Tai, kas Amerikos kaimuose tapo įprasta, 2023 m. uždaryta ligoninės gimdymo palata šiame nedideliame Oregono miestelyje, maždaug už valandos kelio nuo Aidaho sienos.
23 metų Shyanne McCoy tai reiškė, kad artimiausia ligoninė, kurioje dirbo akušerė, kai ji buvo nėščia, buvo už 45 mylių kelio automobiliu per kalnų perėją.
Kai praėjusį sausį McCoy pasireiškė preeklampsijos simptomai, ji manė, kad turi didžiausią galimybę gauti reikiamą priežiūrą didesnėje ligoninėje Boise mieste, Aidaho valstijoje, esančioje už dviejų valandų. Ten ji praleido paskutinę nėštumo savaitę, per toli nuo namų, kad rizikuotų išvykti, prieš pagimdydama dukrą.
Po šešių mėnesių ji pasakė, kad jai atrodo aišku, kad kaimo jaunų moterų, tokių kaip ji, sveikatos priežiūros poreikiai iš esmės ignoruojami.
McCoy ir kiti sugalvoję, kaip gauti tinkamą priežiūrą, kad saugiai susilauktų kūdikio Beikerio mieste, greitai užgožė susirūpinimą dėl kitos medicinos paslaugos, kurios šioje srityje trūksta: abortų. Tačiau Oregone ir kitose šalies vietose progresyvių įstatymų leidėjų bandymai išplėsti abortų galimybes kartais susiduria su kaimo rinkėjų apygardomis.
Oregonas yra laikomas viena labiausiai saugančių valstijų šalyje, kai kalbama apie abortus. Nėra jokių teisinių apribojimų, kada kas nors gali pasidaryti abortą valstybėje, o paslauga taikoma pagal Medicaid sistemą. Vis dėlto pastangos išplėsti prieigą kaimiškose, daugiausia konservatyviose vietovėse, apimančiose didžiąją valstybės dalį, susidūrė su pasipriešinimu ir nepatiklumu.
Tai atskirtis, susidariusi per rinkimus tokiose valstijose kaip Nevada, kur rinkėjai lapkritį priėmė balsavimo priemonę, kuria siekiama kodifikuoti abortų apsaugą valstijos konstitucijoje. Priemonei nepritarė kelių kaimo apskričių gyventojai.
Oregone likus keliems mėnesiams iki Baker City uždarymo, Demokratinės valstijos įstatymų leidėjai sutelkė dėmesį į siūlomą bandomąją programą, pagal kurią kaimo vietovėse bus atidarytos dvi mobilios reprodukcinės sveikatos priežiūros klinikos. Įstatymo projekte buvo nurodyta, kad autobusuose veikiančios klinikos apims abortų paslaugas.
Valstijos atstovė Christine Goodwin, respublikonė iš pietvakarių Oregono rajono, pavadino pasiūlymą „naujausiu pavyzdžiu“, kai miesto įstatymų leidėjai sako kaimo lyderiams, ko reikia jų bendruomenėms.
Mobiliosios sveikatos klinikos pilotas galiausiai buvo pašalintas iš svarstomo įstatymo projekto. Tai reiškia, kad Oregono Beikerio apygardoje nėra naujų abortų galimybių, taip pat nėra naujos valstybės finansuojamos motinystės priežiūros.
„Manau, jei šioje bendruomenėje išplėtėte galimybę daryti abortus kaimo vietovėse prieš išplėtę galimybę naudotis motinos sveikatos priežiūros paslaugomis, jūsų rankose kiltų sukilimas“, – sakė 27 metų Beikerio apygardos sveikatos priežiūros komiteto narė Paige Witham. dviejų vaikų mama, tarp kurių ir spalį gimęs kūdikis.
Tyrimas, paskelbtas m JAMA gruodžio pradžioje, ištyrus beveik 5000 ūmios pagalbos ligoninių, nustatyta, kad 2022 m. 52 % kaimo ligoninių trūko akušerinės pagalbos po daugiau nei dešimtmetį trukusių skyrių uždarymo. Tokių uždarymo padariniai jaunoms moterims, gyventojams, kuriems greičiausiai reikės nėštumo priežiūros, ir jų kūdikiams gali būti reikšmingi. Tyrimai parodė, kad didesnis atstumas tarp paciento ir akušerinės priežiūros padidina tikimybę, kad kūdikis bus paguldytas į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių arba NICU.
Witham sakė, kad nors ir nepritaria abortams, ji mano, kad vyriausybė neturėtų „visiškai to panaikinti“. Ji teigė, kad jei vyriausybė nesuteiks kur kas daugiau paramos jaunoms šeimoms, pavyzdžiui, nemokamą vaikų priežiūrą ir geresnę psichikos sveikatos priežiūrą, abortai turėtų išlikti teisėti.
Pokalbiai su liberaliu mokyklos tarybos nariu, nuosaikiu medienos įmonės savininku, Baker City Respublikonų partijos skyriaus nariais, vietine doula, keliomis nėščiomis moterimis ir Beikerio apygardos sveikatos departamento direktore, kurių daugelis griežtai neprieštaravo abortas – visi pateikė tą patį atsakymą: čia nėra mobilių klinikų, siūlančių abortus.
