Naujas nacionalinis tyrimas, kuriam vadovavo MUSC Hollingso vėžio centro tyrėja Trisha Amboree, Ph.D., MUSC Visuomenės sveikatos mokslų katedros docentė, ir Jane Montealegre, Ph.D., Teksaso universiteto (UT) MD Andersono vėžio centro elgsenos mokslų docentė, rodo, kad federaliniu lygmeniu kvalifikuotiems sveikatos centrams priklauso galingi FQ šaltiniai, bet sveikatos centrai. tarpai atliekant gimdos kaklelio vėžio patikrą.
„FQHC yra šalies sveikatos apsaugos tinklo sistemos pagrindas“, – sakė Amboree. „Tikrinimas ir prevencija tokiose vietose ne tik gelbsti gyvybes, bet ir sutaupo pinigų, išsaugo gyvenimo kokybę ir palaiko žmonių gebėjimą prisidėti prie savo šeimų ir bendruomenių“.
Paskelbta m JAMA tinklas atidarytasIšvados rodo, kad patikros programų stiprinimas šiuose bendruomeniniuose centruose gali išgelbėti tūkstančius gyvybių ir padėti pašalinti ilgalaikius vėžio prevencijos skirtumus.
FQHC vaidmuo tausojant sveikatą
Dėmesys gimdos kaklelio vėžiui kyla tarp nerimą keliančių tendencijų. Nors rodikliai JAV smarkiai sumažėjo dėl ŽPV vakcinos ir reguliaraus patikrinimo, ši nauda nėra universali. Ankstesni Amboree tyrimai parodė, kad mažas pajamas gaunančiose ir kaimo vietovėse gimdos kaklelio vėžio atvejų ir ypač vėlyvų diagnozių atvejų daugėja. Viena iš priežasčių yra ta, kad šios moterys dažnai praleidžia gelbėjimo testus, kurie gali anksčiau užkrėsti vėžį.
„Dešimtmečius matėme, kad sergamumas gimdos kaklelio vėžiu ir mirtingumas nuolat mažėja“, – sakė Amboree. „Tačiau kai žiūrime į mažas pajamas gaunančias apskritis ir kaimo vietoves, matome, kad tendencijos pasikeičia. Tai kelia nerimą dėl vėžio, kurio galima išvengti.”
FQHC gali pasiūlyti sprendimą, nes jie teikia pirminę ir prevencinę priežiūrą mažesnėmis sąnaudomis daugiau nei 30 milijonų amerikiečių. Finansuojami visų pirma iš Medicaid ir federalinių dotacijų, centrai teikia aukštos kokybės, visapusišką priežiūrą pacientams, kurie kitu atveju negalėtų gauti tokių paslaugų. Daugelis šių pacientų yra apdrausti viešai, tai reiškia, kad jie yra apdrausti pagal valstybės finansuojamas sveikatos draudimo programas, tokias kaip Medicaid, Medicare ar panašūs nekomerciniai planai.
„Kadangi jie aptarnauja tiek daug žmonių, kurie dažnai susiduria su kliūtimis rūpintis, FQHC yra unikalioje padėtyje, kad pagerintų vėžio prevenciją”, – paaiškino Amboree.
Galimybė apsaugoti daugiau moterų
Naudodami duomenis iš daugiau nei 1300 FQHC, aptarnaujančių daugiau nei 7,5 milijono suaugusiųjų, galinčių atlikti gimdos kaklelio vėžio patikrą, ir nagrinėdami šiuos skaičius kartu su JAV surašymo duomenimis, mokslininkai ištyrė, kaip gimdos kaklelio vėžio patikros išplėtimas FQHC gali turėti įtakos nacionaliniams sveikatos rezultatams.
Tyrimas patvirtino, kad FQHC mato daug moterų, tinkamų tikrinti, kurios istoriškai yra nepakankamai aprūpintos sveikatos priežiūros paslaugomis, įskaitant daugiau nei trečdalį visų viešai apdraustų moterų, daugiau nei ketvirtadalį moterų, gyvenančių kaimo vietovėse, ir vieną iš penkių neapdraustų moterų. Tačiau tik apie 55 % moterų, apsilankiusių FQHC, buvo atlikusios gimdos kaklelio vėžio patikrą – gerokai mažiau nei šalies vidurkis – 74 %, o 2030 m. sveiki žmonės – 79 %.
Pasak mokslininkų, atrankos rodiklių padidinimas centruose gali turėti didelį poveikį. Jų analizė parodė, kad jei FQHC pasiektų sveikų žmonių tikslą, jie pasiektų dar 1,87 mln. moterų, o tai padidintų nacionalinių patikrinimų rodiklius daugiau nei 2 procentiniais punktais. Šis, atrodytų, nedidelis padidėjimas gali virsti tūkstančiais vėžio atvejų, kurie būtų aptikti anksti arba iš viso jų būtų išvengta.
