Panašu, kad rinkoje jau esanti vaistų, mažinančių kraujospūdį, klasė sumažina suaugusiųjų riziką susirgti epilepsija, atrado Stanfordo medicinos tyrėjai ir jų kolegos. Išvada buvo gauta išanalizavus daugiau nei 2 milijonų amerikiečių, vartojančių vaistus nuo kraujospūdžio, medicininių įrašų.
Tyrimas, paskelbtas birželio 17 d JAMA Neurologijarodo, kad vaistai, vadinami angiotenzino receptorių blokatoriais, gali užkirsti kelią epilepsijai žmonėms, kuriems yra didžiausia šios ligos rizika, įskaitant vyresnio amžiaus žmones, patyrusius insultą.
„Tai nepaprastai įdomu, nes šiuo metu neturime jokių vaistų, kurie apsaugotų nuo epilepsijos“, – sakė neurologijos ir neurologijos mokslų profesorius bei vyresnysis šio straipsnio autorius Kimfordas Meadoras. „Tikiuosi, kad šios pradinės išvados paskatins atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus.”
Traukulių prevencija po insulto
Nors epilepsija dažnai diagnozuojama vaikystėje, daugiau nei 1% vyresnių nei 65 metų žmonių diagnozuojami pasikartojantys priepuoliai, būdingi šiam sutrikimui. Šie priepuoliai gali laikinai sutrikdyti smegenų funkciją ir sukelti daugybę simptomų.
Vyresnio amžiaus žmonėms dažniausias epilepsijos išsivystymo rizikos veiksnys yra insultas; maždaug 10% išgyvenusių insultą per penkerius metus patiria traukulius. Kraujagyslių ligos ir lėtinis aukštas kraujospūdis, net ir nesant insulto, taip pat padidina epilepsijos riziką.
„Tai gali būti labai sekinantis sutrikimas, o vyresnio amžiaus žmonėms tai daug dažniau, nei žmonės suvokia“, – sakė Wu Tsai neuromokslų instituto narys Meadoras.
Nors vaistai nuo traukulių gali būti naudojami epilepsijai kontroliuoti po diagnozės, nėra patvirtinti jokie vaistai, apsaugantys nuo epilepsijos žmonėms, kuriems yra didelė šio sutrikimo rizika.
Tačiau per pastarąjį dešimtmetį tyrimai parodė, kad vienos rūšies kraujospūdį mažinantys vaistai gali padėti numalšinti traukulius, nes jie gali sumažinti uždegimą. Šis aspektas būtų ypač tinkamas užkirsti kelią priepuoliams po insulto ar trauminių smegenų sužalojimų, nes abu sukelia smegenų uždegimą, galintį sukelti epilepsiją.
2022 m. Vokietijoje atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 160 000 žmonių, parodė, kad žmonėms, vartojantiems angiotenzino receptorių blokatorius – vieną iš daugelio vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui gydyti, grupe – sumažėjo rizika susirgti epilepsija. Vaistai blokuoja tam tikrus hormonų receptorius, todėl sumažėja kraujospūdis ir sumažėja kraujagyslių bei kitų organų, įskaitant smegenis, uždegimas.
„Tie rezultatai iš Vokietijos atkartojo tai, kas buvo nustatyta atliekant tyrimus su gyvūnais, ir atrodė labai daug žadantys, bet man atrodė, kad svarbu atkurti tą analizę naudojant duomenis apie JAV žmones“, – sakė Meadoras.
Didesnis, platesnis duomenų rinkinys
Norėdami atlikti naują tyrimą, Meador ir kolegos iš Rod Ailendo universiteto kreipėsi į nacionalinę duomenų bazę, kurioje pateikiama informacija apie sveikatos priežiūros teiginius iš daugiau nei 20 milijonų amerikiečių, įtrauktų į komercinio sveikatos draudimo planus arba „Medicare“ – tai grupė, kuri rasiškai įvairesnė nei vokiečių tyrimas. Jie sutelkė savo analizę į 2,2 milijono suaugusiųjų, kuriems buvo diagnozuotas aukštas kraujospūdis, buvo paskirtas bent vienas vaistas nuo padidėjusio kraujospūdžio ir kurie dar nesirgo epilepsija.
Apskritai 2010–2017 m. angiotenzino receptorių blokatorius vartojusiems žmonėms rizika susirgti epilepsija buvo 20–30 % mažesnė, palyginti su žmonėmis, vartojusiais kitus kraujospūdį mažinančius vaistus. Šis skirtumas pasitvirtino net tada, kai pacientai, patyrę insultą, buvo pašalinti iš analizės, o tai rodo, kad mažesnis epilepsijos dažnis nebuvo vien tik sumažėjusios insulto rizikos rezultatas.
„Tai, ką mes padarėme, yra atkartoti tai, kas buvo rasta Vokietijoje, bet didesnėje ir visiškai kitoje populiacijoje“, – sakė Meadoras. „Tai tikrai padidina signalo stiprumą ir rodo, kad čia kažkas tikro.
Duomenys taip pat parodė, kad vienas konkretus angiotenzino receptorių blokatorius – losartanas – turėjo stipriausią poveikį mažinant epilepsijos riziką, tačiau mokslininkai teigė, kad norint tai patvirtinti reikia daugiau darbo.
Klinikinių tyrimų link
Tikėtina, kad visi kraujospūdį mažinantys vaistai turi įtakos epilepsijos rizikos mažinimui, nes aukštas kraujospūdis yra epilepsiją skatinantis veiksnys. Todėl kraujospūdžio kontrolė naudojant bet kokį antihipertenzinių vaistų ir gyvenimo būdo veiksnių derinį gali sumažinti tikimybę susirgti epilepsija, sakė Meadoras.
Tačiau nauji tyrimai rodo, kad angiotenzino receptorių blokatoriai gali būti naudingesni nei kiti antihipertenziniai vaistai pacientams, siekiant sumažinti epilepsijos riziką. Naujajame tyrime apie 14% žmonių, vartojančių kraujospūdį mažinančius vaistus, vartojo angiotenzino receptorių blokatorius, o dauguma jų kraujospūdžiui kontroliuoti vartojo kitų klasių vaistus, įskaitant beta blokatorius, kalcio kanalų blokatorius ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius.
„Tai gali būti naujas skyrius prevencinės medicinos istorijoje“, – sakė Meadoras. „Yra tiek daug žmonių, sergančių insultu ar aukštu kraujospūdžiu; žinant, kad šios klasės vaistai ne tik mažina kraujospūdį, bet ir padeda sumažinti jų epilepsijos riziką, gali pasikeisti jų gydymo būdas.”
Tačiau Meador pridūrė, kad prieš keičiant gydymo gaires reikalingi atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai, siekiant įrodyti ryšį tarp angiotenzino receptorių blokatorių ir sumažinti epilepsijos riziką.
Tyrime taip pat dalyvavo mokslininkai iš Browno universiteto.