Beikerio apygardos sveikatos departamento slaugytoja Kelle Osborn pamėgo idėją apie mobilią kliniką, kuri teiktų švietimo ir gimstamumo kontrolės paslaugas atokiose vietovėse gyvenantiems žmonėms. Ji buvo mažiau sužavėta įtraukusi abortų paslaugas į kliniką ant ratų.
„Tai nėra kažkas, ką reikėtų tiesiog išdalinti iš mobiliojo furgono“, – apie abortų paslaugas sakė ji. Ji sakė, kad jos konservatyvios kaimo apskrities žmonės tikriausiai vengtų bet kam naudotis klinikomis, jei būtų suprantama, kad jie teikia abortų paslaugas.
Tiek Osbornas, tiek Sveikatos departamento direktorė Meghan Chancey teigė, kad daugelis sveikatos priežiūros prioritetų bus vertinami aukščiau, įskaitant bendrosios chirurgijos, ICU ir dializės klinikos poreikį.
Nacionaliniu mastu visų rūšių reprodukcinės sveikatos priežiūros paslaugos paprastai yra ribojamos žmonėms kaimo vietovėse, net ir tose valstybėse, kurios apsaugo abortus. Remiantis 2024 m. March of Dimes ataskaita, daugiau nei du trečdaliai žmonių „motinystės priežiūros dykumose“ (visos jos yra kaimo apskrityse) turi važiuoti daugiau nei pusvalandį, kad gautų akušerinę priežiūrą.
Remiantis „Axios“ duomenų analize, žmonėms pietinėse valstijose, kuriose įstatymų leidėjai nustatė abortų draudimus, abortų priežiūra gali būti iki 700 mylių.
Nathanas Defreesas užaugo Baker City ir čia praktikuoja mediciną nuo 2017 m. Jis dirba šeimos medicinos klinikoje. Jei pacientas klausia apie abortą, jis pateikia informaciją, kur ir kaip jį galima gauti, bet pats nesiūlo abortų.
„Mažuose miesteliuose gydytojams, teikiantiems tokią priežiūrą, anonimiškumo nėra daug“, – sakė jis. „Daugelis iš mūsų nenori dėl to paaukoti likusios savo karjeros.
Jis taip pat atkreipė dėmesį į nedidelį pacientų, kurie prašo paslaugos vietoje, skaičių. Remiantis Oregono visuomenės sveikatos departamento duomenimis, 2023 m. abortą padarė tik šeši Beikerio grafystėje gyvenantys žmonės. Tuo tarpu tais metais kūdikio susilaukė 125 gyventojai.
Kitoje kaimiškoje valstijos dalyje gyvenanti akušerio išsilavinimą įgijusi gydytoja paklausta nusprendė tyliai atlikti ankstyvos stadijos abortus. Gydytojas, susirūpinęs jų šeimos saugumu mažame, konservatyviame miestelyje, kuriame jie gyvena, paprašė neskelbti jo tapatybės.
Mintis, kad kaimo vietovėse nereikia geresnės galimybės pasidaryti abortą, atrodo naivia, – sakė gydytoja. Žmonės, kuriems labiausiai reikia aborto, dažnai neturi galimybės gauti medicinos paslaugų, kurių mieste dar nėra, pažymėjo gydytojas. Pirmasis pacientas, kuriam gydytojas klinikoje padarė abortą, buvo meta vartotojas, neturintis išteklių keliauti ar atlikti abortą namuose su vaistais.
„Man atrodė, kad visiškai netinkama ją atmesti, kad turėčiau mokymą ir įrankius“, – sakė gydytojas.
Defreesas sakė, kad Beikerio apygardos gyventojams buvo lengviau pasidaryti abortą nuo tada, kai JAV Aukščiausiasis Teismas panaikino Roe prieš Wade'ą.
Nauja Planned Parenthood klinika Ontarijuje, Oregone, 70 mylių už 70 mylių kaimyninėje Malheur grafystėje, buvo pastatyta pirmiausia siekiant teikti paslaugas žmonėms iš Boise metro zonos, tačiau ji taip pat suteikė galimybę daugeliui gyvenančių Rytų Oregono kaime.
Aidahas yra viena iš 16 valstijų, kuriose beveik visiškai uždrausta abortai. Kaip ir daugelis draudimų turinčių valstijų, Aidahas stengėsi išlaikyti ir taip nedidelį vaisiaus medicinos gydytojų parką. Defreesas sakė, kad regioninės patirties praradimas taip pat paliečia Baker City.
Pavyzdžiui, jis sakė, kad gydymo planas moterims, kurios turi norimą nėštumą, bet jas reikia nutraukti dėl medicininių priežasčių, dabar yra daug mažiau aiškus. „Anksčiau tie žmonės galėjo vykti į Boisą“, – sakė jis. „Dabar jie negali. Tai mus supainioja.”
Portlandas yra artimiausias tokio tipo priežiūros pasirinkimas, o tai reiškia 300 mylių važiavimą greitkeliais, kurie žiemą gali būti klastingi.
„Dabar Baker Sityje būti nėščiai daug baisiau nei bet kada anksčiau“, – sakė Defreesas.