Sužalojimas ar staigi liga, kuri yra pakankamai rimta, kad ją būtų galima guldyti į ligoninę, kiekvienam žmogui sukelia didelį stresą. Daugeliui žmonių tas stresas yra laikinas. Tačiau kitiems šis epizodas gali sukelti ilgalaikius psichinės sveikatos sutrikimus.
Ligoninės gydytojai neturėjo lengvo būdo nuspėti, kas psichologiškai atsigaus po skubios pagalbos, o kas toliau kovos.
Stanfordo medicinos mokslininkai siekė tai pakeisti. Jie sukūrė 10 klausimų patikrą pacientams, paguldytiems į ligoninę po skubios pagalbos, kad įvertintų jų riziką susirgti psichinės sveikatos problemomis. Tyrimo metu jie nustatė, kad atranka galėjo nustatyti 79% pacientų, kurie po dviejų mėnesių sirgo potrauminio streso sutrikimu, depresija ar nerimu.
Rezultatai suteikia gydytojams galimybę anksti įsikišti ir pasiūlyti prevencinių išteklių pažeidžiamiems pacientams.
Atranka ateičiai
„Jei pateksite į ligoninę po automobilio avarijos, pasireikš streso simptomai“, – sakė David Spain, MD, bendrosios chirurgijos profesorius ir vyresnysis naujo tyrimo, paskelbto spalio 1 d., autorius. PLOS ONE. „Daugelis tų žmonių laikui bėgant pagerės, ypač jei jie turės gerą socialinę paramą, pagalbą namuose, draugus ir šeimą. Tačiau kai kurie žmonės to nepadarys.”
Iš savo patirties gydant pacientus, patyrusius trauminius sužalojimus, Ispanija žino, kad ilgalaikis psichologinis poveikis nebūtinai koreliuoja su traumų sunkumu. „Jei pateksite į labai blogą automobilio avariją, net jei tikrai nesusižeidėte, įvykis vis tiek gali būti labai baisus ir sukelti emocijų“, – sakė jis.
Šiuo metu traumą patyrę pacientai tikrinami dėl jau esamų psichikos sveikatos problemų, sakė Ispanija, bet ne dėl būsimos rizikos.
Ligos, kurioms reikia skubios pagalbos, nuo sunkios pneumonijos ar COVID-19 priepuolio iki širdies priepuolio ar insulto, kai kuriems pacientams taip pat gali sukelti ilgalaikį stresą. O ligoninės aplinka gali padidinti paciento kontrolės praradimo jausmą.
„Problema ta, kad jei palauksime porą mėnesių, kol galėsime pasakyti, kam negerėja, bus šiek tiek per vėlu“, – sakė Ispanija.
Pasak Eve Carlson, psichiatrijos ir elgsenos mokslų klinikinės profesorės, pagrindinės tyrimo autorės, maždaug 40 % pacientų, paguldytų po skubios pagalbos, po dviejų mėnesių turės padidėjusį PTSD, depresijos ar nerimo simptomų lygį. Nacionalinio PTSD centro mokslininkas. „Prevencinės psichikos sveikatos priežiūros teikimas netrukus po trauminio streso gali užkirsti kelią vėlesnėms psichikos sveikatos problemoms arba jas sumažinti“, – sakė ji.
Dešimt klausimų
Anksčiau šiais metais paskelbtame tyrime mokslininkai sukūrė naują atrankos įrankį, žinomą kaip ligoninės psichikos sveikatos rizikos ekranas. Į juos buvo įtraukta daugiau nei 1000 suaugusių pacientų, priimtų po skubios pagalbos, išskyrus tuos pacientus, kurie pirmiausia buvo priimti dėl psichikos priežasčių.
Jie išbandė daugiau nei 100 klausimų, paimtų iš 14 esamų psichikos sveikatos patikros priemonių. Po dviejų mėnesių jie išanalizavo, kurie klausimai ir kokie balai buvo glaudžiai susiję su pacientų psichinės sveikatos rezultatais.
Jie nustatė, kad ilgą klausimų sąrašą gali sumažinti iki 10 ir vis tiek teisingai identifikuoti tris ketvirtadalius rizikos grupės pacientų.
