Arizonos dabar panaikintas abortų draudimas yra įspėjamasis pasakojimas apie reprodukcinės sveikatos priežiūrą visoje JAV

Arizonos dabar panaikintas abortų draudimas yra įspėjamasis pasakojimas apie reprodukcinės sveikatos priežiūrą visoje JAV

Seksualinė sveikata

Kai 2024 m. balandžio 9 d. Arizonos Aukščiausiasis Teismas nusprendė, kad valstijos pilietinio karo laikų įstatymas, draudžiantis beveik visus abortus, yra vykdytinas, jis išaiškino galimą reprodukcinių teisių palikimo valstybėms reguliuoti poveikį ir su tuo susijusias pasekmes. moterų sveikatai.

Nutartis, kuri turėtų įsigalioti 2024 m. birželio pabaigoje, galios tik kelis mėnesius, nes Arizonos įstatymų leidėjai panaikino įstatymą balandžio 30 d. Nuo rudens bus atkurtas ankstesnis valstijos įstatymas, draudžiantis abortus po 15 savaičių.

Sparčiai besikeičianti teisinė aplinka ir prieštaringa informacija sukėlė baimę ir painiavą moterims, šeimoms, ligoninėms, gydytojams ir kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, o abortų paslaugoms buvo šiurkštus poveikis.

Esame sveikatos politikos ekspertas, tiriantis, kaip įstatymai ir politika daro įtaką sveikatos rezultatams, ypač moterims ir vaikams, ir netrukus būsime sveikatos priežiūros teisininkė, kuri daugiausia dėmesio skiria sveikatos įstatymams ir politikai.

Ištyrus, kaip 2022 m. Dobbso sprendimas, panaikinęs Roe prieš Wade'ą, paveikė reprodukcinės sveikatos priežiūrą, mums aišku, kad draudimų, tokių kaip Arizonoje ir daugybėje kitų valstijų, pasekmės yra daug platesnės nei abortai. Tai apima sumažėjusią saugaus gimdymo paslaugų prieinamumą, prenatalinę ir pogimdyminę priežiūrą, PAP tepinėlius, lytiniu keliu plintančių ligų tyrimus, šeimos planavimą, ginekologines sąlygas ir persileidimo valdymą.

Šie pasekmių padariniai nėra tik nuspėjami: jie jau vyksta realiu laiku valstybėse, kuriose visoje šalyje taikomi labiausiai ribojantys reprodukcinių teisių įstatymai.

Kliudo medicinos darbo jėgai

Politika, ribojanti abortus, daro įtaką daug daugiau nei galimybė atlikti abortą.

Viena vertus, šie įstatymai riboja moterų sveikatos specialistų, tokių kaip akušeriai ir ginekologai, arba OB-GYN, pasiūlą. Medicinos studentai yra mažiau linkę stoti į specialybę ir labiau linkę išvengti mokymo pozicijų, darbo ar abiejų šalių, kuriose taikomi ribojantys arba beveik visiški draudimai. Šioms valstybėms taip pat sunku išlaikyti esamas OB-GYN.

Šis poveikis būsimų moterų sveikatos specialistų prieinamumui ir jų buvimo vietai dar labiau padidina gydytojų trūkumą, finansinę įtampą šeimoms ir rasinius bei etninius sveikatos skirtumus. Slopinantis poveikis darbo jėgai taip pat gali pabloginti ir taip niūrų motinų mirtingumą kaimo ir mažas pajamas gaunančiose spalvotose bendruomenėse.

Gerai apmokytas ir pakankamas OB-GYN skaičius yra labai svarbus siekiant skatinti moterų sveikatą. Viena trečio ir ketvirto kurso medicinos studentų apklausa parodė, kad 60% mažai tikėtina, kad kreiptųsi dėl rezidencijos valstybėse, kuriose abortai yra neteisėti arba griežtai ribojami.

Amerikos medicinos koledžų asociacija nustatė, kad 2022–2023 m. paraiškų cikle ketvirto kurso medicinos studentų prašymų dėl OB-GYN rezidentūros sumažėjo 5,2 proc. Tai yra staigesnis nuosmukis nei 2021 m., ty prieš metus, kai Dobbso sprendimas panaikino Roe prieš Wade'ą.

Labiausiai nerimą kelia tai, kad 13 valstijų, kuriose griežčiausi abortų įstatymai, kreipiamasi į OB-GYN rezidentūras 2022–2023 m. sumažėjo 11 proc., o tai rodo, kad ateityje tose valstijose bus skirtinga moterų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pasiūla.

Dobbsas taip pat paveikė OB-GYN rezidentų pasilikimą abortus ribojančiose valstybėse: 17,6 % arba daugiau nei 1 iš 6 respondentų teigė, kad greičiausiai persvarstys, kur atliks praktiką pasibaigus mokymui. Jie taip pat atkreipė dėmesį į susirūpinimą dėl galimo visapusiškų OB-GYN mokymo galimybių trūkumo šiose ribojančiose valstybėse dėl procedūrų, susijusių su persileidimais, negimdiniu nėštumu ir kt.

