Šią savaitę Baltieji rūmai paskelbė susitarimą su Eli Lilly ir Novo Nordisk, kad sumažintų jų GLP-1 svorio mažinimo vaistų Wegovy ir Zepbound kainą. Šis žingsnis gali žymiai išplėsti prieigą prie šių gydymo būdų diabetu ir nutukusiems žmonėms.
GLP-1 receptorių agonistai (RA), tokie kaip Ozempic ir Mounjaro, iš pradžių buvo skirti padėti valdyti cukraus kiekį kraujyje sergant 2 tipo diabetu. Dabar jie keičia nutukimo gydymo ir medžiagų apykaitos sveikatos kraštovaizdį, o jų poveikis gerokai viršija mastą.
„Maždaug 1 iš 8 suaugusių amerikiečių jau vartojo GLP-1 vaistus. Tai yra 41 milijonas amerikiečių”, – sakė Kim Fisher, UC Daviso maisto ir sveikatos inovacijų instituto (IIFH) programų direktorius. „Kainų mažinimas gali paskatinti daugiau žmonių, kuriems šie vaistai gali būti naudingi, pradėti juos vartoti.
Neseniai IIFH subūrė pirmaujančius mokslininkus, pramonės novatorius ir sveikatos priežiūros ekspertus, kad ištirtų, kaip GLP-1 pagrįsta terapija keičia nutukimo ir diabeto priežiūrą. Jie taip pat aptarė, ką tai reiškia sveikatos, maisto ir mitybos ateičiai. Tyrimai vis dar aiškina, kaip GLP-1 vaistai veikia organizmą – nuo žarnyno ir širdies ir kraujagyslių sistemos iki raumenų ir smegenų funkcijų.
Kas yra GLP-1 vaistai?
GLP-1 (į gliukagoną panašus peptidas-1) yra hormonas, kuris natūraliai gaminamas žarnyne po valgio. Jis padeda reguliuoti cukraus kiekį kraujyje, nes stimuliuoja insuliną, slopina gliukagoną ir lėtina virškinimą.
Farmacinės versijos sustiprina šį poveikį, sumažindamos apetitą ir skatindamos sotumo jausmą arba sotumo jausmą. Daugeliui tai reiškia dramatišką svorio netekimą (dažnai 15–20% kūno svorio), taip pat geresnę cukraus kiekio kraujyje kontrolę.
„GLP-1 prasideda transformacijos akimirka, keičianti vartotojų valgymą ir gyvenimą visame pasaulyje“, – IIFH fakulteto direktorius Justinas Siegelis.
Žarnynas: daugiau nei virškinimas
GLP-1 daro didelį poveikį virškinimo trakto (GI) sistemai. Jis lėtina skrandžio ištuštinimą, o tai padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir pailgina sotumo jausmą. Tačiau žarnyne taip pat gyvena trilijonai mikrobų, turinčių įtakos medžiagų apykaitai. GLP-1 terapija keičia maisto judėjimą žarnyne ir jo fermentacijos būdus. Šie pokyčiai gali pakeisti mikrobiomo sudėtį.
„GLP-1 RA netoleravimas yra didelis dalykas. Pacientai gali jausti pykinimą, vėmimą ir net viduriavimą. Dauguma šių simptomų yra GLP-1 RA vaistų poveikis virškinimo traktui ir skrandžio ištuštinimo sulėtėjimas”, – sakė Bariatrijos chirurgas Mohamedas Ali, Foregut ir Davisgebolic Metabolic bendrojo medicinos centro profesorius ir vadovas.
Sveikesnis mikrobiomas palaiko GLP-1 aktyvumą ir pagerina jautrumą insulinui. Dietos, kuriose gausu skaidulų, ir probiotikai taip pat gali sustiprinti šį poveikį, sustiprindami žarnyno sveikatą gydymo metu.
Smegenys: apetitas ir ne tik
GLP-1 signalai keliauja iš žarnyno į smegenis per kraują ir klajoklio nervą. Šie signalai mažina alkį ir slopina potraukį kaloringui maistui. Nauji tyrimai rodo, kad GLP-1 taip pat gali turėti įtakos atlygio keliams ir gali turėti įtakos skonio suvokimui.
„Pacientai, vartojantys GLP-1 RA vaistus, praneša, kad „maisto triukšmas” – nuolatinis mąstymas apie maistą – yra tylesnis”, – sakė Ali.
Apetito slopinimas padeda numesti svorio, bet taip pat gali pakeisti maisto pasirinkimą. Pacientai dažnai praneša apie sumažėjusį potraukį saldumynams ir riebiems maisto produktams, todėl atsiranda galimybė priimti sveikesnius įpročius.
