Daugelyje atvejų ataskaitų, kurios bus pristatytos kasmetiniame Europos diabeto tyrimo asociacijos (EASD) susitikime, vykusiame Madride (rugsėjo 9–13 d.), aprašoma, kaip technologija, suteikianti insulino dozes pagal insulino pompos algoritmą, padėjo trims. suaugusieji, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, geriau valdo cukraus kiekį kraujyje, todėl jie gali gyventi aktyviau ir net bėgti maratonus.
AID sistemoje yra pažangus hibridinis uždarojo ciklo algoritmas, kuris automatizuoja bazinio ir korekcinio boliuso insulino suleidimą kas penkias minutes pagal jutiklio gliukozės reikšmes.
„Puiku matyti, kad diabeto technologijų pažanga įgyvendinama ir taip pagerėjo žmonių gyvenimas“, – sakė pagrindinė autorė dr. Maria Onetto iš Pontificia Universidad Católica Chile, Santjagas, Čilė. „Ši technologija keičia žaidimą, todėl daugiau žmonių, sergančių diabetu, gali gyventi saugesnį, sveikesnį ir aktyvesnį gyvenimą.
Sergant T1D, žmogaus gliukozės kiekis kraujyje tampa per didelis (hiperglikemija), nes kasa negamina insulino. Gliukozės kiekį kraujyje galima reguliuoti tik leidžiant insuliną, kad būtų išvengta hiperglikemijos.
Jei T1D nėra gerai kontroliuojamas, žmonėms padidėja ilgalaikių hiperglikemijos komplikacijų rizika, įskaitant mikrovaskulinius pažeidimus, tokius kaip akių, inkstų ar nervų pažeidimai, širdies ligos ar insultas.
„Nepaisant geresnių cukraus kiekio kraujyje stebėjimo ir insulino tiekimo sistemų, aerobinių treniruočių ir sporto varžybų metu išlaikyti gliukozės kiekį tiksliniame diapazone yra ypač sunku“, – aiškino daktaras Onetto. „Automatizuoto insulino tiekimo technologijos naudojimas didėja, tačiau pratimai ir toliau yra iššūkis asmenims, sergantiems T1D, kurie vis dar gali sunkiai pasiekti rekomenduojamus cukraus kiekio kraujyje tikslus.”
Nors yra paskelbtų rekomendacijų, kaip koreguoti insulino tiekimą ir angliavandenių suvartojimą fiziniam krūviui, yra nedaug pranešimų apie realius T1D sergančių žmonių pavyzdžius, naudojant automatines insulino tiekimo sistemas intensyvių pratimų ar varžybų metu.
Technologiją, vadinamą Advance-Hybrid Closed-Loop, sudaro insulino pompos algoritmas, kuris palaiko ryšį su tradiciniu nuolatiniu gliukozės stebėjimu. Gliukozės stebėjimo sistema realiuoju laiku koreguoja insulino dozes kas penkias minutes pagal cukraus kiekį kraujyje, tai reiškia, kad ji nuolat reaguoja į nuolatinius cukraus kiekio kraujyje pokyčius.
Pacientas duoda boliusus maistui ir užkandžiams, įvesdamas bendrą suvartotų angliavandenių gramus. Algoritmas nukreiptas į vartotojo pasirinktą gliukozės lygį, kurį galima reguliuoti į 100, 110 arba 120 mg/dL. Pacientas taip pat gali nustatyti laikiną jutiklio tikslinį gliukozės kiekį (Temp Target) 150 mg/dl situacijoms, kai gali padidėti hipoglikemijos rizika, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu. Kai įjungtas Temp Target, automatinės boliuso pataisos išjungiamos.
Norėdami įvertinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę maratonų metu, mokslininkai išmatavo: laiką intervale (TIR), kuris parodo, kiek procentų laiko žmogus praleidžia tiksliniame gliukozės diapazone (3,9–10 mmol/litre); laikas žemiau diapazono (TBR; mažesnis nei 70 mg/dL arba 3,9 mmol/l) iki mažiau nei 4 % laiko; ir laikas virš diapazono (TAR), kai gliukozės kiekis kraujyje viršija 180 mg/dl.
50 metų vyras, sergantis T1D 22 metus, Tokijo maratoną įveikė per maždaug 3,5 val.
Pirmojoje ataskaitoje išsamiai aprašomas 50 metų vyras, kuris gyveno su T1D 22 metus, kol 2023 m. kovo mėnesį Tokijo maratoną įveikė per tris valandas ir 34 minutes.
