Asmenys, gydomi vaistais nuo nutukimo, paprastai patiria sumažėjusį apetitą, dėl kurio paprastai sumažėja maisto suvartojimas. Dėl to mitybos kokybė tampa svarbesnė, nes mitybos poreikiai turi būti patenkinti valgant mažiau. Remiantis žurnale paskelbta apžvalga, medicinos ekspertai, siekdami pagerinti šį procesą, parengė įrodymais pagrįstų mitybos rekomendacijų, skirtų padėti gydytojams, gydantiems vaistus nuo nutukimo, sąrašą. Nutukimaspavadintas „Mitybos aspektai vartojant vaistus nuo nutukimo“.
„Mūsų įrodymais pagrįstos apžvalgos tikslas – suteikti gydytojams žinių ir priemonių, kurios padėtų palaikyti optimalius mitybos ir medicininius rezultatus pacientams, gydomiems vaistais nuo nutukimo“, – sakė Eli Lilly ir bendrovės Pasaulinių medicinos reikalų direktorė, nutukimo problema Lisa M. Neff. . Neffas yra atitinkamas apžvalgos straipsnio autorius.
Apžvalgoje autoriai rekomenduoja „5A modelį“ (Ask, Assess, Advise, Agree, Assist) dirbant su pacientais. Prieš pradėdami pokalbį apie svorio metimą, gydytojai turėtų paprašyti leidimo ir tada įvertinti pacientą.
Vertinimas turėtų apimti visą ligos istoriją, įskaitant psichosocialinę, svorio, mitybos ir kitą gyvenimo būdo istoriją; Medicininė apžiūra; atitinkami laboratoriniai arba vaizdo tyrimai, skirti įvertinti pagrindines nutukimo priežastis, nustatyti su nutukimu susijusias komplikacijas ir įvertinti mitybos būklę, įskaitant netinkamos mitybos riziką.
Gydytojai turėtų patarti pacientams apie gydymo galimybes ir aptarti gydymo lūkesčius. Gydytojai ir pacientai turėtų susitarti dėl tikslų, susijusių su sveikata, mitybos modeliais ir kitais gyvenimo būdo modeliais bei svoriu.
Gydytojai turėtų padėti pacientams spręsti svorio valdymo iššūkius ir kliūtis, atsižvelgdami į socialinius sveikatos veiksnius. Kadangi nutukimas yra lėtinė liga, kuriai reikalingas ilgalaikis požiūris, autoriai siūlo, kad gydytojai pasirūpintų tolesnė priežiūra ir prireikus nukreiptų pacientus gauti papildomos pagalbos, pavyzdžiui, apsilankyti pas registruotą dietologą.
Kalbant apie mitybos rekomendacijas pacientams, vartojantiems vaistus nuo nutukimo, autoriai, remdamiesi sveikos mitybos modeliais, siūlo:
- Energijos suvartojimas: Energijos poreikiai skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus, lyties, kūno svorio, fizinio aktyvumo lygio ir kitų veiksnių. Rekomenduojami minimalūs energijos suvartojimo tikslai metant svorį turėtų būti individualizuoti. Apskritai, metant svorį, rekomenduojama suvartoti nuo 1200 iki 1500 kcal per dieną moterims ir nuo 1500 iki 1800 kcal per dieną vyrams.
- Baltymas: Galima rekomenduoti daugiau nei 60–75 g baltymų per dieną ir 0,8–1,5 g/kg kūno svorio per dieną. Didesnis nei 1,5 g/kg kūno svorio per dieną kiekis gali būti svarstomas individualiai. Rekomenduojami baltymų šaltiniai yra pupelės, lęšiai ir žirniai; riešutai, sėklos ir sojos produktai; jūros gėrybės; liesa mėsa, paukštiena, neriebūs pieno produktai ir kiaušiniai. Maitinimo pakaitalai, kurių viena porcija paprastai yra 15–25 g baltymų, gali būti rekomenduojami, kai nepakanka viso maisto.
- Angliavandeniai: nuo 45 % iki 65 % suvartojamos energijos. Apribokite pridėtinio cukraus kiekį iki mažiau nei 10% suvartojamos energijos. Rekomenduojami šaltiniai yra sveiki grūdai, vaisiai, daržovės, riešutai ir sėklos, taip pat pieno produktai, tokie kaip pienas ir jogurtas, ir pieno produktų alternatyvos, tokios kaip sojos pienas.
