Pasak tarptautinės darbo grupės, sudarytos iš daugiau nei dviejų dešimčių institucijų, įskaitant UT Pietvakarių medicinos centrą, reikia atlikti daugiau klinikinių tyrimų, siekiant ištirti, kaip alkoholio vartojimo mažinimas pacientams, sergantiems su alkoholiu susijusia kepenų liga (ALD), gali sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti rezultatus.
Konsensuso pareiškime, paskelbtame m Gamtos apžvalgos Gastroenterologija ir hepatologija, grupė, kurią užsakė Nacionalinis piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo institutas (NIAAA), paskelbė 28 rekomendacijų rinkinį, skirtą būsimiems klinikiniams tyrimams, susijusiems su alkoholio vartojimo sutrikimu (AUD) ir ALD, planuoti. Rekomendacijose raginama sudaryti daugiadisciplinines komandas, įskaitant hepatologijos ir priklausomybės medicinos ekspertus, ir būtinybę spręsti alkoholizmo stigmą.
„Gydytojai anekdotiškai žino, kad alkoholio vartojimo sumažinimas arba atsisakymas po diagnozės gali pailginti ir pagerinti pacientų, sergančių ALD, gyvenimą, tačiau tyrimai šiuo klausimu buvo riboti“, – sakė Mack Mitchell, MD, Virškinimo ir kepenų ligų skyriaus vidaus medicinos profesorius. ir UT Southwestern medicinos reikalų viceprezidentas, kuris bendrai pirmininkavo darbo grupei ir yra pagrindinis straipsnio autorius. „Tikimės, kad gerai suplanuoti klinikiniai tyrimai, skirti alkoholio vartojimui ir ALD, gali paskatinti veiksmingus klinikinės praktikos pokyčius.
Per pastaruosius du dešimtmečius padaugėjo mirčių, susijusių su nesaikingu alkoholio vartojimu, įskaitant padidėjimą COVID-19 pandemijos metu. Remiantis NIAAA duomenimis, alkoholio vartojimas yra pagrindinė mirties nuo su kepenimis susijusių ligų priežastis, sudaranti daugiau nei pusę visų su ciroze susijusių mirčių JAV 2022 m. ir 46 % visų mirčių nuo kepenų ligų. Nors abstinencija buvo susijusi su pailgėjusia ALD pacientų gyvenimo trukme, buvo atlikta nedaug klinikinių tyrimų, siekiant ištirti, kaip intervencijos, skirtos sumažinti ar panaikinti alkoholio vartojimą, turės įtakos ligos progresavimui.
Darbo grupę sudarė hepatologai, priklausomybės medicinos specialistai, klinikinių tyrimų specialistai ir reguliavimo agentūrų nariai. Tarp jo rekomendacijų yra ligų kategorijų apibrėžimai, tyrimo dalyvių kriterijai, gydymo aspektai ir saugos bei reguliavimo klausimai.
Straipsnyje pažymima, kad su alkoholio vartojimu susijusios ligos yra vienos labiausiai stigmatizuotų, todėl susiformuoja stereotipai, kurie sukuria kliūtis gydymui, pavyzdžiui, netinkamumas atlikti kepenų transplantaciją. Grupė pasiūlė, kad mokslininkai aptartų būdus, kaip sumažinti tuos neigiamus visų komandos narių įsitikinimus atliekant AUD ir ALD tyrimus, ir, jei įmanoma, įtraukti pacientų atstovus ir kitas suinteresuotąsias šalis į bandymų planavimą.
Thomas Cotter, MD, MSCP, UT Southwestern virškinimo ir kepenų ligų skyriaus vidaus medicinos docentas, taip pat dalyvavo sutarimo pareiškime.
„Su alkoholiu susijusių kepenų ligų srityje trūksta gerai suplanuotų klinikinių tyrimų, kuriuose būtų integruotas alkoholio vartojimo sutrikimų gydymas, kuris yra pagrindinis komponentas siekiant optimizuoti pacientų rezultatus. Šios rekomendacijos bus svarbus planas, padėsiantis nukreipti šią sritį į priekį”, – sakė dr. Koteris pasakė.
Gamtos apžvalgos Gastroenterologija ir hepatologija taip pat paskelbė papildomus komentarus šia tema.