Naujas Nacionalinių sveikatos institutų tyrimas rodo, kad šoktelėjo tiek ligoninėse įgytos infekcijos, tiek atsparumas joms gydyti naudojamiems antibiotikams. Išvados pagrįstos duomenimis, surinktais 120 JAV ligoninių nuo 2018 m. sausio mėn. iki 2022 m. gruodžio mėn., ty penkerių metų laikotarpis, apimantis COVID-19 pandemiją. Dr. Nasia Safdar, Viskonsino-Madisono universiteto infekcinės medicinos profesorė, aptaria, kodėl išaugo užsikrėtimo lygis ir kaip galite apsisaugoti kaip ligonio ligoninė ar lankantis šeimos narys.
„The Conversation“ bendradarbiavo su „SciLine“, kad pateiktų jums svarbiausius diskusijos momentus, kurie buvo redaguoti siekiant trumpumo ir aiškumo.
Kas yra su sveikatos priežiūra susijusios infekcijos?
Nasia Safdar: Tai infekcijos, atsirandančios dėl sveikatos priežiūros sistemos poveikio. Žmonės, atvykstantys į priežiūrą, paprastai yra gana serga, todėl jiems gresia bakterijų, kurios gali sukelti infekciją, kol jie yra ligoninėje arba netrukus po išrašymo iš ligoninės.
Kodėl infekcijos, ypač atsparios antibiotikams, taip lengvai plinta ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose?
Nasia Safdar: Sveikatos priežiūros įstaigose vystosi tam tikras bakterijų ir mikrobų profilis. Ir šis profilis paprastai yra bakterijos, atsparios daugeliui dažniausiai naudojamų antibiotikų.
Pacientai jau yra pažeidžiami ir gali turėti susilpnėjusią imuninę sistemą. Be to, pridėkite riziką, susijusią su intensyviu antibiotikų vartojimu, operacijomis, procedūromis ir medicininiais prietaisais, tokiais kaip šlapimo kateteriai ir intravaskuliniai kateteriai, kurie patenka į kraują. Rezultatas yra populiacija, kuriai gresia pavojus įgyti šias aplinkoje cirkuliuojančias bakterijas.
Ką reiškia, kad infekcija yra atspari antibiotikams?
Nasia Safdar: Bet kuriai tipinei infekcijai gali būti įvairių gydymo būdų. Yra vadinamasis pirmos eilės gydymas, kuris yra pirmasis antibiotikas, kurį skiriate. Paprastai tai yra antibiotikai, kurie gali labai gerai gydyti infekcijas, bet nepakenkti gerosioms bakterijoms, kurios gyvena jūsų žarnyne.
Tačiau kai bakterijos tampa atsparios antibiotikams, turime pereiti prie platesnio spektro antibiotikų, kurie vis tiek gali būti veiksmingi gydymui, bet taip pat gali turėti daugiau šalutinių poveikių arba sunaikinti kai kurias gerąsias žarnyno bakterijas.
Ką ligoninės ir klinikos gali padaryti, kad užkirstų kelią infekcijų plitimui arba sumažintų jų plitimą?
Nasia Safdar: Viena yra infekcijų prevencija, o kita – antibiotikų priežiūra arba protingas antibiotikų vartojimas. Abu veikia sinergiškai vienas su kitu.
Infekcijų prevencijos kategorijoje turite rankų higieną, kuri yra labai svarbi ne tik sveikatos priežiūros personalui, bet ir patiems pacientams.
Taip pat prireikus naudojami chalatai ir pirštinės, siekiant užtikrinti, kad jei vienam pacientui yra užkrečiama liga, sveikatos priežiūros darbuotojai, dėvintys tinkamas AAP ar dėvintys asmenines apsaugos priemones, šį kelią nutrauktų. Taip pat manau, kad prietaisų, tokių kaip šlapimo kateteriai ar intravaskuliniai kateteriai, naudojimas tik tada, kai jų tikrai reikia, yra dar vienas būdas išvengti pacientų užsikrėtimo.
