Naujame klinikiniame tyrime, paskelbtame „Jama Pediatrics“Čikagos universiteto medicinos tyrėjai nustatė, kad mažo intensyvumo programa, „išrašanti“ bendruomenės išteklius kiekvienam tėvui ar kitam pagrindiniam hospitalizuoto vaiko globėjui, sumažino ūminės priežiūros vaikų, turinčių maisto neužtikrinamų šeimų vaikams, priežiūrą, o kitais metais sutaupė potencialiai tūkstančius dolerių sveikatos priežiūros išlaidų sveikatos priežiūros srityje, reikalaudami šiek tiek daugiau nei personalo laiko vienos šeimos laiko.
„Visoje istorijoje gydytojai visada gydė pacientus, atsižvelgdami į savo kasdienio gyvenimo realijas“, – sakė pirmoji autorius Stacy Lindau, MD, Catherine Lindsay Dobson Akušetrinės ir ginekologijos profesorė Uchicago medicinoje.
„Šiandien, naudodamiesi skaitmeniniais medicinos įrašais ir mūsų darbo eiga, gydytojai gali lengvai sujungti pacientus su gyvybiškai svarbiais bendruomenės ištekliais, siekiant sveikatingumo, ligos savarankiško valdymo ir globos. Šis tyrimas nustato, kad naudojimas kelioms minutėms kaip ligoninės bylos nagrinėjimo proceso dalis, siekiant sujungti šeimas su sveikatos sukeliančiais ištekliais bendruomenėje. Bendruomenė yra gera vaikams ir greičiausiai palaiko, nes tai gali būti mažesnės sveikatos priežiūros išlaidos.”
Paprastas socialinių poreikių receptas
Per trejus metus „Lindau“ komanda atsitiktinai parinktų 640 tėvų ir kitų pirminių vaikų globėjų, paguldytų į ligoninę miesto vaikų ligoninėje į vieną iš dviejų teismo ginklų. Pusė tų, kurie įstojo, gavo įprastas biudžeto įvykdymo patvirtinimo instrukcijas, o kita pusė taip pat gavo intervenciją, vadinamą „CommunityRX-Hunger“, didesnės „CommunityRX“ programos pediatrijos grupe.
Užuot apriboję tyrimo grupę tik su tėvais, kurie teigiamai įvertino socialinę riziką ar poreikius, visi buvo tinkami. Maisto saugūs ir nesaugūs maisto tėvai intervencijos metu sulaukė intervencijos – universalus požiūris į socialinę globą.
„CommunityRX-Hunger“ grupėje kiekvienas globėjas gavo pritaikytą „Healtherx“ spausdinimo sąrašą, kuriame išvardijo maisto sandėliukus, nuomos agentūras, transporto pagalbą ir kitus šaltinius jų konkrečioje bendruomenėje. Kitus tris mėnesius automatizuota žinučių siuntimo sistema išsiuntė priminimus ir šviežias nuorodas; Į tekstus atsakiusi globėjai sulaukė žmogaus atsakymo iš navigatoriaus. Globėjai galėjo susisiekti su „Navigators“ visus metus, tačiau iniciatyvūs „Pings“ sustojo po trečiojo mėnesio.
Svarbu tai, kad nei šeimos, nei tyrimų darbuotojai nežinojo, kas gavo intervenciją, palyginti su standartine priežiūra.
„Nors mūsų išvados patvirtina ankstesnius tyrimus kitose populiacijose, tai, mūsų žinioms, yra pirmasis dvigubai aklas atsitiktinių imčių tyrimas socialinės globos srityje“,-teigė Lindau.
„Šie auksiniai standartai sukuria pasitikėjimą, kad santykinai mažo intensyvumo ir labai keičiamos socialinės priežiūros intervencija, naudojant technologijas, kurios yra plačiai naudojamos JAV sveikatos priežiūros sistemoje, iš tikrųjų gali sumažinti brangią ūmios sveikatos priežiūros panaudojimą.”
Pagrindinis ūminės sveikatos priežiūros sumažėjimas
Pagrindinėje analizėje tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė 223 tėvams ir kitiems globėjams, kurie per metus prieš priėmimą pranešė apie maisto neužtikrintumą, nes maisto neužtikrintumas yra labiausiai paplitusi socialinė būklė, kenkianti tiek vaikų, tiek suaugusiųjų sveikatai.
Trijų mėnesių kontrolės punkte 69% maisto priežiūros globėjų, gavusių „CommunityRX-Hunger“, savo vaiko sveikatai įvertino „puikų ar labai gerą“, palyginti su vos 45% tų, kuriems buvo įprasta priežiūra.
