Antenataliniai kortikosteroidai (ACS) yra nusistovėjusi terapija nėščioms moterims, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas, siekiant padėti subrandinti vaisiaus plaučius ir sumažinti rimtų sveikatos problemų tikimybę. Tačiau Nagojos universiteto medicinos mokyklos tyrėjai rado įrodymų, kad AKS gydomi kūdikiai turi mažesnį dviejų pagrindinių smegenų sričių – dvišalių migdolinio ir uodeginio branduolių – tūrį, kurie yra būtini atitinkamai emocijoms apdoroti ir motorinei kontrolei.
Jų išvados buvo paskelbtos Europos akušerijos ir ginekologijos bei reprodukcinės biologijos žurnalas.
ACS padarė revoliuciją naujagimių priežiūrai, ypač neišnešiotiems kūdikiams. Šie steroidai dažniausiai skiriami besilaukiančioms motinoms, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas, siekiant pagreitinti kūdikio plaučių vystymąsi, žymiai pagerinti išgyvenamumą ir sumažinti komplikacijų skaičių. Tačiau nors buvo įrodyta, kad ACS yra naudinga kvėpavimo takų sveikatai, susirūpinimas dėl jo poveikio smegenų vystymuisi didėja.
Siekdama išspręsti šias problemas, Nagojos universiteto tyrėjų komanda ištyrė ryšį tarp AKS ir pagrindinių smegenų sričių tūrio neišnešiotiems naujagimiams sulaukus atitinkamo amžiaus, vystymosi amžiaus, kai neišnešiotas kūdikis pasiekia tokį patį augimo ir vystymosi lygį kaip pilnametis kūdikis.
Daktaras Kazuya Fuma ir jo komanda naudojo klinikinius duomenis apie neišnešiotus namus Nagojos universitetinėje ligoninėje. Iš 59 tirtų kūdikių 46 buvo paveikti AKS prieš gimimą. Jie palygino svarbias subkortikines smegenų sritis tų kūdikių, kurie buvo paveikti AKS, su tais, kurie nebuvo paveikti. Smegenų sritys apėmė tas, kurios yra svarbios emocijoms, atminčiai ir motorinei kontrolei, pavyzdžiui, talamas, hipokampas, migdolinis kūnas ir uodegos branduolys.
Tyrimas atskleidė, kad AKS paveiktų kūdikių subkortikiniai segmentiniai tūriai buvo mažesni dviejose pagrindinėse srityse: amygdaloje, kuri yra labai svarbi emociniam apdorojimui, ir uodegos branduolyje, susijusiame su mokymusi ir motorinėmis funkcijomis.
Nors šis skirtumas buvo pastebėtas kūdikiams, gimusiems 28 savaitę ar vėliau, anksčiau gimusiems kūdikiams jis nebuvo pastebėtas. Tai rodo, kad ACS poveikis smegenų vystymuisi priklauso nuo nėštumo amžiaus.
Tyrimas nepatvirtina, kad ACS yra kenksmingas. Atvirkščiai, jos tikslas yra geriau suprasti ACS poveikį. Nors ACS padeda priešlaikiniam išgyvenimui, jis gali subtiliai pakeisti smegenų struktūrą. Suprasti šį kompromisą būtina norint subalansuoti trumpalaikę ir ilgalaikę sveikatą.
„Nors kortikosteroidai yra būtinas neišnešiotų kūdikių gydymas, nenuostabu, kad jie gali turėti šalutinį poveikį“, – sakė daktarė Fuma. „Tačiau, užuot rengus diskusiją apie tai, ar ACS yra „saugus” ar „kenksmingas”, svarbiau apsvarstyti rizikos ir naudos pusiausvyrą.
ACS terapija yra labai svarbi kovojant su priešlaikiniais gimdymais ir ypač padidina išgyvenamumą. Tačiau gydytojams gali tekti tiksliai sureguliuoti jo administravimą, kad sumažintų galimą riziką smegenų vystymuisi.
„Šalyse, kuriose ACS yra gerai įsitvirtinusi, kitas iššūkis yra optimizavimas“, – sakė dr. Fuma. „Mes nustatėme skirtingą ACS poveikį skirtingoms naujagimių komplikacijoms, ir tikėtina, kad šis poveikis priklauso nuo nėštumo amžiaus. Žengdami į priekį, turime atidžiai išnagrinėti ACS vartojimo riziką ir naudą kiekvieną nėštumo savaitę, įskaitant ilgalaikius rezultatus. “
Nors ACS išlieka esminiu ir gyvybę gelbstinčiu gydymo būdu neišnešiotiems kūdikiams, skubiai reikia atlikti daugiau tyrimų apie ilgalaikį jų poveikį smegenų vystymuisi. Reikia geriau suprasti subtilią pusiausvyrą tarp neabejotinos naudos kvėpavimo takų sveikatai ir galimo pavojaus neurologiniam vystymuisi.
Tobulindami žinias šioje srityje, gydytojai gali optimizuoti ACS administravimą, kad išgelbėtų gyvybes ir užtikrintų kuo sveikesnius neišnešiotų kūdikių rezultatus jiems augant ir vystantis.