Ir tada, antibiotikų priežiūros kategorijoje, reikia užkirsti kelią pernelyg dideliam antibiotikų vartojimui.
Kas nutiko pastaraisiais metais dėl su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų?
Nasia Safdar: Prieš pandemiją manau, kad laukas buvo gana optimistiškas, nes matėme sumažėjusį antibiotikams atsparių, su prietaisu susijusių infekcijų skaičių.
Daugelis šių laimėjimų buvo panaikinti prasidėjus pandemijai. Per tą laiką buvo daug bereikalingo antibiotikų vartojimo. Taigi dabar pastebime staigų daugelio tų antibiotikams atsparių bakterijų padidėjimą. Tai sukėlė susirūpinimą, kad bet kokia mūsų sėkmė buvo trapi ir trumpalaikė. Dabar norime įsitikinti, kad nesame tokie pažeidžiami, kokie tapome pandemijos metu.
Ar galite suteikti mums žinių apie Candida auris?
Nasia Safdar: Candida auris yra naujas patogenas. Skirtingai nuo kai kurių kitų antibiotikams atsparių mikrobų sveikatos priežiūros sistemose, tai yra grybelis arba mielės, kuri yra kita jo terminija. Ir gana greitai plinta sveikatos apsaugos sistemose.
Candida auris išlieka aplinkoje ir odoje ir gali sukelti sunkias kraujotakos infekcijas pažeidžiamiems pacientams. Jis buvo atsakingas už daugybę protrūkių, o gydymo galimybės yra daug ribotesnės, palyginti su kitais infekciniais mikrobais.
Atėjus pandemijai, smarkiai padaugėjo Candida auris infekcijų. Kurį laiką rusenusios jos visoje šalyje išaugo keliais šimtais procentų. Tas aštrus smaigalys mums rūpi.
Ar šių infekcijų plitimą galima sumažinti manipuliuojant žarnyno mikrobioma?
Nasia Safdar: Daugelis šių mikrobų gyvena žarnyne. Paprastai jas sulaiko gerosios bakterijos, kurių mūsų visų yra žarnyne. Tačiau kartais, kai vartojame antibiotikus, prietaisus ar atliekame operaciją, tos gerosios bakterijos sunaikinamos. Ir tada šie mikrobai gali rasti svetingą nišą, augti ir sukelti infekcijas.
Dieta atlieka svarbų vaidmenį palaikant mūsų žarnyno mikrobiomą sveiką. Dauguma amerikiečių negauna pakankamai skaidulų. Tačiau dieta, kurioje gausu skaidulų, išlaiko žarnyno bakterijas sveikas ir padeda labiau atspari bakterijoms, kai jos bando įsibrauti.
Ką pacientai ar jų šeimos gali padaryti, kad sumažintų tikimybę užsikrėsti sveikatos priežiūros įstaigoje?
Nasia Safdar: Įsitikinkite, kad tiek pacientai, tiek sveikatos priežiūros darbuotojai laikosi rankų higienos. Naudokite rankų dezinfekantą. Tai veikia. Tai patogu. Jis yra lengvai prieinamas. Tai puikus būdas apsisaugoti nuo infekcijų sveikatos priežiūros sistemose.
Tačiau yra atvejų, kai vietoj to norėtumėte naudoti muilą ir vandenį. Vanduo ir muilas yra geresnis pasirinkimas, kai rankos yra suterštos krauju, išmatomis, viduriavimu ar kitomis kūno išskyromis.
Taip pat paklauskite apie sveikatos priežiūros sistemos infekcijų rodiklius. Tai dalykai, kuriuos paprastai atidžiai stebi sveikatos priežiūros sistemos, o informacija dažnai yra viešai prieinama. Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos apie vaistus, kuriuos gaunate gydymui, ypač jei jie yra antibiotikai. Tada paklauskite, kiek laiko turėtumėte juos vartoti, kokį šalutinį poveikį tikėtis ir kokį poveikį jie turės jūsų žarnyno bakterijoms.
Norėdami sužinoti daugiau, žiūrėkite visą interviu.