Dėl didelės populiarių vaistų nuo diabeto kainos mažas pajamas gaunantys žmonės atima veiksmingą gydymą

Dėl didelės populiarių vaistų nuo diabeto kainos mažas pajamas gaunantys žmonės atima veiksmingą gydymą

Psichologija

Pastaruosius pusantrų metų Tandra Cooper Harris ir jos vyras Marcusas, abu sergantys cukriniu diabetu, sunkiai išrašė receptus vaistų, reikalingų cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti.

Be Ozempic ar panašaus narkotiko Cooper Harris kenčia nuo sąmonės, tampa per daug pavargusi, kad galėtų žiūrėti į savo anūkus ir sunkiai užsidirbti pinigų pindama plaukus. Vaflių namuose virėju dirbančiam Marcusui Harrisui reikia Trulicity, kad jo kojos ir pėdos nepatintų ir nesusidarytų mėlynių.

Gydytojas porai bandė skirti panašių vaistų, kurie imituoja hormoną, kuris slopina apetitą ir kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje, skatindamas insulino gamybą. Tačiau jų taip pat dažnai nėra sandėlyje. Kitais atvejais jų draudimas pagal Įperkamos priežiūros įstatymo rinką užkrauna porą ilgai trunkančiu patvirtinimo procesu arba išlaidomis, kurių jie negali sau leisti.

„Atrodo, aš turiu šokinėti per lankus, kad gyvenčiau“, – sakė 46 metų Cooperis Harrisas, Kovingtono, Džordžijos valstijos, į rytus nuo Atlantos, gyventojas.

Dėl šios galingos vaistų klasės, vadinamos GLP-1 agonistais, tiekimo trūkumas ir draudimo kliūtys daugeliui žmonių, sergančių diabetu ir nutukimu, liko be vaistų, kurių jiems reikia, kad išliktų sveiki.

Viena iš problemos šaknų yra labai didelės vaistų gamintojų nustatytos kainos. Pagal gegužę paskelbtus KFF apklausos rezultatus, maždaug 54% suaugusiųjų, vartojusių GLP-1 vaistą, įskaitant tuos, kurie turi draudimą, teigė, kad šią kainą buvo sunku sau leisti. Tačiau labiausiai nukenčia pacientai, turintys mažiausias disponuojamas pajamas. Tai mažai išteklių turintys žmonės, kuriems sunku apsilankyti pas gydytojus ir nusipirkti sveiko maisto.

Jungtinėse Amerikos Valstijose „Novo Nordisk“ už mėnesio „Ozempic“ tiekimą ima apie 1000 USD, o „Eli Lilly“ – už „Mounjaro“ – panašią sumą. Pasak Peterson-KFF Health System Tracker, skirtingų GLP-1 vaistų mėnesio tiekimo kainos svyruoja nuo 936 USD iki 1 349 USD prieš draudimą. Remiantis KFF atliktais tyrimais, „Medicare“ išlaidos trims populiariems diabeto ir svorio mažinimo vaistams – „Ozempic“, „Rybelsus“ ir „Mounjaro“ – 2022 m. pasiekė 5,7 mlrd. USD, o 2018 m. – 57 mln. USD.

„Nepaprastai didelė“ kaina gali „bankrutuoti Medicare“, „Medicaid“ ir visą mūsų sveikatos priežiūros sistemą“, – rašė senatorius Bernie Sandersas, I-Vt., pirmininkaujantis JAV Senato Sveikatos, švietimo, darbo ir pensijų komitetui. balandžio mėn. laiške Novo Nordisk.

Aukštos kainos taip pat reiškia, kad ne visi, kuriems reikia vaistų, gali juos gauti. „Jie jau yra nepalankioje padėtyje įvairiais atžvilgiais ir tai tik dar vienas būdas“, – sakė Wedad Rahmanas, endokrinologas iš Piedmont Healthcare iš Konjerso, Džordžijos valstijoje. Daugelis Rahmano pacientų, įskaitant Cooperį Harrisą, yra nepakankamai aptarnaujami, turi daug išskaičiuojamų sveikatos planų arba dalyvauja tokiose viešosiose pagalbos programose kaip Medicaid arba Medicare.

Daugelis vaistų gamintojų turi programas, kurios padeda pacientams pradėti ir toliau vartoti vaistus už mažą kainą arba be jo. Tačiau šios programos nebuvo patikimos tokiems vaistams kaip Ozempic ir Trulicity dėl tiekimo trūkumo. Ir daugelis draudikų reikalavimų, kad pacientai gautų išankstinį leidimą arba pirmiausia išbandytų pigesnius vaistus, dar labiau pavėluoja priežiūrą.

