Greitosios medicinos pagalbos (GMP) agentūrų, kurios taiko keturias ar daugiau svarbiausių geriausios praktikos metodų, pacientų, sergančių širdies sustojimu, išgyvenamumas yra didesnis nei jų bendraamžių, nustatyta visoje šalyje atliktame tyrime, kuriam kartu vadovavo UT Pietvakarių medicinos centro tyrėjas. Tyrimas, paskelbtas m JAMA kardiologijanustatė septynias pagrindines praktikas, susijusias su simuliaciniu mokymu, širdies ir plaučių gaivimu ir transportavimu, kurie buvo susiję su palankiu neurologiniu išgyvenimu nestacionarinio širdies sustojimo (OHCA) atveju.
„GMP agentūros atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį teikiant priešstacionarinę pacientų, kuriems sustojus širdis, priežiūrą, tačiau išgyvenamumo rodikliai JAV labai skiriasi“, – sakė atitinkamas autorius Saket Girotra, MD, UT Southwestern Kardiologijos skyriaus vidaus medicinos docentas. „Mūsų tikslas buvo nustatyti EMS praktiką, labiausiai susijusią su geresniu neurologiniu išgyvenimu. Taip pat norėjome suprasti, kaip efektyvios EMS agentūros organizuoja ir teikia širdies sustojimo priežiūrą savo bendruomenėse.”
Tyrėjai rinko duomenis iš Širdies sustojimo registro, kad pagerintų išgyvenamumą, apžvelgdami 470 greitosios medicinos pagalbos agentūrų visoje šalyje, kuriose nuo 2015 m. sausio mėn. iki 2019 m. gruodžio mėn. per metus buvo 10 ar daugiau OHCA. Pagal riziką standartizuoti palankaus OHCA neurologinio išgyvenamumo rodikliai kiekvienoje greitosios medicinos pagalbos agentūroje buvo įvertinti naudojant kelių kintamųjų hierarchinės regresijos modeliavimas, kuris svyravo nuo 1,8% iki 14,8%. Agentūrų, esančių aukščiausiame kvartilyje, vidutinis palankus neurologinis išgyvenamumas buvo dvigubai didesnis nei agentūrų žemiausiame kvartilyje (12 % ir 6 %). Tada mokslininkai naudojo tiesinę regresiją, kad nustatytų EMS praktiką, susijusią su palankiu neurologiniu išgyvenimu.
Jų išvados parodė, kad greitosios medicinos pagalbos agentūros, turinčios didesnį išgyvenamumą, dažniau naudojo modeliavimą, kad įvertintų kardiopulmoninio gaivinimo (CPR) kompetenciją; dažnai pakartotinai vertinti naujų darbuotojų CPR kompetencijas; naudoti visą kelių asmenų scenarijų modeliavimą nuolatiniam įgūdžių lavinimui; ne rečiau kaip kas šešis mėnesius vykdyti simuliacinius mokymus; ir bent kartą per metus pravesti mechaninių CPR prietaisų naudojimo mokymus.
Jie taip pat labiau linkę naudoti CPR grįžtamojo ryšio prietaisus, kurie realiuoju laiku pateikia nurodymus dėl svarbiausių įgūdžių, tokių kaip rankos padėtis ir suspaudimo gylis treniruočių ir praktikos metu. Šioje srityje didelio našumo greitosios medicinos pagalbos agentūros buvo labiau linkusios vežti pacientus į specializuotą širdies sustojimo centrą, įskaitant tuos, kurie yra pasirengę visiškai užsikimšti paciento pagrindinei arterijai.
„Keturios ar daugiau iš šių septynių praktikų buvo labiau paplitusios greitosios medicinos pagalbos agentūrose, kurioms būdingas didžiausias palankaus neurologinio išgyvenamumo kvartilis, palyginti su žemiausiu kvartiliu“, – sakė dr. Girotra. „Išvados rodo, kad dažni ir išsamūs mokymai, gaivinimo valdymas lauke ir sprendimai dėl transporto vaidina svarbų vaidmenį nustatant OHCA išgyvenamumą. Šių elementų nustatymas yra svarbus žingsnis kuriant strategijas, skirtas pagerinti išgyvenamumą po širdies sustojimo ir sumažinti priežiūros skirtumus visose šalyse. Šalis.”
Kitame tyrimo etape mokslininkai asmeniškai lankosi 12 EMS agentūrų, įskaitant aštuonias, kurios užima aukščiausią išgyvenamumo kvartilį, ir kelios, kurios veikia daugumoje juodaodžių arba ispanų bendruomenių. Vizitai apima interviu su įvairiomis suinteresuotosiomis šalimis, įskaitant EMS lyderius, medicinos direktorius, švietimo ir mokymo vadovus, paramedikus ir kt.
„Esame įsitikinę, kad šis kitas etapas ir toliau suteiks svarbių įžvalgų apie geriausią praktiką, kaip pagerinti širdies sustojimo priežiūrą“, – sakė dr. Girotra. „Mes taip pat galėsime įvertinti, kaip kai kurios EMS agentūros įveikia struktūrines kliūtis, suteikdamos ikistacionarinę priežiūrą pažeidžiamoms bendruomenėms.