Kovojant dėl ilgalaikių motinų sveikatos skirtumų mažinimo, grupinės prenatalinės priežiūros programos galėtų būti veiksminga priemonė, teigia Jeilio medicinos mokyklos (YSM) ir Jeilio visuomenės sveikatos mokyklos mokslininkai.
Remdamiesi ankstesniais tyrimais, mokslininkai aprašė daugybę galimų grupinių prenatalinės priežiūros programų pranašumų perspektyviniame straipsnyje, kuris buvo paskelbtas birželio 8 d. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas kaip dalis žurnalo kvietimo publikuoti straipsnius, kuriuose aptariamos sveikatos intervencijos siekiant sumažinti nelygybę.
Jeannette Ickovics, Ph.D., Hermanas socialinių ir elgesio mokslų profesorius Jeilio visuomenės sveikatos mokykloje, ir Jessica Lewis, Ph.D., Jeilio medicinos mokyklos mokslininkė, atsiliepė į kvietimą aptardami savo grupės prenatalinės priežiūros programą. „Tikėtis su manimi“, kurią jie įkūrė 2014 m., skelbdami, kad būtina skubiai išspręsti gilius ir gyvybei pavojingus rasinius skirtumus, kurie išlieka perinatalinėje ir motinos sveikatos srityje.
„Juodaodžių moterų sergamumas ir mirtingumas labai skiriasi (nuo kitų rasinių grupių), todėl kurdami „Expect With Me“ ir tyrinėdami grupių modelius pastebėjome, kad iš tikrųjų galime sušvelninti tuos grupės prenatalinės priežiūros skirtumus. sako Lewisas.
Grupinės prenatalinės priežiūros išmokos
„Expect With Me“ modelis susideda iš 10 dviejų valandų trukmės grupinių užsiėmimų, kuriuose dalyvauja 8–12 dalyvių, kurie turi vykti tą patį mėnesį. Sesijose, kurias veda akušerė arba akušerė, be standartinio prenatalinio turinio, dėmesys skiriamas mitybai, fiziniam aktyvumui, psichinei sveikatai ir seksualinei sveikatai. Supaprastintos grupinės diskusijos leidžia pacientams bendrauti, gauti socialinę paramą ir normalizuoti nėštumo simptomus, dalijantis savo patirtimi vieni su kitais.
Lewis ir jos komanda 2014–2018 m. išbandė „Expect With Me“ daugiau nei 2 400 dalyvių. Jie nustatė, kad, palyginti su standartiniu individualios prenatalinės priežiūros modeliu, grupinės priežiūros dalyviai turėjo žymiai mažesnę riziką pagimdyti neišnešiotus kūdikius ir pagimdyti mažo svorio. kūdikių, o kūdikis paguldytas į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių. Jų tyrimas buvo paskelbtas žurnale 2021 m Prevencinė medicina.
Tyrinėdami ankstesnius grupinės prenatalinės priežiūros modelius, Lewis ir jos komanda nustatė, kad nors grupinė priežiūra apskritai sumažino šių rezultatų riziką, juodaodžių moterų poveikis buvo dar didesnis. Į šiuos skirtumus buvo atsižvelgta testuojant „Expect With Me“: tyrime dalyvavo 60 % juodaodžių ir 15 % lotynų.
„Žinodami, kad yra šių rezultatų skirtumų, ypač juodaodžių moterų atveju“, – sako Lewisas, „mes iš tikrųjų orientavomės į klinikas, kurios suteiktų mums tokią įvairovę, kad galėtume pažvelgti į tai, koks jis veiksmingas tarp ypač didesnės rizikos gyventojų. “
Nuoseklumas, pastovumas ir technologija
Nors standartinė individuali prenatalinė priežiūra vykdoma tuo pačiu laikotarpiu ir apima didžiąją dalį to paties pagrindinio turinio, kaip ir grupinė priežiūra, pacientai linkę susitikti su savo paslaugų teikėjais tik apie 10–15 minučių vienu metu ir kiekvieną kartą apsilankę pas kitą paslaugų teikėją. Kita vertus, grupinė priežiūra trunka dvi valandas, o kiekvieną užsiėmimą veda tie patys paslaugų teikėjai. Lewisas mano, kad šis nuoseklumas ir ilgas užsiėmimų laikas yra pagrindiniai grupės priežiūros sėkmės komponentai.
„Tai suteikia paslaugų teikėjams galimybę iš tikrųjų išgirsti apie problemas, su kuriomis susiduria pacientai, ir susipažinti su savo pacientais. Tai taip pat suteikia pacientams galimybę ne tik išgirsti atsakymus į savo klausimus, bet ir (iš kitų) klausimus, arba jie negalvojo paklausti, arba buvo per daug gėdingai klausti“, – sako Lewisas.
Kitas svarbus programos komponentas yra jos technologija. „Expect With Me“ skiriasi nuo kitų grupių prenatalinės priežiūros programų, nes jame įdiegta IT platforma, leidžianti pacientams naudotis svetaine stebėti savo svorį ir kraujospūdį, bendrauti su paslaugų teikėjais ir kitais grupės nariais ir gauti įvairią mokomąją medžiagą.
Tiesą sakant, Lewis ir jos komanda nustatė, kad „Expect With Me“ pacientai, kurie reguliariai naudojosi svetaine, turėjo daug mažesnę riziką pagimdyti mažo svorio kūdikį nei tie, kurie nesinaudojo svetaine.
Įgyvendinimas bus vienas didžiausių iššūkių grupinei prenatalinei priežiūrai. Be išankstinių investicijų į mokymą, taip pat gali kilti logistinių problemų, susijusių su tvarkaraščiu ir erdve. Tačiau Lewiso nuomone, „Expect With Me“ galės tai išspręsti per IT platformos planavimo įrankį.
Galiausiai, anot jos, programos sėkmė ir būtinybė ieškoti sprendimų, kaip sumažinti perinatalinės ir motinos sveikatos nelygybę, turėtų nusverti jos įgyvendinimo iššūkius.
„Girdime, kad gimdymo vietoje galite pasakyti, kas patyrė grupinę prenatalinę priežiūrą, o kas ne, nes yra labiau informuotas, kalba apie tai, kas vyksta, (ir) jie turi daugiau galimybių prašyti to, ko nori. “, – sako Lewisas. „Tai modelis, turintis daug galimybių padėti sumažinti skirtumus.