Griežtos kontrolės vaidmens tyrimas ankstyvoje ligos stadijoje

Griežtos kontrolės vaidmens tyrimas ankstyvoje ligos stadijoje

Psichologija

Įrodyta, kad ankstyvos terapinės intervencijos gydant uždegimines reumatines ligas sėkmingai sukelia remisiją be vaistų, o EULAR – Europos reumatologų asociacijų aljansas – rekomenduoja ankstyvą intervenciją sergant artritu, nes buvo įrodyta, kad įprasti sintetiniai ligas modifikuojantys antireumatiniai vaistai (csDMARD) sulėtina. ligos progresavimas tiek sergant reumatoidiniu, tiek psoriaziniu artritu.

Nors ankstyvos terapinės intervencijos buvo sėkmingos skatinant kitų uždegiminių reumatinių ligų remisiją be vaistų, tokius tyrimus vis dar sunku atlikti esant ašiniam spondiloartritui (axSpA), kuris pasireiškia klastingu uždegiminiu nugaros skausmu. Dėl to ji dažnai diagnozuojama vėlai, o bendras ankstyvos ligos apibrėžimas buvo paskelbtas tik neseniai.

2024 m. EULAR kongrese Łukasik ir kolegos pasidalijo duomenimis iš savo perspektyvaus tyrimo, kuriame vertinamas griežtos kontrolės ir gydymo iki tikslinio požiūrio veiksmingumas naujai diagnozuotiems, anksčiau negydytiems axSpA pacientams, laikantis ASAS-EULAR ligos valdymo rekomendacijų.

Pacientai buvo gydomi dviem skirtingais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) optimaliomis dozėmis mažiausiai 4 savaites, tačiau jei kliniškai reikšmingo pagerėjimo nepasiekė, buvo pradėta monoterapija golimumabu. Pacientai buvo stebimi tol, kol buvo pasiekta ilgalaikė klinikinė remisija, kuri apibrėžiama kaip ASDAS-CRP neaktyvi ligos būsena per du apsilankymus iš eilės su mažiausiai 12 savaičių intervalu, arba iki tyrimo pabaigos. Pasiekus ilgalaikę klinikinę remisiją, gydymas buvo nutrauktas, o dalyviai buvo stebimi įprastoje klinikinėje praktikoje, siekiant įvertinti galimybę išlaikyti remisiją be vaistų.

Iš 55 tyrimą baigusių pacientų 61,8 % pasiekė ilgalaikę klinikinę remisiją, o 21,8 % ligos aktyvumas buvo mažas 52 savaitę. Tai pirmasis klinikinis ankstyvos axSpA tyrimas, kurio metu daugiau nei 60 % pacientų buvo pasiekta ilgalaikė neaktyvi liga. . Atliekant vienmatę analizę, tik lyties ir pradiniai BASDAI balai reikšmingai skyrėsi tarp tų, kurie pasiekė ir nepasiekė ilgalaikės klinikinės remisijos. Tolesnė daugiamatė analizė parodė, kad vyrų lytis, susilaikymas nuo rūkymo ir mažesnis BASDAI balas buvo remisijos prognozės.

84,8 % pacientų, kuriems pasireiškė ilgalaikė klinikinė remisija ir kurie buvo nutraukti, liga atsinaujino per 1 metus. Taip atsitiko visiems pacientams, kuriems buvo pasiekta remisija gydant NVNU, ir vidutinis laikas iki atkryčio buvo 61 diena, o golimumabo grupėje tai buvo 155 dienos, o 18,2 % pacientų remisija buvo be vaistų daugiau nei 3 metus. -aukštyn.

Taigi, gydymo į tikslą metodas gali sukelti didelį neaktyvių ligų skaičių ankstyvoje axSpA. Tačiau sukelti axSpA remisiją be vaistų išlieka sudėtinga.

Pateikė Europos reumatologų asociacijų aljansas (EULAR)