Intensyvus kraujospūdžio mažinimas gali būti naudingas beveik visiems suaugusiems, sergantiems hipertenzija, lėtine inkstų liga

Novatoriški natrio įstatymai, susieti su mažesniu kraujospūdžiu ir mažiau mirčių

Ligos, sindromai

Sistolinio kraujospūdžio intervencijos tyrimo (SPRINT) analizė rodo, kad beveik visi suaugusieji, sergantys lėtine inkstų liga (LIL), būtų naudingesni nei žala, jei sistolinis kraujospūdis būtų mažesnis nei 120 mm Hg, palyginti su tiksliniu <140 mm Hg. Rezultatai bus pristatyti ASN Kidney Week 2025 lapkričio 5–9 dienomis.

Atlikdami naudos ir žalos kompromiso analizę, kurioje dalyvavo 2 012 LIL sergančių dalyvių, tyrėjai nustatė, kad numatant individualų gydymo poveikį įvairiems rezultatams ir modeliuojant pirmenybę tiems dalyviams, kurie mano, kad intensyvaus kraujospūdžio mažinimo nauda (mirčių, širdies ir kraujagyslių reiškinių ir pažinimo sutrikimų) yra daug svarbesnė už su gydymu susijusią žalą (pvz., Inkstų sužalojimas ir skubios pagalbos skyrius) turėjo teigiamą grynąją naudą, skatinančią intensyvų kraujospūdžio mažinimą.

Imituojant naudą ir žalą, kad jos būtų panašios, vidutinės svarbos, 9 iš 10 vis tiek turėjo teigiamą grynąją naudą.

Palyginti su žmonėmis, sergančiais ankstesnės stadijos ŠKL (numatomas glomerulų filtracijos greitis (45–59 ml/min/1,73 m).2), žmonėms, sergantiems labiau pažengusia ŠKL (20–44 ml/min./1,73 m2) patyrė daugiau su gydymu susijusių pažeidimų dėl mažesnio sistolinio kraujospūdžio tikslo; tačiau jie taip pat turėjo didesnę naudą, todėl labiau pažengusi CKD grupė turėjo didesnę grynąją naudą.

Išvados, atitinkančios KDIGO gaires, kuriose rekomenduojamas sistolinis kraujospūdis <120 mm Hg suaugusiems, sergantiems hipertenzija ir LIL, gali padėti pacientams ir slaugos partneriams įveikti terapinę inerciją, kuri dažniausiai pasireiškia stiprinant kraujospūdžio kontrolę suaugusiems, sergantiems LIL.

„Šis tyrimas rodo, kad įrodymai apie kraujospūdžio tikslus iš SPRINT gali būti pritaikyti suaugusiems, sergantiems hipertenzija ir CKD, atsižvelgiant į kiekvieno asmens įvertintą riziką ir pageidavimus dėl daugelio rezultatų, susijusių su kraujospūdžio mažinimu, o tai gali padėti lengviau priimti bendrus sprendimus“, – sakė atitinkamas autorius Alanas Vera, Kalifornijos Deiviso universiteto medicinos studentas.