Tai atrodo prieštaringa: tabletės, kurias vartojate nuo galvos skausmo, iš tikrųjų gali juos išlaikyti. Galvos skausmas dėl per didelio vaistų vartojimo yra gerai dokumentuotas medicininis reiškinys, tačiau gera žinia ta, kad jį nustačius dažnai jis grįžtamas.
Daugiau nei 10 milijonų žmonių Jungtinėje Karalystėje nuolat kenčia nuo galvos skausmo, tai yra maždaug vienas iš 25 apsilankymų pas šeimos gydytoją. Dauguma galvos skausmų yra nekenksmingi ir nėra rimtos problemos požymis. Nors daugelis žmonių nerimauja, kad gali turėti smegenų auglį, iš tikrųjų tai daro mažiau nei 1% tų, kuriems skauda galvą.
Kadangi yra tiek daug galimų galvos skausmo priežasčių, šeimos gydytojai turi vaidinti detektyvą. Būtina išsami ligos istorija ir ištyrimas, kartais siunčiamas specialistas.
Iššūkis yra nustatyti, ar galvos skausmas rodo rimtą pagrindinę priežastį, ar yra gerybinis. Tačiau net ir gerybiniai galvos skausmai gali labai paveikti kasdienį žmogaus gyvenimą ir vis tiek reikia tinkamos priežiūros.
Gydymas priklauso nuo galvos skausmo tipo. Pavyzdžiui, migrena gali būti gydoma vaistais nuo ligos arba beta adrenoblokatoriais, o galvos skausmai, susiję su nerimu ar depresija, gali palengvėti padedant psichinei sveikatai. Gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip mitybos pokyčiai ir mankšta, taip pat gali padėti valdyti daugelio tipų ilgalaikius galvos skausmus.
Tačiau gydytojai dažnai pastebi kitokį nuolatinį galvos skausmą, turintį aiškų modelį. Pacientai praneša apie pasikartojančius galvos skausmus, kurie prasidėjo arba pasunkėjo reguliariai vartojant skausmą malšinančius vaistus tris mėnesius ar ilgiau.
Tai gali nutikti žmonėms, kenčiantiems nuo migrenos, įtampos galvos skausmo ar kitų skausmingų ligų, tokių kaip nugaros ar sąnarių skausmas. Kai kurie gali vartoti kelių rūšių vaistus, dažnai vis dažniau, ir įstrigti varginančiame cikle, kuris iš pradžių neatrodo prasmingas.
Tikėtina diagnozė – galvos skausmas dėl per didelio vaistų vartojimo. Manoma, kad šia liga serga maždaug 1–2% žmonių, o moterims ji pasireiškia tris ar keturis kartus dažniau.
Dažnai kaltininkai būna patys nuskausminamieji. Opiatai, tokie kaip kodeinas, vartojami vidutinio stiprumo skausmui malšinti po traumų arba po operacijos, turi ilgą šalutinių poveikių sąrašą, įskaitant vidurių užkietėjimą, mieguistumą, pykinimą, haliucinacijas ir galvos skausmą.
Galvos skausmą gali sukelti ne tik stiprūs opiatų pagrindu pagaminti vaistai. Taip pat gali turėti įtakos įprasti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis ir NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas). Kai kurie vaistai netgi derina paracetamolį su opiatu, pavyzdžiui, kokodamoliu.
Paracetamolis turi paprastesnį šalutinį poveikį, palyginti su vaistais, tokiais kaip kodeinas. Vartojant pagal rekomenduojamas paros normas, kurios priklauso nuo amžiaus ir svorio, paprastai yra saugus ir veiksmingas skausmą malšinantis vaistas. Tai prisidėjo prie plataus jo naudojimo ir lengvo prieinamumo.
Tačiau vartoti didesnę nei rekomenduojama dozę arba vartoti per dažnai gali būti labai pavojinga. Tai gali sukelti rimtų, kartais mirtinų, komplikacijų, tokių kaip kepenų nepakankamumas.
Nors šalutinis poveikis yra retesnis, tyrimai parodė, kad reguliarus vien paracetamolio vartojimas kai kuriems žmonėms taip pat gali sukelti lėtinį galvos skausmą.
Kiti vaistai, be skausmą malšinančių vaistų, taip pat gali sukelti problemų. Per dažnai vartojant triptanus – vaistus migrenos priepuoliams sustabdyti – taip pat gali atsirasti galvos skausmas dėl per didelio vaistų vartojimo.
Sąvoka „per didelis vartojimas“ gali atrodyti, kad pacientai vartoja didesnę nei rekomenduojama paros dozę, o tai gali atsitikti ir sukelti rimtų pavojų. Tačiau daugeliu atvejų dėl per didelio vaistų vartojimo galvos skausmų pacientai neviršija dozės ribų ir nevartoja vaistų kiekvieną dieną.
Vartojant paracetamolį ar NVNU, dėl per didelio vaistų vartojimo gali atsirasti galvos skausmas, jei jie vartojami 15 ar daugiau dienų per mėnesį. Vartojant opiatus, galvos skausmas gali pasireikšti dar rečiau – kartais jau po dešimties dienų per mėnesį.
Štai kodėl svarbu pasikalbėti su gydytoju, jei ilgą laiką reikia vartoti bet kokius nuskausminamuosius, net ir nereceptinius. Ne visiems atsiras galvos skausmas dėl per didelio vaistų vartojimo, o rizika, atrodo, skiriasi kiekvienam žmogui, o tai reiškia, kad individualus jautrumas vaidina svarbų vaidmenį.
Gydymas
Gydyti šiuos galvos skausmus gali būti sudėtinga. Pacientams dažnai sunku patiems atpažinti, kad jų vaistai sukelia problemą. Įprastas metodas apima laipsnišką vaisto vartojimo nutraukimą vadovaujantis, galiausiai visiškai jį nutraukiant.
Pacientams tai gali atrodyti nesuvokiama, ypač todėl, kad jie tikisi, kad skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis, sumažins galvos skausmą. Kai kurie nerimauja, kad sumažinus skausmą jų skausmas pablogės. Štai kodėl būtinas glaudus bendradarbiavimas su gydytoju – norint patvirtinti diagnozę, stebėti pažangą ir planuoti tolesnius gydymo veiksmus.
Jei galvą skauda daugiau nei 15 dienų per mėnesį, svarbu apsilankyti pas savo šeimos gydytoją. Kalbėjimas apie tai gali padėti nustatyti pagrindines priežastis ir paaiškinti šiuos dažnai sekinančius simptomus. Diagnozę taip pat galima patvirtinti vedant galvos skausmo dienoraštį – pažymint simptomus ir kasdienes detales.
Kodėl kai kurie vaistai, ypač skausmą malšinantys vaistai, gali sustiprinti galvos skausmą, nėra visiškai suprantama. Tačiau svarbu žinoti apie šį nusistovėjusį ryšį ir kreiptis į gydytoją.
Tik tada, kai kai kurie pacientai visiškai nustoja vartoti tam tikrus vaistus, jie atranda nepatogią tiesą: kad jų skausmą skatina būtent tie vaistai, nuo kurių jie priklausė.