Kadangi FQHC tarnauja daugeliui sunkiausiai pasiekiamų šalies grupių, poveikis būtų stipriausias tarp moterų, kurios dažnai susiduria su kliūtimis tikrintis. Tyrime buvo apskaičiuota, kad jei centrai pasieks nacionalinius tikslus, moterų, gyvenančių skurde ir kaimo vietovėse, ir tarp neapdraustų ir viešai apdraustų moterų patikros rodikliai padidėtų iki 6 procentinių punktų.
„Tai moterys, kurioms gresia pavojus iškristi pro plyšius“, – sakė Amboree. „Investavimas į šias klinikas ir patikros prieinamumas gali apsaugoti tuos, kuriems to labiausiai reikia.
Ji pridūrė, kad gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš nedaugelio vėžio formų, kurių prevencija vykdoma visuose etapuose. Vakcinacija nuo ŽPV gali užkirsti kelią infekcijoms, kurios gali sukelti vėžį, o laiku atliekama patikra gali aptikti ir pašalinti ikivėžinius pakitimus. Vėžys taip pat gerai išgydomas: jei anksti susergama, penkerių metų išgyvenamumas yra apie 91%, tačiau jam pažengus, šis rodiklis nukrenta žemiau 20%.
„Nėra daug vėžio atvejų, kur galima taip efektyviai įsikišti“, – sakė ji. „Ir mes žinome, kad išgyvenamumas smarkiai sumažėja, kai gimdos kaklelio vėžys išplinta. Dėl to šis patikrinimas yra toks skubus – jau turime priemones vėžiui pašalinti.”
Pažangos palaikymas pasitelkiant politiką, finansavimą ir inovacijas
Nepaisant tų patikrintų priemonių, daugelis moterų vis tiek nesitiria ir gydosi nepakankamai. Amboree atkreipė dėmesį į individualias ir sistemos kliūtis, ribojančias prieigą prie priežiūros. Kartais dėl sveikatos sistemos iššūkių žmonėms sunku pasitikrinti, pavyzdžiui, dėl prieigos kliūčių, pvz., transporto, išlaidų ar paslaugų teikėjų trūkumo.
„Arba tai gali būti dėl konkuruojančių prioritetų – jei turite dirbti ar prižiūrėti vaikus arba negalite pailsėti, prevencinė priežiūra greičiausiai nebus pirmoje vietoje“, – pažymėjo ji. „Kiti gali jausti nerimą dėl dubens tyrimo arba tiesiog nesuvokti, koks svarbus yra patikrinimas.
Tačiau turėdama tinkamą finansavimą ir paramą, Amboree mano, kad FQHC gali suteikti išsilavinimą, navigaciją ir pasitikėjimą, reikalingą siekiant sustiprinti patikrinimą bendruomenėse, kurioms to labiausiai reikia.
Tyrėjai nurodo naujus metodus, kurie galėtų padėti. Pavyzdžiui, Maisto ir vaistų administracija patvirtino savarankiškai surinktus ŽPV tyrimus, skirtus naudoti klinikinėje aplinkoje, leidžiančius moterims paimti savo mėginius be dubens tyrimo. Ankstesni tyrimai, vadovaujami UT Montealegre, parodė, kad ši priemonė gali padvigubinti atrankos dažnį tarp nepakankamai patikrintų moterų. Sujungus savarankišką rinkimą su paslaugomis, kurias jau siūlo FQHC, įskaitant pacientų navigaciją, švietimą ir bendruomenės informavimą, patikra gali būti dar prieinamesnė.
„Kai gimdos kaklelio vėžio patikra suteikiama moterims, kurioms standartinis PAP tepinėlis jau seniai nepasiekiamas arba tiesiog nepriimtinas, poveikis yra didžiulis“, – sakė Montealegre. „Savarankiškas rinkimas suteikia šiems asmenims naują, veiksmingą atrankos galimybę“.
Tyrime taip pat pabrėžiamas tvarių investicijų į FQHC ir Medicaid poreikis, kuriais milijonai pasitiki prevencine priežiūra. Amboree atkreipė dėmesį į neseniai atliktą tyrimą, kuriame įspėjama, kad finansavimo sumažinimas gali pakeisti pažangą, o tai gali padidinti šimtus tūkstančių nepakankamai patikrintų moterų.
Esmė, remiantis tyrimu, yra ta, kad gimdos kaklelio vėžio patikros gerinimas FQHC yra vienas iš tiesiausių būdų sumažinti vėžio atrankos skirtumus ir priartinti JAV prie labai išvengiamo vėžio pašalinimo.
„Gyvenime nelabai ką galime kontroliuoti“, – sakė Amboree. „Tačiau tai yra vienas dalykas, kurį galime padaryti. Jei turite gimdos kaklelį ir galite pasitikrinti, pasikalbėkite su sveikatos priežiūros specialistu, užduokite klausimus ir, jei galite, teikite tai prioritetu. Tai vienas geriausių būdų apsisaugoti.”