Per pastaruosius ketverius metus amerikiečiai įprato matyti savo gydytojus ir kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kurie naudojasi nuotolinės sveikatos vaizdo vizitais. Tačiau naujas tyrimas atskleidžia, kad tai, ką gydytojas turi už nugaros per telesveikatos vizitą, gali turėti įtakos paciento savijautai ir jo priežiūrai.
Tyrime teigiama, kad net jei gydytojas yra nutolęs nuo įprastos stacionarinės klinikos ar egzaminų kabineto, turėtų atrodyti, kad jis ten yra.
Dar geriau: sėdėti biure su diplomais už nugaros arba turėti virtualų foną, kuris yra tokio biuro nuotrauka. Tai ypač aktualu, jei jie anksčiau nebuvo matę paciento, rodo tyrimas.
Namų biuras su knygų lentyna arba paprastas vientisas fonas yra priimtinas ir pacientams.
Tačiau paslaugų teikėjai turėtų naudoti neryškų ar virtualų foną, jei jie lankosi namų aplinkoje su virtuve ar lova fone, rodo tyrimas.
Išvados gautos atlikus apklausą, kurios metu pacientų buvo prašoma reaguoti į septynias skirtingas pavyzdinio gydytojo grupes ir įvertinti, kiek išmanantis, patikimas, rūpestingas, prieinamas ir profesionalus gydytojas buvo kiekviename iš jų, ir kaip patogiai pacientas jaustųsi su šiuo paslaugų teikėju. Ji taip pat paprašė jų apsvarstyti kiekvieną kilmę pirmą kartą ar sugrįžtant pas pirminės sveikatos priežiūros ar specialybės paslaugų teikėją.
Tyrimas paskelbtas m JAMA tinklas atidarytas komanda iš Mičigano universiteto akademinio medicinos centro, Mičigano medicinos ir VA Ann Arbor sveikatos priežiūros sistemos. Daugiau nei 1200 pacientų, kurie kreipėsi į paslaugų teikėjus vienoje iš dviejų sveikatos sistemų, baigė tyrimo apklausas, o mokslininkai sudarė savo atsakymus.
Vadovaujantis tyrėjas Nathanas Houchensas, MD, yra UM vidaus ligų docentas ir VAAAHS medicinos skyriaus vedėjas. Jo ankstesnis darbas apie tai, kaip tarpasmeninis bendravimas veikia paciento ir paslaugų teikėjo santykius, įskaitant neverbalinius veiksnius, tokius kaip apranga ir laikysena, paskatino naują nuotolinės sveikatos tyrimą.
„Perėjimas prie virtualios priežiūros buvo greitas ir be konkrečių nurodymų prasidėjus COVID-19 pandemijai, tačiau atrodo, kad telesveikata čia ir išliks, todėl svarbu suprasti, kam pacientai teikia pirmenybę, kai kalbama apie aplinką, kurioje yra jų paslaugų teikėjas. “, – sako Houchens, ligoninė, dirbusi su UM ir VA bendrosios praktikos gydytoja Jennifer Meddings, MD, M.Sc. ir kiti studijoje.
Jis pažymi, kad pirmaisiais pandemijos metais paslaugų teikėjai buvo raginami nuotolinės sveikatos vizitus atlikti už klinikų ribų, jei jiems nereikėjo lankytis, kad sumažėtų COVID-19 perdavimo tikimybė.
Tačiau dabar kai kurios klinikos sukūrė specialias erdves, kuriose paslaugų teikėjai gali sėdėti, jei jie turi nuotolinės sveikatos paskyrimus tomis dienomis, kai pacientai taip pat priimami asmeniškai. Kai kurios iš jų gali būti erdvės, kuriomis dalijamasi su kitais gydytojais, todėl virtualus fonas taip pat padėtų sumažinti regėjimo trukdžius.
Houchens pažymi, kad telesveikatos naudojimui vis dažniau ir įprastu būdu gauti priežiūrą, buvo pasiūlytos tam tikros „interneto būdo“ gairės, kurios padėtų paslaugų teikėjams bendrauti žodiniu būdu virtualiu ryšiu. Tačiau yra labai mažai informacijos apie jų vaizdo įrašų apsilankymų foną.