„Visą laiką mūsų tikslas buvo sukurti tai, kam būtų labai mažai išteklių“, – sakė Ispanija. Tikrinimas gali būti atliktas naudojant „iPad“ tik per penkias minutes ir nereikia specialaus mokymo administruoti ar įvertinti.
10 klausimų yra susiję su praeities, dabarties ir ateities emocijomis, įskaitant tai, kiek pacientai jautėsi gerbiami; jų nerimo ir depresijos istorija; jų izoliacijos ir streso jausmas po atvykimo į ligoninę; ir kokį stresą jie tikėjosi jausti kitą mėnesį.
Pirmenybė teikiama jautrumui
Svarbu tai, kad naujausias tyrimas patvirtina atrankos priemonę naujam pacientų rinkiniui. Tai būtina norint patvirtinti, kad atranka yra apibendrinta, sakė mokslininkai.
Naujajame tyrime dalyvavo suaugusieji iš trijų ligoninių Kalifornijoje, Ohajo valstijoje ir Vašingtone, DC, kurie turėjo skirtingą išsilavinimą, ekonominę ir etninę kilmę. Pacientai patikrino per kelias dienas nuo priėmimo ir galėjo tai atlikti anglų, kinų arba ispanų kalbomis. Tyrimą baigė apie 450 pacientų, įskaitant pacientus iš penkių etnorasinių grupių: Azijos Amerikos / Ramiojo vandenyno salų gyventojų, Amerikos indėnų arba Aliaskos vietinių, juodaodžių, ispanų ir baltųjų.
Dviejų mėnesių stebėjimo metu pacientų psichinė sveikata buvo įvertinta standartinėmis depresijos, nerimo ir PTSD priemonėmis.
Apskritai, atranka teisingai numatė 79% pacientų, kuriems po dviejų mėnesių buvo diagnozuota psichinė sveikata – matas, žinomas kaip jautrumas. Jis teisingai numatė 72% pacientų, kuriems per du mėnesius nebuvo diagnozuota psichinė sveikata – tai matas, žinomas kaip specifiškumas.
Atranka buvo gerai prognozuojama visoms etnorasinėms grupėms, šiek tiek didesnis jautrumas daugiarasėms, Azijos Amerikos / Ramiojo vandenyno salų gyventojams, juodaodžiams ir ispanams ir šiek tiek didesnis specifiškumas baltiesiems ir ispanams. Nebuvo skirtumo tarp sužalotų ir ūmiomis ligomis sergančių pacientų.
Rinkdamiesi ribinį balą, pagal kurį atskiriami mažos rizikos pacientai nuo didelės rizikos, tyrėjai pirmenybę teikė jautrumui, o ne specifiškumui, o tai reiškia, kad pirmenybę teikė visų didelės rizikos pacientų fiksavimui, net jei buvo įtraukti kai kurie mažos rizikos pacientai.
„Yra žmonių, kuriems galite kreiptis pagalbos ir išteklių, kuriems jos nereikia, bet jūs norite įsitikinti, kad nepraleisite žmonių, kuriems pasireikš simptomai“, – sakė Ispanija.
Kitas ir sudėtingesnis žingsnis yra įvertinti išteklius, kurie padėtų didelės rizikos asmenims sumažinti riziką.
„Labai nedaug JAV ligoninių gali teikti profesionalią prevencinę psichikos sveikatos priežiūrą“, – sakė Carlsonas. „Deja, dauguma kreipimųsi į psichikos sveikatos priežiūrą nesuteikia priežiūros.”
Vietoj to, mokslininkai kuria savipagalbos programas, kurias pacientai galėtų naudoti namuose ir prireikus nukreiptų juos į profesionalią priežiūrą. Taip pat galėtų padėti šeimos narių mokymo programos, skirtos geriau paremti pacientus.
Nors nauja atranka skirta ligoninei, ji gali būti pritaikyta išgyvenusiems kitų rūšių traumas, tokias kaip stichinės nelaimės ar masiniai susišaudymai.
„Remiantis tuo, ką mačiau, manau, kad tai tiktų ir kitose situacijose“, – sakė Ispanija.