Dešimtmečius investicijų į moterų sveikatą trūkumas kūrė spragų medicinoje. Problema yra tokia paplitusi, kad šiais metais prezidentas Joe Bidenas pasirašė vykdomąjį įsakymą, kuriuo siekiama skatinti moterų sveikatos tyrimus ir inovacijas.
Tyrimai parodė, kad moterims rečiau nei vyrams anksti diagnozuojamos ligos – nuo širdies ligų iki vėžio – ir didesnė tikimybė, kad jų sveikatos problemos bus atmestos arba klaidingai diagnozuotos. Kadangi sutrikimai, kurie ypač veikia moteris, ilgą laiką buvo nepakankamai ištirti, daug kas nežinoma apie priežastis ir gydymą.
Tai ypač aktualu, kai kalbama apie menstruacijų poveikį psichinei sveikatai.
Kas yra PMDD?
Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas arba PMDD yra neigiama smegenų reakcija į natūralius hormoninius pokyčius savaitę ar dvi prieš menstruacijas. Simptomai yra sunkūs ir gali apimti dirglumą, nerimą, depresiją ir staigius nuotaikos svyravimus. Kiti yra nuovargis, sąnarių ir raumenų skausmas, apetito ir miego įpročių pokyčiai, o simptomai pagerėja prasidėjus kraujavimui.
Skirtingai nuo lengvo priešmenstruacinio sindromo arba PMS sukeliamo diskomforto, priešmenstruacinio disforinio sutrikimo padariniai keičia gyvenimą. Remiantis vienu skaičiavimu, nukentėjusieji gali ištverti beveik ketverius metus negalios per visą savo gyvenimą.
Nors mokslininkai apskaičiavo, kad disforinis sutrikimas pasireiškia maždaug 5% menstruacinių žmonių (maždaug tiek pat procentų moterų, sergančių diabetu), ši būklė išlieka gana nežinoma net tarp sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų.
2022 m. paskelbtoje PMDD pacientų apklausoje Moterų sveikatos žurnalas, daugiau nei trečdalis dalyvių teigė, kad jų šeimos gydytojai mažai žinojo apie priešmenstruacinį sutrikimą ar kaip jį gydyti. Apie 40% teigė, kad tas pats pasakytina apie jų psichinės sveikatos terapeutus.
Reprodukcinė psichinė sveikata buvo pašalinta kaip specialybė, sakė Jaclyn Ross, klinikinė psichologė, tyrinėjanti priešmenstruacinius sutrikimus, kaip Ilinojaus universiteto Čikagos universiteto CLEAR Lab direktoriaus pavaduotoja. Tik kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mokosi ar net sužino apie tokius sutrikimus, sakė Rossas.
„Jei neatsižvelgiate į menstruacinį ciklą, rizikuojate klaidingai diagnozuoti ir praleisti, kas iš tikrųjų vyksta“, – sakė Rossas.
Taip nutiko Tampos, Floridos valstijos, gyventojos Jennos Tingum (25 m.) atveju, kuriai, būdama Floridos universiteto studentė, ištiko panikos priepuoliai ir mintys apie savižudybę. Tik tada, kai jos kolegijos mergina perskaitė apie PMDD internete ir pastebėjo, kad Tingum simptomai paūmėjo likus kelioms dienoms iki mėnesinių, Tingum pasikalbėjo su savo ginekologu.
„Nemanau, kad kada nors būčiau sujungęs gabalus“, – sakė Tingumas.
Savižudybės rizika ir gydymas
Kadangi šią būklę tiria tik nedaugelis mokslininkų, PMDD priežastis yra kažkokia mįslė, o gydymas išlieka ribotas.
Tik 2013 m. šis sutrikimas buvo įtrauktas į Diagnostikos ir statistikos vadovą – vadovą, kurį JAV medicinos specialistai naudoja diagnozuodami psichikos ligas. Pasaulio sveikatos organizacija PMDD oficialiai pripažino 2019 m., nors medicinos literatūroje nuorodos yra 1960 m.
Apibrėžiant šį sutrikimą kaip sveikatos būklę, kai kurios feministinės grupės buvo atsargios, kad nesuteiktų patikimumo stereotipams apie PMS ir periodus. Tačiau Rossas sakė, kad į pacientus reikia žiūrėti rimtai.
Viename tyrime 72% respondentų, sergančių šiuo sutrikimu, teigė, kad per savo gyvenimą turėjo minčių apie savižudybę. Ir 34% teigė, kad bandė nusižudyti, palyginti su 3% visos populiacijos.
Marybeth Bohn prarado savo dukterį Christiną Bohn dėl savižudybės 2021 m. Tik likus keliems mėnesiams iki mirties, būdama 33 metų, Christina susiejo savo didžiulį kančią su ciklu – jokie gydytojai to nepaklausė, sakė Bohn. Dabar Bohnas, gyvenantis Kolumbijoje, Misūrio valstijoje, bendradarbiauja su medicinos ir slaugos mokyklomis visoje šalyje, kad pakeistų mokymo programas ir paskatintų gydytojus psichikos sveikatos kritinėse situacijose paklausti žmonių apie jų priešmenstruacinius simptomus ir ciklus.
„Mums reikia daugiau tyrimų, kad suprastume, kaip ir kodėl atsiranda šios reakcijos į hormonus”, – sakė Rossas. „Yra tiek daug darbo”.
Nors gydytojai nepasirinko universalaus požiūrio į simptomus, atsirado trys pagrindiniai gydymo būdai, sakė Floridos universiteto Džeksonvilio medicinos koledžo reprodukcinės psichiatrijos medicinos direktorė Rachel Carpenter.
Carpenteris sakė, kad selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, labiausiai paplitusi antidepresantų forma, yra pirmoji atakos linija. Kai kurie pacientai vaistus vartoja reguliariai; kiti vos per savaitę ar dvi, kai pasireiškia simptomai.
Kai kuriems pacientams hormoninė gimstamumo kontrolė gali palengvinti simptomus, kontroliuojant arba užkertant kelią tam tikrų hormonų išsiskyrimui.
Galiausiai, pokalbių terapija ir ciklo suvokimas gali padėti pacientams sukurti psichinį atsparumą sunkioms savaitėms.
Sandi MacDonald, įkūrusi Tarptautinę priešmenstruacinių sutrikimų asociaciją, pagrindinį pacientų ir gydytojų šaltinį, teigė, kad bendraamžių paramą teikia ne pelno organizacija, tačiau finansavimas tyrimams ir švietimui tebėra menkas.
Ji tikisi, kad nauja Baltųjų rūmų iniciatyva dėl moterų sveikatos tyrimų skatinimo atvers duris.