Jis ir jo kolegos nustebo, kiek pacientai nemėgo virtuvės ir miegamojo patalpų – tik 2 % ir 3,5 % respondentų teigė, kad jiems pirmenybė teikiama šiam išsilavinimui, palyginti su 35 % kabinete su iškabintais diplomais ir 18 % gydytojui. biure, 14 % už paprastos spalvos foną ir maždaug tiek pat už namų biurą su knygų lentyna arba egzaminų kambariu.
Taip pat buvo reikšmingų skirtumų tarp sudėtinių balų, pagal kuriuos pacientai įvertino tai, kaip kiekvienas iš jų priverstų juos jaustis dėl paslaugų teikėjo teikiamos priežiūros. Miegamojo ir virtuvės fonai gavo daug mažesnius sudėtinius balus nei bet kuris kitas penkis fonus.
Houchensas ir jo kolegos, įskaitant bendraautorius Sanjay Saint, MD, MPH, anksčiau paskelbė darbą apie pacientų pageidavimus, ką gydytojai dėvi klinikinių susitikimų metu. Kaip ir vaizdo vizito fone, šie, atrodo, paviršutiniški veiksniai iš tikrųjų gali pakeisti paciento patirtį, sako jis.
„Pacientai tikisi, kaip turėtų atrodyti gydytojų apranga ir darbo vietos. Šis tyrimas parodė, kad pacientai renkasi tai, kas anksčiau buvo vadinama tradicine ar profesionalia apranga ir aplinka”, – sakė jis. „Diplomai ir įgaliojimai primena pacientams, kokių žinių jie tikisi turėti iš gydytojo, ir atvirkščiai, kažkas prarandama, kai fonas perteikia atsipalaidavusią, neformalią namų aplinką.
Šiuo metu komanda analizuoja daugiau to paties tyrimo duomenų, kad įvertintų kitus veiksnius, turinčius įtakos pacientų nuotolinės sveikatos patirčiai, įskaitant jų prieigą prie didelės spartos interneto ir gebėjimą naudoti būtinas technologijas.
Tačiau kol kas jie siūlo, kad paslaugų teikėjai galėtų nedelsiant imtis veiksmų, kad virtualiai lankytųsi iš biuro ar egzaminų kambario. Klinikos gali norėti, kad nenaudojamos klinikinės patalpos būtų prieinamos paslaugų teikėjams, atliekantiems virtualius vizitus asmeninių klinikų dienomis.
Kita galimybė yra sukurti virtualų foną, kuris sukels tokio tipo profesionalius nustatymus.
Houchensas taip pat pažymi, kad nors jie dar neištyrė, ką gydytojai mano apie pacientų kilmę vaizdo vizitų metu, jie gali suteikti naudingos informacijos.
„Ligoninės namuose“ ir namuose teikiamos pirminės sveikatos priežiūros išpopuliarėjimas reiškia, kad pacientai, kurių būklė sunkesnė, gali virtualiai matytis su savo paslaugų teikėjais ir kad jų aplinka gali padėti suprasti, kaip fiziniai ir socialiniai veiksniai turi įtakos jų sveikatai. . Houchensas pažymi, kad matomų elementų aptarimas tiek iš teikėjo, tiek iš paciento virtualaus fono – pavyzdžiui, meno ir kitų su pomėgiais susijusių daiktų – taip pat gali padėti užmegzti ryšį.
„Tai priminimas, kad pacientams dažnai rūpi kai kurios detalės, kurių paslaugų teikėjai ir sveikatos sistemos galbūt nepabrėžė“, – sakė jis. „Svarbu atsiminti, kad mūsų žodžiai ir neverbalinis elgesys yra labai svarbūs tiems, kuriems mes rūpinamės, ir mums taip pat reikia jais rūpintis.
Meddings ir Saint yra VA klinikinių vadybos tyrimų centro ir UM sveikatos priežiūros politikos ir inovacijų instituto nariai. Be Houchens, Meddings ir Saint, tyrimo autoriai yra Latoya Kuhn MPH, David Ratz MS, Jason M. Engle MPH iš VA CCMR.