Raumenys: išsaugo jėgą
Skeleto raumenys yra didžiausia gliukozės pasisavinimo vieta organizme ir pagrindinis medžiagų apykaitos sveikatos veikėjas. Nors GLP-1 vaistai skatina riebalų mažėjimą, greitas svorio mažinimas gali sukelti 15–25% liesos raumenų masės sumažėjimą. Liesa raumenų masė yra kūno svoris, kuris nėra riebalinis, įskaitant raumenis, kaulus, organus ir kt.
„Mes netenkame maždaug 20% raumenų masės, bet tai nesiskiria nuo dietų, kurios riboja suvartojamų kalorijų kiekį. Didžioji dalis praneštų apie 40% liesos masės sumažėjimą naudojant GLP-1 atsiranda dėl kepenų”, – aiškino fiziologas Keithas Baaras, neurobiologijos, fiziologijos ir elgesio bei fiziologijos ir membranų biologijos profesorius. „Vis dar svarbu pacientams, vartojantiems GLP-1 vaistus, apriboti raumenų nykimą mankštinantis ir aukštos kokybės baltymais.”
Raumenų praradimas gali sumažinti medžiagų apykaitos greitį ir fizinę jėgą. Tokios strategijos kaip pasipriešinimo treniruotės ir aukštos kokybės baltymų suvartojimas yra būtinos norint išlaikyti raumenis gydymo metu.
Kaulai: paslėpta rizika
Kaulai yra metaboliškai aktyvūs ir reaguoja į hormonus inkretinus, tokius kaip GLP-1 ir GIP, kurie išsiskiria žarnyne po valgio, kad paskatintų kasą gaminti insuliną. Nors kai kurie įrodymai rodo apsauginį poveikį, greitas svorio mažėjimas ir sumažėjęs maistinių medžiagų suvartojimas gali pakenkti kaulų tankiui.
Vyresnio amžiaus suaugusiems ir moterims po menopauzės kyla didesnė kaulų retėjimo rizika. Ši rizika gali padidėti netinkamai vartojant maistines medžiagas. Šios grupės turėtų užtikrinti, kad su maistu gautų pakankamai kalcio, vitamino D ir magnio, nes jie yra labai svarbūs kaulų sveikatai. Be to, atliekant pratimus, atliekant pratimus, stiprinami kaulai, jie tampa tankesni ir stipresni.
Širdis: Širdies ir kraujagyslių apsauga
GLP-1 receptorių agonistai daro daugiau nei reguliuoja cukraus kiekį kraujyje – jie taip pat apsaugo širdį. Klinikiniai tyrimai parodė, kad šie vaistai sumažina didelių širdies ir kraujagyslių reiškinių, įskaitant širdies priepuolį ir insultą, riziką.
GLP-1 receptoriai randami širdyje ir kraujagyslėse, įtakojantys kraujospūdį, lipidų profilius ir uždegimą. Daugelio agonistų terapija, derinanti GLP-1 su GIP arba gliukagonu, gali sustiprinti šią naudą pagerindama riebalų apykaitą ir dar labiau sumažindama širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Mityba svarbiau nei bet kada
Nors GLP-1 vaistai slopina apetitą, jie taip pat sukuria naujų mitybos iššūkių. Valgyti mažiau gali reikšti būtinų maistinių medžiagų praradimą. Ekspertai rekomenduoja tikslias mitybos strategijas:
- Mažesni, daug maistinių medžiagų turintys patiekalai, kuriuose gausu aukštos kokybės baltymų
- Mikroelementai palaiko vitaminus B12, D, folio rūgštį, magnį ir geležį
- Hidratacijos sprendimai, skirti kovoti su sumažėjusiais troškulio signalais
- Skaidulos ir probiotikai žarnyno sveikatai palaikyti
GLP-1 terapija keičia nutukimo ir diabeto priežiūrą, tačiau taip pat keičia fiziologiją taip, kad reikalauja dėmesio. Ekspertai teigia, kad norint užtikrinti ilgalaikę sėkmę, būtina palaikyti žarnyno ir širdies sveikatą, išsaugoti raumenis ir apsaugoti kaulus. Jie pažymi, kad šių vaistų derinimas su tikslios mitybos ir gyvenimo būdo strategijomis užtikrina, kad svorio netekimas virsta ilgalaike sveikata.
„Šis pokytis, kurį sukelia GLP-1 naudojimas, atveria naujas galimybes maisto įmonėms pagaliau sukurti sveikesnio maisto sistemą, kurią jau seniai įsivaizdavome“, – sakė Siegel.
Norėdami sužinoti daugiau apie medžiagų apykaitos hormonų mokslą, skaitykite UC Davis baltąją knygą. Straipsnyje nagrinėjamas mokslas, susijęs su medžiagų apykaitos hormonų ir tikslios mitybos bei kelių tikslinių terapijų, tokių kaip tirzepatidas ir retatrutidas, sankirta.