„Ochsner Health“ kardiologų komanda neseniai paskelbė straipsnį Amerikos medicinos asociacijos (JAMA) kardiologijos žurnalas lyginant dvi gydymo strategijas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ir nutukimu. Straipsnis, pavadintas „Dviguba prieširdžių virpėjimo kardioversija prieš vieną nutukusiems pacientams“, yra pagrįstas kelių centrų, pacientų aklu, atsitiktinių imčių klinikiniu tyrimu, atliktu trijose „Ochsner Health“ įstaigose.
Prieširdžių virpėjimo (AF) ir nutukimo paplitimas ir toliau didėja lygiagrečiai, o tai kelia didelių iššūkių tiek sveikatos priežiūros sistemai, tiek pacientų gyvenimo kokybei. AF yra labiausiai paplitęs nenormalus širdies ritmas, o prognozės rodo, kad iki 2050 m. JAV šia liga sirgs nuo 6 iki 16 milijonų žmonių. Be to, apskaičiuota, kad 2030 m. maždaug 1 iš 2 suaugusiųjų bus klasifikuojami kaip turintys nutukimas (KMI ≥30; apskaičiuojamas kaip svoris kilogramais, padalytas iš ūgio metrais kvadratu). Ši būklė yra susijusi su 50% padidėjusia AF rizika, o tai dar labiau apsunkina sveikatos priežiūros naštą.
„Atsižvelgiant į didėjantį prieširdžių virpėjimo ir nutukimo paplitimą, mūsų išvados suteikia svarbių įžvalgų, kaip optimizuoti gydymo strategijas šiai augančiam pacientų demografiniam rodikliui“, – sakė tyrimo vadovas dr. Joshua Aymondas. „Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti dvigubos nuolatinės srovės kardioversijos ir vienos kardioversijos, kaip pradinio terapinio metodo, skirto nutukusių pacientų AF gydymui, lyginamąjį veiksmingumą.”
Kai pacientams, kuriems yra nuolatinis prieširdžių virpėjimas, taikoma „ritmo kontrolės“ strategija, išorinė nuolatinės srovės kardioversija (DCCV) yra kertinis gydymo akmuo siekiant nedelsiant atkurti sinusinį ritmą. Esant DCCV, kontroliuojamas elektros smūgis perduodamas paciento širdžiai, kad jos ritmas sugrąžintų į normalų. Tačiau tyrimai parodė, kad net ir tada, kai skiriami didžiausios energijos, dvifazio bangos formos smūgiai, kardioversija naudojant vieną įklotų komplektą nepavyksta 20–35 % nutukusių pacientų, o ne nutukusių pacientų – mažiau nei 10 % nesėkmių. .
Kardioversijos nesėkmė gali sukelti neigiamų pacientų pasekmių, įskaitant būtinybę atlikti kelis šokus, pailginti sedacijos trukmę ir paciento diskomfortą. Dvigubas DCCV, priešingai nei standartinis vieno DCCV metodas, naudoja du defibriliatoriaus pagalvėlių rinkinius, kad vienu metu sukeltų smūgius, todėl į prieširdžių širdies raumenį tiekiama didesnė kumuliacinė energija ir srovės tankis. Šio tyrimo rezultatai parodė, kad dvigubas DCCV buvo žymiai veiksmingesnis, o kardioversijos sėkmės rodiklis buvo 98%, palyginti su 86% vieno DCCV sėkmės rodikliu. Svarbu tai, kad šis padidėjęs veiksmingumas nesukėlė didesnės nepageidaujamų reiškinių ar paciento diskomforto rizikos.
Dr. Daniel Morin, tyrimo vyresnysis autorius, pasidalijo, kad „šis tyrimas pabrėžia būtinybę optimizuoti kardioversijos strategijas nutukusiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Įrodydami padidėjusį dvigubos kardioversijos veiksmingumą, mes pasisakome už pritaikytą metodą, kuris gali žymiai pagerinti pacientų rezultatus. sumažinti procedūrų komplikacijas ir pagerinti bendrą šios didelės rizikos gyventojų gyvenimo kokybę.
Teikia Ochsner Health System