Remiantis didelio tyrimo rezultatais, dėl išplėstų gydymo galimybių, didesnio naloksono paskirstymo ir tikslinių švietimo kampanijų tikriausiai 37 % sumažėjo mirčių nuo opioidų perdozavimo kartu su stimuliuojančiais vaistais, išskyrus kokainą.
Išvada gauta atlikus planuojamą HEALing (padeda nutraukti ilgalaikę priklausomybę) bendruomenių tyrimo (HCS) antrinių pasekmių tyrimą, kurio metu buvo išbandyta intervencija, apimanti duomenimis pagrįstą įrodymais pagrįstos praktikos, skirtos sumažinti perdozavimo atvejų skaičių Kentukyje, Masačusetso valstijoje. , Niujorke ir Ohajo valstijoje.
Mirtingumas nuo specifinių opioidų derinių su stimuliatoriais, išskyrus kokainą, dažniausiai fentaniliu, sumaišytu su metamfetaminu, buvo 8,9 atvejo 100 000 suaugusiųjų intervencijos bendruomenėse, palyginti su 14,1 iš 100 000 suaugusiųjų, palyginti su bendruomenėmis, kurios negavo intervencijos – statistiškai reikšmingas skirtumas.
Išvados buvo paskelbtos 2024 m. spalio 21 d JAMA tinklas atidarytas.
Pradėjus tyrimą buvo sunkiau įsigyti receptinių vaistų, dėl kurių prasidėjo opioidų krizė, todėl fentanilis sparčiai pateko į nelegalių narkotikų rinką kartu su metamfetaminu, kokainu, padirbtomis tabletėmis ir kitais stimuliatoriais, sakė pagrindinė naujojo tyrimo autorė Bridget Freisthler. ir Ohajo valstijos universiteto profesorius.
„Dabar mes turime visiškai naują grupę žmonių, kuriems išsivysto priklausomybė nuo opioidų“, – sakė Freisthleris, pagrindinis Ohajo valstijos HEALing Communities Study tyrėjas.
„Buvo malonu matyti, kad pavyko sumažinti mirčių nuo perdozavimo atvejų, susijusių su šiuo opioidų, visų pirma fentanilio ir psichostimuliatorių, neįskaitant kokaino, deriniu, nes tai yra naujausia epidemijos banga, kurią matome.
Kitų vaistų derinių analizė parodė, kad intervencijos bendruomenėse buvo mažesnis mirčių nuo perdozavimo nuo opioido, sumaišyto su kokainu (6 %) ir opioido, sumaišyto su benzodiazepinu (1 %), skaičius, tačiau šie skirtumai nepasiekė statistinio reikšmingumo.
Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) pradėjo HEALing Communities Study tyrimą 2019 m. Dalyvaujančios bendruomenių koalicijos įgyvendino 615 strategijų, skirtų spręsti su opioidų perdozavimu susijusias mirtis sveikatos priežiūros, teisingumo ir elgesio sveikatos srityse.
Remiantis duomenimis, rodančiais, kurios intervencijos geriausiai tinka jų aptarnaujamoms sritims, agentūros atrinko iš trijų įrodymais pagrįstų praktikų „meniu“, daugiausia dėmesio skiriant švietimui apie perdozavimą ir naloksono paskirstymui, didinant vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimą ir saugesnį opioidų išrašymą.
Birželio mėn. mokslininkai pranešė apie pagrindinį HCS rezultatą – kad intervencija vertinimo laikotarpiu statistiškai reikšmingai nesumažino mirtingumo nuo opioidų perdozavimo.
Šiame tyrime autoriai nustatė, kad intervencijos bendruomenėse visų narkotikų perdozavimo atvejų skaičius buvo 8% mažesnis, palyginti su kontrolinėmis bendruomenėmis, o tai sudaro 525 mirčių nuo narkotikų perdozavimo mažiau.
Naujajame dokumente mokslininkai pranešė, kad daugiau nei 40% mirčių nuo perdozavimo atvejų buvo susiję su bent vieno opioido ir stimuliatoriaus deriniu.
Didesnio fentanilio paplitimo nelegalių narkotikų rinkoje įrodymai paskatino koalicijos agentūras atitinkamai pakoreguoti komunikacijos pastangas, sakė Freisthleris, taip pat Tenesio universiteto Noksvilio psichikos sveikatos profesorius Cooper-Herron.
„Jau ėjome ten, kur psichostimuliatoriai turėjo fentanilio, o žinutės nepasiekdavo reikiamų žmonių, nes psichostimuliatorius vartojantys žmonės galvoja, kad vartoja meta ar kokainą, o ne opioidus“, – sakė ji.
„Taigi turėjome aiškiai pasakyti, kad fentanilio gali būti kiekviename vaiste ir kad niekas iš tikrųjų nebuvo apsaugotas nuo perdozavimo galimybės. Bendruomenės pabrėžė, kad tai yra daugelio narkotikų problema, o ne tik fentanilio ar opioidų problema.
„Daugeliu atžvilgių faktas, kad mes žiūrime į šį konkretų rezultatą, yra todėl, kad bendruomenės buvo labai į tai investuotos ir susirūpinusios, todėl norėjo, kad tai būtų pagrindinis tyrimo tikslas.
Pasak mokslininkų, naloksono potencialas užkirsti kelią perdozavimo mirčiai žmonėms, vartojantiems kelis vaistus, taip pat buvo įtrauktas į komunikacijos kampanijas, kurias įgyvendino visos intervencijos bendruomenės, kurios galėjo padėti išvengti mirčių.
Dalyvaujančios agentūros labai gerai pasisakė už save, sakė Freisthleris, ir idealiu atveju bendruomenės bus dar geriau pasirengusios spręsti perdozavimo atvejus.
„HCS buvo naudingas Browno apygardai daugeliu atžvilgių“, – sakė Brauno apygardos psichikos sveikatos ir priklausomybės tarnybų valdybos vykdomoji direktorė Ohajo pietvakariuose Deanna Vietze.
„Tai patvirtino jau pradėtą darbą, leido plėsti geriausią praktiką, padėjo įtraukti naujus partnerius, sustiprino esamas partnerystes ir leido įsigyti naujoviškų pirkimų, kurie sudarė galimybes pasiekti, kas ir ateinančiais metais darys teigiamą poveikį Brauno apygardos piliečiams.
Ohajo tyrimų vadovai siekia užtikrinti, kad tyrimo pamokos ir sėkmės istorijos būtų plačiai prieinamos svetainėje, kurioje pateikiama įvairi medžiaga, ir susitinka su grupėmis, suinteresuotomis įrodymais pagrįstos praktikos įgyvendinimu savo bendruomenėse.
„Narkotikų perdozavimo krizė plinta mūsų bendruomenėse, o mes patiriame kelias kartas ir kartas apimančias traumas, turinčias įtakos šeimoms. Tai nepasikeis per naktį”, – sakė Freisthleris. „Tai reiškia, kad turime toliau gerinti šios krizės supratimą ir mažinti mirčių nuo perdozavimo atvejų, kad neturėtume kitos kartos, patiriančios tokią pat traumą.