Trisdešimt dienų iki varžybų jo laikas tiksliniame gliukozės diapazone (TIR 70–180 mg/dL) buvo 89%, laikas viršijantis diapazoną (TAR>180 mg/dL) buvo 9%, laikas žemiau diapazono (TBR).
Siekdamas išvengti hipoglikemijos, maratono rytą jis sumažino pusryčių insulino dozę 25%, o insulino dozę, skirtą priešvaržybiniam užkandžiui, taip pat sumažino 50%, kad geriau valdytų cukraus kiekį kraujyje.
Jis vartojo gliukozės gelius, pagrindinį angliavandenių šaltinį lenktynių metu, 0,39 g/kg/val., o iš viso suvartojo 102 g.
Varžybų metu vyras išlaikė puikią glikemijos kontrolę, 96 % maratono praleido tinkamoje gliukozės koncentracijos ribose, tik 4 % žemiau ribos ir nė laiko viršijo tikslinį diapazoną. Jis pasiekė vidutinį gliukozės kiekį kraujyje 107 mg/dl – gerokai mažiau nei vidutinis gliukozės kiekis, mažesnis nei 154 mg/dl, rekomenduojamas suaugusiems.
40 metų vyras, sergantis T1D ketverius metus, Santjago maratoną nubėgo per mažiau nei 5 val.
Antrasis pranešimas yra apie 40 metų vyrą, kuris pastaruosius ketverius metus gyveno su T1D. 2023 metų gegužę jis dalyvavo Santjago (Čilė) maratone, lenktynes įveikdamas per 4 valandas ir 56 minutes.
Prieš maratoną (30 dienų) jo laikas tiksliniame gliukozės diapazone buvo 76%, laikas virš ribos buvo 9%, laikas žemiau diapazono buvo 3%, o HbA1c buvo 6,7%.
Varžybų dieną jis nesumažino pusryčių insulino dozės, tačiau 100% sumažino priešvaržybiniam užkandžiui skirtą insulino dozę. Maratono metu vyras gliukozės gelius vartojo 0,42 g/kg/val., iš viso – 120 g.
Vyras 100 % maratono praleido tinkamoje gliukozės ribose, o vidutinis gliukozės kiekis kraujyje buvo 110 mg/dl, o tai pabrėžė gliukozės stebėjimo sistemos gebėjimą reaguoti realiu laiku (žr. abstrakčią lentelę).
34 metų moteris, serganti T1D 27 metus, Paryžiaus maratoną įveikė per mažiau nei 4 val.
Trečioje ataskaitoje aprašoma 34 metų moteris, kuri 27 metus gyveno su T1D, kol 2023 m. balandžio mėn. įveikė Paryžiaus maratoną per tris valandas ir 56 minutes.
Likus 30 dienų iki maratono, jos laikas tiksliniame gliukozės diapazone buvo 83%, laikas viršija 15%, laikas žemiau diapazono buvo 1%, o HbA1c buvo 6,6%.
Maratono rytą ji nesumažino pusryčių insulino dozės, tačiau priešvaržybiniam užkandžiui skirtą insulino dozę sumažino 83 proc.
Maratono metu ji vartojo gliukozės gelius 0,5 g/kg/val., iš viso suvartota 115 g. Visą maratoną ji praleido gerokai viršijant tikslinį gliukozės kiekį, o vidutinis gliukozės kiekis kraujyje buvo 271 mg/dl, o tai gerokai viršijo vidutinę mažiau nei 154 mg/dl, rekomenduojamą suaugusiems.
Kaip paaiškino daktaras Onetto: „Tikėtina, kad moteris išliko hiperglikemija per visas lenktynes dėl daugelio priežasčių. Ji galėjo suvalgyti per daug angliavandenių prieš lenktynes be insulino, tačiau ji taip pat neišjungė laikinojo jutiklio gliukozės tikslo ( temp target), nes ji nesuvokė, kad jį atjungus bus vėl įjungti automatinio koregavimo boliusai.
Ji pridūrė: „Tikimės, kad šios atvejų studijos suteiks įžvalgų sveikatos priežiūros specialistams, kurie padeda sportininkams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, naudojant automatines insulino tiekimo sistemas intensyvios fizinės veiklos metu. Pabrėždamas specializuoto ugdymo, planavimo ir individualizuoto požiūrio svarbą, šis tyrimas pabrėžia esminę reikšmę. Automatinio insulino tiekimo technologijos teikiamos galimybės 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems asmenims, leidžiančios jiems gyventi aktyvų gyvenimą.