Sumažėjusi prieiga prie moterų sveikatos priežiūros

Dobbso sprendimas paaštrino iššūkius, su kuriais susiduria spalvotos moterys ir moterys kaimo bendruomenėse, siekdamos gauti moterų sveikatos priežiūros paslaugas. Juodaodžiai moterys atlieka beveik pusę visų abortų Jungtinėse Valstijose, tačiau yra labiau linkusios gyventi kontraceptikų dykumoje – tai yra vietovėse, kuriose joms trūksta visų kontracepcijos priemonių spektro – ir mažesnė tikimybė, kad jos gali sau leisti išlaidas abortas ir susijusios kelionės išlaidos.






Nacionalinė OB-GYN apklausa parodė, kad 70% pranešė, kad rasinė ir etninė nelygybė nuo Dobbso pablogėjo.

Dar prieš Dobbsą daugelis kaimo moterų turėjo nukeliauti daugiau nei 180 mylių, kad pasidarytų abortą. Dėl valstijos įstatymų, draudžiančių abortus, mažiausiai 66 klinikos 15 valstijų per pirmąsias 100 dienų po Dobbso sprendimo nutraukė abortų paslaugų teikimą, todėl daugelis moterų neteko galimybės gauti būtinos reprodukcinės sveikatos priežiūros.

2023 m. gruodžio mėn. daugiau nei dešimtyje valstijų trūksta abortų klinikos. Kadangi vis daugiau valstybių ir toliau riboja abortus, šie skirtumai greičiausiai didės.

Mažiau žinomi tolesni efektai

2024 m. balandžio mėn. penkiose valstijose, įskaitant Arizoną, moterys negali išsiskirti, jei yra nėščios. Ši realybė, kartu su prieigos prie abortų paslaugų stoka, gali būti mirtina nėščioms moterims, kurios dažnai patiria didesnį intymių partnerių smurtą. Vienas tyrimas parodė, kad valstijose, kuriose abortas yra ribojamas, nėščių moterų žmogžudysčių skaičius buvo 75% didesnis nei valstijose, kuriose abortas yra legalus.

Nacionaliniu mastu motinų mirtingumas kasmet didėjo, net prieš Dobbsą. JAV gimdyvių mirtingumas yra vienas prasčiausių išsivysčiusiame pasaulyje ir daugiau nei 10 kartų didesnis už kai kurias išsivysčiusias šalis, pavyzdžiui, Australiją, Japoniją ir Ispaniją.

Taip pat yra didelių skirtumų tarp Amerikos motinų mirtingumo rodiklių: juodaodės ir vietinės moterys patiria neproporcingą poveikį, palyginti su jų baltosiomis kolegomis. 2018 m. gimdyvių mirtingumas JAV buvo 17,4 mirties atvejai 100 000 gimimų; 2021 m. šis rodiklis buvo 32,9 mirties atvejų 100 000 gimimų.

2018–2019 m. Arizonoje 100 000 gimimų teko 26 mirtys, ty 43% daugiau nei 2016–2017 m.

Per šį laikotarpį 89,9% mirčių buvo išvengta. Manoma, kad su nėštumu susijusios mirties galima išvengti, jei motinų mirtingumo peržiūros komitetas nustato, kad mirties buvo galima išvengti pagrįstai pakeitus paciento priežiūrą.

Nors plačių duomenų apie motinų mirtingumą po Dobbso dar nėra, 64% apklaustų OB-GYN pranešė, kad nuo šio sprendimo priėmimo motinų mirtingumas padidėjo.

Juodaodžių ir Amerikos indėnų moterų mirtingumo rizika yra dar didesnė. Nacionaliniu mastu 2021 m. 100 000 gimimų teko 69,9 juodaodžių motinų mirties atvejų, 2,6 karto daugiau nei baltųjų moterų. Ekspertai tikisi, kad Dobbso sprendimas ir valstybės apribojimai pablogins šią rasinę atskirtį. Indėnų motinų motinų mirtingumas per 20 metų smarkiai išaugo – nuo ​​14 iki 49,2 mirties 100 000 gimimų. Ši tendencija yra labai svarbi tokiai valstijai kaip Arizona, kurioje yra daug vietinių gyventojų.

Prieiga prie sveikatos priežiūros padeda sumažinti gimdyvių mirtingumą

Ribota prieiga prie motinos sveikatos priežiūros yra labai svarbus motinų mirtingumo rodiklis. Jungtinėse Amerikos Valstijose maždaug 12% visų gimdymų įvyksta apskrityse, kuriose beveik nėra galimybės gauti motinos priežiūros, vadinamose „motinystės priežiūros dykumomis“.

Moterys, gyvenančios abortus ribojančiose valstybėse, turi 62,2 % didesnę tikimybę, kad prenatalinės priežiūros neturėdavo arba jos neturėdavo pavėluotai, palyginti su moterimis, gyvenančiomis valstijose, kuriose abortas nėra ribojamas. Arizonoje 6,7% visų gimimų įvyksta apskrityse, kuriose nėra ligoninės su akušerijos skyriumi arba akušerijos paslaugų teikėjų.

Moterims, kurios yra priverstos pratęsti savo didelės rizikos nėštumą dėl abortų draudimo, kyla didesnė rizika, kad prireiks skubios motinystės pagalbos. Be tinkamos motinystės priežiūros daugelis šių moterų patirs sunkių komplikacijų, o kai kuriais atvejais ir mirs.

1900-ųjų pradžioje garsi moterų teisių aktyvistė Margaret Sanger pareiškė: „Nė viena moteris negali vadintis laisva, kuri nevaldo ir nevaldo savo kūno“.

Šie žodžiai ir toliau tikrinami vykstant politinėms ir teisinėms kovoms.