Praėjus metams nuo intervencijos sulaukimo, tik 30% maisto saugumo vaikų, turinčių tėvų intervencijos grupėje, reikalavo avarinio apsilankymo, palyginti su 52% standartinės priežiūros grupėje. Ligoninės readmisijos taip pat mažėjo, ypač tėvų, kurie paprašė papildomos informacijos apie išteklius, vaikams.
Ankstesnėms bendruomenės ištekliams skirtoms intervencijoms reikėjo daugiau žmonių pastangų. Viena pasamdė socialinio darbo komandas, kad galėtų apsilankyti namuose ir lankyti klinikų paskyrimus, registruojant iki penkių valandų darbuotojų laiko vienai šeimai. Atvirkščiai, norint administruoti bendruomenės-bedžiūvių intervenciją, visos intervencijos grupėje reikalavo tik apie 50 darbuotojų valandų.
„Mes pasiekėme labai panašų poveikį ūmaus sveikatos priežiūros panaudojimo mažinimui, naudojant šį labai mažo intensyvumo metodą, svarbų pažangą siekiant tvarumo“,-teigė Lindau.
Siekdami įvertinti finansinį poveikį, tyrėjai taikė nacionalinius vaikų ED ir stacionarinių išlaidų, susijusių su šeimomis, kiekį. Skirtumas sudarė maždaug 3000 USD sutaupytą už maistą neužtikrintą vaiką, lengvai užtemdant nedideles automatinio teksto siuntimo ir navigatoriaus laiko išlaidas.
Visuotinio pristatymo pranašumai
Šios išvados buvo pateiktos taip pat, kaip JAV „Medicare“ ir „Medicaid“ paslaugų centrai paskelbė siūlomą taisyklę, kurioje buvo pašalintos direktyvos ligoninėms, kad būtų galima patikrinti socialinius sveikatos veiksnius. Nesant tokios atrankos, visuotinai teikiamos programos, tokios kaip „CommunityRX-Hunger“, siūlo ypač svarbų sprendimą sprendžiant su sveikata susijusias socialines sąlygas.
„Šiame tyrime trečdalis maisto saugių intervencijos grupės tėvų kreipėsi dėl papildomų išteklių-panašaus lygio, kaip mes matėme tarp maisto saugių tėvų, kartais dėl tikrai skubių poreikių, tokių kaip psichinės sveikatos krizė, susirūpinimas saugumu ir avariniu būstu“,-sakė bendraautorė Jennifer Makelarski, Ph.D., MPH, Epidemiologas, kuris yra analijos komanda, vadovaujanti bendruomenei.
„Jei intervencija apsiribotume tik tomis šeimomis, kurios teigiamai įvertino maisto neužtikrintumą, daugelis kritinių poreikių galėjo būti neišspręstos.”
„Ši išvada skatina namus tai, kad socialinė rizika yra valstybės, o ne bruožai“, – pridūrė Lindau. „Žmonės juda ir išeina iš socialinės rizikos, o vaiko hospitalizavimas gali būti priežastis”.
Lindau ir Makelarski taip pat atkreipė dėmesį į ankstesnes išvadas, kad daugiau nei pusė „CommunityRX“ dalyvių pasinaudojo savo „Healtherx“ sąrašu, norėdami sujungti ką nors kitą su vietiniais ištekliais, tai rodo, kad visuotinai teikiama programa gali turėti įtakos visoms bendruomenėms, padėdamas išlaikyti sveikesnius vaikus, globėjams mažiau streso, o ligoninės mažiau perkrauta.
Kadangi daugelis JAV sveikatos sistemų jau licencijuoja bendruomenės išteklių pertekliaus platformas ir pacientų žinučių siuntimo priemones, labai įmanoma atkartoti „CommunityRX-Hunger“ didesniu mastu. Kažkada standartinis išmetimo procesas ligoninėse visoje šalyje gali apimti ne tik vaistus ir tolesnius susitikimus, bet ir informaciją apie sveikus bendruomenės išteklius-tiesiai į paciento ar globėjo telefoną.
Tyrimo bendraautoriai yra Stacy Tessler Lindau, Jennifer A. Makelarski, Victoria A. Winslow, Emily M. Abramsohn, Veera Anand, Deborah L. Burnet, Charles M. Fuller, Mellissa Grana, Doriane C. Miller, Eva S. Ren, Elaine Waxman ir Kristen E. Wroblwski.