- Riebalai: nuo 20 % iki 35 % suvartojamos energijos. Apribokite sočiųjų riebalų kiekį iki mažiau nei 10% suvartojamos energijos. Reikia vengti kepto ir riebaus maisto, kad sumažėtų šalutinis poveikis virškinimo traktui, susijęs su vaistais nuo nutukimo. Geri riebalų šaltiniai yra riešutai ir sėklos, avokadai, augaliniai aliejai, riebi žuvis ir jūros gėrybės.
- Pluoštas: Rekomenduojamas kiekis yra 21–25 g per dieną suaugusioms moterims ir 30–38 g per dieną suaugusiems vyrams, priklausomai nuo amžiaus. Geri skaidulų šaltiniai yra vaisiai, daržovės ir sveiki grūdai. Gali būti svarstomas ląstelienos papildų naudojimas, kai pacientai negali pasiekti ląstelienos tikslų su maistu.
- Mikroelementai: JAV suaugusiems žmonėms susirūpinimą keliantys mikroelementai yra kalis, kalcis ir vitaminas D. Papildomos susirūpinimą keliančios maistinės medžiagos yra geležis vaisingo amžiaus moterims ir vitaminas B12 vyresnio amžiaus žmonėms. Asmenims, sergantiems nutukimu, yra didesnė mikroelementų, tokių kaip vitamino D, folio rūgšties ir tiamino, trūkumo rizika. Gairėse rekomenduojama daugiau vartoti vaisių, daržovių, neriebių pieno produktų ir spirituotų sojų alternatyvų. Rekomendacijos taip pat apima papildymą visaverčiu multivitaminu, kalciu ir vitaminu D, jei reikia.
- Skysčiai: Tikslinis skysčių suvartojimas turi būti didesnis nei 2–3 litrai per dieną. Rekomenduojami šaltiniai yra vanduo, mažai kaloringi gėrimai, tokie kaip nesaldinta kava ar arbata, arba daug maistinių medžiagų turintys gėrimai, pavyzdžiui, neriebūs pieno produktai ar sojos alternatyvos. Svorio metimo metu rekomenduojama apriboti kofeino vartojimą arba jo vengti dėl galimo didelio kofeino vartojimo diuretinio poveikio.
Autoriai rekomenduoja nuolat stebėti suvartojamą maistą ir mitybos būklę gydymo vaistais nuo nutukimo metu. Reguliarus stebėjimas gali padėti anksti atpažinti ir valdyti virškinimo trakto simptomus, nuotaikos sutrikimus ir nepakankamą maistinių medžiagų ar skysčių suvartojimą.
Autoriai paaiškina, kad yra ribotų įrodymų, leidžiančių pateikti mitybos rekomendacijas pacientams, vartojantiems naujus vaistus nuo nutukimo, kurių veiksmingumas sumažina svorį 15% ar daugiau. Norint pašalinti šią žinių spragą, reikia atlikti papildomus tyrimus.
„Norint optimaliai sveikatai neužtenka vien sutelkti dėmesį į svorio metimą“, – sakė Jessica Alvarez, daktarė, RD, medicinos docentė, Emory universiteto medicinos mokyklos (Atlanta, Ga. Alvarez) Endokrinologijos, metabolizmo ir lipidų skyriaus docentė. susijusi su tyrimu.
Ji pridūrė, kad „nutukusiems žmonėms jau gresia kai kurių maistinių medžiagų trūkumas. Tai svarbus vadovas, pripažįstantis, kad prieš gydymą vaistais nuo nutukimo ir jo metu būtina atlikti išsamų mitybos įvertinimą.
„Daugeliui pacientų reikia išsamių nurodymų, ką ir kiek valgyti, kad būtų užtikrinta optimali dietos kokybė, išvengta maistinių medžiagų trūkumo ir išvengta pernelyg didelio raumenų praradimo vartojant vaistus nuo nutukimo. Šis darbas taip pat pabrėžia būtinybę atlikti kruopščius klinikinius tyrimus, kad būtų nustatytos konkrečios mitybos rekomendacijos. žmonių, gydomų vaistais nuo nutukimo“.
Dabartinė apžvalga buvo pagrįsta PubMed paieška naudojant įvairius raktinius žodžius, tokius kaip dieta, mityba, mityba, svorio metimas, nutukimas, nutukimas, labai mažai kalorijų turinti dieta, netinkama mityba, bariatrica, gairės ir nuoroda. Taip pat buvo peržiūrėti rankraštinių nuorodų sąrašai. Kadangi tai buvo pasakojimo apžvalga, ekspertų sutarimu paieškos buvo papildytos atitinkamais tyrimais.
Mitybos rekomendacijos buvo pagrįstos bendrosios populiacijos duomenimis, mažai kalorijų turinčiomis dietomis ir bariatrinėmis operacijomis, įskaitant priešoperacinių pacientų stebėjimus.