Maždaug kas septintas australas vartoja antidepresantus. Sprendimas pradėti dažnai priimamas krizės metu, galvojant, kad jie kurį laiką gali padėti, o paskui būti sustabdyti. Daugelis žmonių nepradeda vartoti antidepresantų, manydami, kad juos vartos visą gyvenimą.
Klinikinėse rekomendacijose vienam vidutinio sunkumo ar sunkios depresijos epizodui rekomenduojamas tik 6–12 mėnesių gydymas antidepresantais.
Tačiau maždaug pusė žmonių, vartojančių antidepresantus, juos vartoja ilgiau nei 12 mėnesių. Bandydami nutraukti antidepresantų vartojimą, žmonės gali patirti nemalonių abstinencijos simptomų, dėl kurių jie vėl pradeda vartoti arba toliau vartoja antidepresantus.
Neseniai atlikta sisteminė apžvalga Lancetas Nustojus vartoti antidepresantus, maždaug 1 iš 6–7 žmonių patyrė abstinencijos simptomus. Tai greičiausiai nepakankamai įvertinta, nes dauguma į tyrimus įtrauktų žmonių antidepresantus vartojo tik kelis mėnesius.
Ką atrado tyrėjai?
Lancetas apžvalgoje, kurioje dalyvavo 79 tyrimai ir 21 000 žmonių, nustatyta, kad 15 % antidepresantų vartotojų pasireiškė nutraukimo simptomai, kai jie nustojo vartoti vaistą. Dažni simptomai buvo galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, nemiga ir dirglumas.
Nutraukimo simptomai dažniau pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką vartojo antidepresantus. Bet Lancetas tyrime daugiausia dalyvavo žmonės, kurie antidepresantus vartojo tik trumpą laiką – daugiausia nuo trijų iki šešių mėnesių, bet kartais ir vos vieną savaitę.
Taigi išvada, kad vienas iš šešių žmonių, nustojusių vartoti antidepresantus, patiria abstinencijos simptomus, greičiausiai yra neįvertintas; šis skaičius taikomas tik nedideliam žmonių, vartojusių antidepresantus, pogrupiui.
Lancetas apžvalgoje taip pat nustatyta, kad maždaug 3 % žmonių patyrė sunkių abstinencijos simptomų, įskaitant mintis apie savižudybę. Vėlgi, tai greičiausiai yra nepakankamai įvertinta, nes tai neapėmė ilgalaikių vartotojų, kurie dažniau patiria abstinencijos simptomus ir patiria sunkesnius abstinencijos simptomus.
Išsiaiškinkite, kas iš tikrųjų sukelia simptomus
Kai kurie žmonės ir toliau vartoja antidepresantus, manydami, kad jie gydo arba užkerta kelią nerimo ar depresijos simptomams, tačiau kadangi daugelis simptomų yra panašūs, jie gali tik gydyti arba užkirsti kelią abstinencijos simptomams.
Tačiau ilgalaikis (ilgiau nei 12 mėnesių) antidepresantų vartojimas nėra nekenksmingas. Antidepresantų vartojimas ilgiau nei 12 mėnesių gali sukelti:
- emocinis nutirpimas
- seksualinė disfunkcija, kuri gali būti ilgalaikė, įskaitant menką libido ir sunkumus pasiekti orgazmą tiek vyrams, tiek moterims
- svorio priaugimas
- letargija ar nuovargis
- padidėjusi rizika nukristi vyresnio amžiaus žmonėms.
Dėl menko abstinencijos simptomų žinojimo ir atpažinimo gydytojai ir pacientai abstinencijos simptomus klaidingai interpretuoja kaip nerimo ar depresijos „atkrytį“ ir nuolatinį vaistų poreikį.
Sumišimą lengva suprasti, nes kai kurie abstinencijos simptomai taip pat yra nerimo ir (arba) depresijos simptomai.
Abstinencijos simptomai yra nervingumas, dirglumas, nemiga, nuovargis ir susijaudinimas.
Nerimo simptomai yra „nerimo jausmas, nerimas ar įkyrus jausmas“ ir „lengvai susierzinti ar susierzinti“.
Depresijos simptomai yra „sunku užmigti ar užmigti“, „nuovargio jausmas arba energijos trūkumas“ ir „judrumas ar neramus“.
Bet galima atskirti pasitraukimą nuo atkryčio. Be nerimo ir dirglumo, abstinenciją patiriantys žmonės taip pat gali patirti:
- galvos svaigimas, galvos svaigimas (sukimosi pojūtis) arba galvos svaigimas
- elektros šoko pojūčiai (smegenų užgulimas)
- disbalansas
- padidėjęs jautrumas šviesai ar triukšmui
- spengimas ausyse
- pykinimas, viduriavimas ar skrandžio sutrikimas
- raumenų spazmai ar mėšlungis
- ryškūs sapnai ar košmarai
- drebulys
- sumišimas
- prakaitavimas.
Kaip žmonės nustojo vartoti antidepresantus praeityje?
Iki šiol informacija apie tai, kaip sumažinti abstinencijos simptomus, kad žmonės galėtų saugiai nutraukti antidepresantų vartojimą, buvo ribota.
Ankstesnis patarimas buvo perpus sumažinti dozę, vėl perpus ir tada nutraukti; arba vartoti antidepresantus kitomis dienomis; arba pereiti prie kito antidepresanto.
Tačiau, nors ir gerai apgalvoti, šie metodai greičiausiai sukėlė abstinencijos simptomus.
Nutraukimo simptomai paprastai prasideda per kelias valandas, dienas ar kartais savaites nuo antidepresanto dozės nutraukimo ar sumažinimo ir gali trukti savaites ar ilgiau.
Taigi, kaip aš galiu saugiai sustoti?
Smegenų vaizdavimo metodai palaiko lėtą antidepresantų dozės mažinimą, kad smegenyse nuolat pasikeistų ir abstinencijos simptomai būtų kuo mažesni.
„Hiperbolinis smailėjimas” naudoja vis mažesnį vaistų dozių mažinimą. Pavyzdžiui, laipsniškas 50 mg, 25 mg, 15 mg, 10 mg, 6 mg, 4 mg, 2 mg, 1 mg, tada 0 mg (stop) tvarkaraštis suteikia pastovų smegenų pokytį.
Lėtas ir hiperboliškas vaisto dozės mažinimas gali sumažinti abstinencijos simptomus, suteikiant smegenims laiko prisitaikyti prie antidepresantų ir saugiai sustoti.
Atnaujintose klinikinėse gairėse dabar rekomenduojamas šis hiperbolinio lėto antidepresantų mažinimo metodas.
Kvinslando universitete atliekame atsitiktinių imčių kontroliuojamą bendrosios praktikos tyrimą, kuriame tikrinamas specifinių antidepresantų hiperbolinio mažinimo tvarkaraščių, sukurtų padėti žmonėms saugiai nutraukti antidepresantų vartojimą, veiksmingumas.
Mažos antidepresantų dozės, reikalingos mažinti, Australijoje nėra lengvai prieinamos. Tačiau žmonės gali gauti mažas antidepresantų dozes per chemiką (arba kai kurių antidepresantų atveju, susmulkindami tabletę ir sumaišydami su vandeniu arba praskiesdami skystą preparatą, pasitarę su gydytoju).
Jei galvojate apie antidepresantų vartojimą, pasitarkite su gydytoju, kuris gali padėti ir stebėti jus saugiai nutraukiant gydymą.