Epidurinė gimdymo metu yra susijusi su ryškiu sunkių komplikacijų sumažėjimu per pirmąsias kelias savaites po gimdymo, teigiama tyrime, kurį paskelbė BMJ.
Gydytojai šias komplikacijas vadina sunkiu motinos sergamumu (SMM), kuris gali apimti širdies priepuolį, širdies nepakankamumą, sepsį ir histerektomiją.
Epidurinis nuskausminimas rekomenduojamas moterims, kurioms yra žinomi SMM rizikos veiksniai, pvz., nutukimas, tam tikros pagrindinės ligos arba turi daugiau nei vieną kūdikį. Teigiama, kad šios moterys turi „medicininę indikaciją“ dėl epidurinio nuskausminimo gimdant. Moterims, kurios pagimdo per anksti, taip pat yra didesnė SMM rizika.
Kai kurie tyrimai rodo, kad epidurinė analgezija gimdant gali sumažinti SMM riziką, nors įrodymų yra nedaug.
Kad tai išspręstų, Glazgo universiteto komanda, bendradarbiaudama su Bristolio universitetu, nusprendė nustatyti gimdymo epiduralinį poveikį SMM ir ištirti, ar jis buvo stipresnis moterims, kurioms medicininė indikacija epiduriniam gimdymui atlikti, ar toms, kurios yra priešlaikinės. darbo.
Jų išvados pagrįstos Škotijos nacionalinės sveikatos tarnybos duomenimis apie 567 216 gimdančių motinų (vidutinis amžius 29 m., 93 % baltos), pagimdžiusių per makštį arba per neplanuotą cezario pjūvį Škotijoje 2007–2019 m.
Medicininiai įrašai buvo naudojami siekiant nustatyti bet kurią iš 21 būklės, kurią JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai apibrėžė kaip SMM, arba kritinės priežiūros priėmimą bet kuriuo metu nuo gimdymo datos iki 42 dienų po gimdymo.
Taip pat buvo atsižvelgta į tokius veiksnius kaip motinos amžius, etninė kilmė, svoris, rūkymo istorija ir esamos sąlygos, taip pat gimimo vieta ir nėštumo amžius gimimo metu.
Iš 567 216 moterų 125 024 (22 %) turėjo epidurinį gimdymą, o SMM pasireiškė 4,3 iš 1 000 gimimų.
Epidurinė operacija buvo susijusi su 35% santykinės SMM rizikos sumažėjimu visoms tyrime dalyvavusioms moterims. Moterims, kurioms buvo nustatyta medicininė epidurinė indikacija (rizikos sumažėjimas 50 %), sumažėjo daugiau nei toms, kurioms buvo nustatyta epidurinė indikacija (rizikos sumažėjimas 33 %), ir moterims, kurios pagimdė priešlaikinį gimdymą (rizika sumažėjo 47 %), palyginti su gimdymu ar po gimdymo (nėra jokių sumažinta rizika).
Pažymėtina, kad iš 77 439 tyrime dalyvavusių moterų, kurioms buvo didesnė rizika susirgti sunkiu motinos sergamumu, tik 19 061 (24,6 %) buvo atlikta epidurinė injekcija.
Autoriai pažymi, kad galimi šių išvadų paaiškinimai yra atidesnis motinos ir kūdikio stebėjimas gimdymo metu, fiziologinio streso atsako į gimdymą sumažinimas ir greitesnis akušerinių intervencijų perėjimas, jei reikia.
Santykinai retas epidurinis naudojimas, ypač turintiesiems klinikinių indikacijų, gali reikšti, kad moterys nevisiškai supranta galimą naudą, nes nuo moters pasirinkimo priklauso, ar ji turi epidurinę, ar ne.
Tai yra stebėjimo tyrimas, todėl negalima daryti tvirtų išvadų apie priežastį ir pasekmes, o autoriai pripažįsta keletą apribojimų, kurie galėjo turėti įtakos jų rezultatams. Tyrime taip pat daugiausia dalyvavo baltos moterys, gimdančios Škotijoje, o tai gali apriboti apibendrinimą etniškai įvairioms populiacijoms arba skirtingoms sveikatos priežiūros sąlygoms, priduria jie.
Tačiau tai buvo didelis, gerai suplanuotas tyrimas, atspindintis šiuolaikinę akušerijos ir anestezijos praktiką, o rezultatai buvo panašūs po tolesnių analizių, patvirtinančių išvadų patikimumą.
Taigi autoriai daro išvadą: „Šios išvados patvirtina dabartinę praktiką, kai moterims, turinčioms žinomus rizikos veiksnius, rekomenduojama atlikti epidurinį nuskausminimą gimdymo metu, pabrėžia, kad svarbu užtikrinti vienodas galimybes gauti tokį gydymą, ir pabrėžia, kad svarbu remti įvairios kilmės moteris. gali priimti pagrįstus sprendimus, susijusius su epidurine analgezija gimdymo metu.
Šios išvados rodo, kad epidurinis nuskausminimas gali būti perspektyvi apsaugos priemonė esant rizikingam nėštumui, o sprendimus priimantys asmenys turėtų apsvarstyti šią naują naudą, kad pagerintų motinos sveikatos rezultatus, teigia mokslininkai susietame vedamajame straipsnyje.
Jie atkreipia dėmesį į tai, kaip svarbu suprasti šio apsauginio poveikio mechanizmus ir pripažinti įsisavinimo nelygybę, kuri yra daug mažesnė, pavyzdžiui, etninėse mažumose ir socialiai ir ekonomiškai nepasiturinčiose bendruomenėse.
Turint tai omenyje, šios išvados „gali būti katalizatorius iniciatyvoms, kuriomis siekiama pagerinti vienodą prieigą prie epidurinio nuskausminimo gimdymo metu, galimai sušvelninti SMM ir pagerinti motinos sveikatos rezultatus įvairiose socialinėse, ekonominėse ir etninėse srityse“, – daro išvadą tyrėjai.