2024 m. Amerikos chirurgų koledžo (ACS) klinikiniame kongrese San Franciske, Kalifornijoje, buvo pristatytas paaiškinimas, kaip NYU Langone Health chirurgų komanda atliko pirmąją pasaulyje kombinuotą veido ir visos akies transplantaciją. Jų pasiekimai rodo, kad kartu su veido persodinimu įmanoma persodinti visą akį.
Ši operacija, atlikta 2023 m., parodo būsimų akių persodinimo procedūrų potencialą ir žymi didelę pažangą vaskuliarizuotos sudėtinės alotransplantacijos (VCA) srityje.
Šio tipo transplantacija yra ypač sudėtinga, nes skirtingai nuo organų persodinimo, kai persodinami tik vieno tipo audiniai, pavyzdžiui, inkstai ar širdis, VCA persodinamas sudėtingas skirtingų audinių – odos, raumenų, kraujagyslių, nervų ir kartais kaulų – derinys. viename gabale.
Operacijoje, kuriai vadovavo NYU Langone Health veido transplantacijos programos direktorius Eduardo D. Rodriguezas, medicinos mokslų daktaras, FACS, dalyvavo daugiadalykė daugiau nei 140 medicinos specialistų komanda. Transplantacija buvo atlikta 46 metų karo veteranui Aaronui Jamesui iš Arkanzaso, kuris dėl aukštos įtampos elektros avarijos patyrė didelius veido ir akių sužalojimus.
Pasak mokslininkų, pagrindinis tikslas buvo užtikrinti, kad persodinta akis išliktų gyvybinga, o naudojami novatoriški metodai buvo labai svarbūs norint pasiekti šį rezultatą. Komanda sutelkė dėmesį į kraujotakos optimizavimą, kuris yra pagrindinis veiksnys, lemiantis ilgalaikę tokio sudėtingo transplantacijos sėkmę.
Komanda sukūrė mikrovaskulinio šuntavimo techniką, kad palaikytų kraujo tekėjimą į persodintą akį. Šiam aplinkkeliui buvo naudojamos netoliese esančios kraujagyslės, ypač paviršinė laikinoji arterija ir vena, kurios buvo pasuktos, kad prisijungtų prie persodintos akies arterijos ir venos. Šis naujoviškas metodas sumažino tinklainės išemiją (kraujo tėkmės praradimą) ir tuo pačiu atkūrė veido ir akies kraujotaką, sprendžiant pagrindinį akių transplantacijos iššūkį.
Pagrindiniai chirurgijos pasiekimai
- Sumažėjusi išemija: aplinkkelio technika sutrumpino laiką be kraujotakos, apsaugodama persodintą akį.
- Pagerinta kraujotaka: pooperaciniai testai patvirtino stiprų kraujotaką tinklainėje ir kitose svarbiose srityse.
- Chirurginis tikslumas: pritaikyti pjovimo kreiptuvai užtikrino tikslų išlyginimą ir išsaugojo sudėtingas akies ir aplinkinių audinių struktūras.
„Sėkmingas veido ir visos akies persodinimas parodė, kad naudojant tinkamus chirurginius metodus, visos akies persodinimas yra įmanomas ir gali išlaikyti ilgalaikį gyvybingumą“, – sakė Bruce'as E. Gelbas, MD, FACS, chirurgijos skyriaus docentas. NYU Grossmano medicinos mokykloje.
„Pacientas Aaronas Jamesas buvo informuotas, kad nors regėjimo atkūrimas nebuvo tikslas, sveikos, kraujagyslinės akies išlaikymas buvo esminis proveržis, galintis reikšmingai paveikti panašių procedūrų įgyvendinimą ateityje.