Tuo metu, kai daugelis Rahmano pacientų ją mato, jų diabetas daugelį metų buvo nevaldomas ir jie kenčia nuo sunkių komplikacijų, tokių kaip pėdų žaizdos ar aklumas. „Ir tai kelio pabaiga“, – sakė Rahmanas. „Turiu pasirinkti ką nors kitą, kuris yra labiau prieinamas ir jiems nėra toks geras.”

GLP-1 agonistai – vaistų kategorija, kuriai priklauso Ozempic, Trulicity ir Mounjaro – pirmą kartą buvo patvirtinti diabetui gydyti. Per pastaruosius trejus metus Maisto ir vaistų administracija patvirtino pakeistas „Mounjaro“ ir „Ozempic“ versijas svorio metimui, todėl paklausa smarkiai išaugo. O paklausa tik auga, kai išryškėja daugiau vaistų teikiamos naudos.

Kovo mėnesį FDA patvirtino svorio mažinimo vaistą Wegovy, Ozempic versiją, skirtą širdies problemoms gydyti, o tai greičiausiai padidins paklausą ir išlaidas. Tikimasi, kad iki 30 milijonų amerikiečių, arba 9% JAV gyventojų, iki 2030 metų vartos GLP-1 agonistas, apskaičiavo finansinių paslaugų bendrovė JP Morgan.

Kadangi vis daugiau pacientų bando gauti GLP-1 agonistų receptus, vaistų gamintojai stengiasi pagaminti pakankamai dozių.

Eli Lilly ragina žmones vengti naudoti savo vaistą Mounjaro kosmetiniam svorio metimui, kad būtų užtikrinta pakankamai atsargų žmonėms, turintiems sveikatos problemų. Tačiau vaistų populiarumas ir toliau auga, nepaisant šalutinių poveikių, tokių kaip pykinimas ir vidurių užkietėjimas, kurį lemia jų veiksmingumas ir įžymybių pritarimas. Kovo mėnesį Oprah Winfrey išleido valandos trukmės specialųjį leidinį apie vaistų gebėjimą padėti numesti svorio.

Gali atrodyti, kad visi pasaulyje vartoja šios klasės vaistus, sakė Harvardo medicinos mokyklos medicinos docentas ir Beth Israel Deaconess medicinos centro endokrinologas Jody Dushay. „Tačiau žmonių nėra tiek daug, kaip manote”, – sakė ji. „Tiesiog nėra.”

Net kai vaistų yra sandėlyje, draudikai imasi priemonių, todėl pacientai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi naršyti nuolat besikeičiančių draudimo taisyklių tankmėje. Valstybiniai Medicaid planai skiriasi priklausomai nuo vaistų, skirtų svorio metimui, aprėpties. Medicare neapmokės vaistų, jei jie skirti nutukimui. O komerciniai draudikai griežtina prieigą dėl vaistų kainos.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kuria priežiūros planus pagal tai, kas yra prieinama ir ką pacientai gali sau leisti. Pavyzdžiui, Cooperio Harriso draudikas padengia „Trulicity“, bet ne „Ozempic“, kuris, pasak jos, teikia pirmenybę, nes turi mažiau šalutinių poveikių. Kai jos vaistinė nebebuvo Trulicity, ji turėjo labiau pasikliauti insulinu, o ne pereiti prie Ozempic, sakė Rahmanas.

Vieną kovo dieną Brandi Addison, endokrinologė Korpus Kristi mieste, Teksase, turėjo pakoreguoti receptus visiems 18 pacientų, kuriuos ji matė, dėl problemų, susijusių su vaistų prieinamumu ir kaina, sakė ji. Vienas pacientas, apdraustas pagal mokytojo išėjimo į pensiją sveikatos planą su didele išskaita, negalėjo sau leisti vartoti GLP-1 agonisto, sakė Addisonas.

„Kol ji nepasieks to išskaitymo, tai nėra vaistai, kuriuos ji gali vartoti“, – sakė Addisonas. Vietoj to ji paskyrė savo pacientui insuliną, kurio kaina yra ribojama iki dalies „Ozempic“ kainos, tačiau jis neturi tokių pačių privalumų.

„Tie pacientai, kurie turi fiksuotas pajamas, bus mūsų labiau pažeidžiami pacientai“, – sakė Addisonas.