Griežta sisteminga dabartinių žinių apie acetaminofeno vartojimą nėštumo metu ir specifinių neurologinio vystymosi sutrikimų (NDD), tokių kaip autizmas ir ADHD, rizikos apžvalga suteikia patikinimo, kad acetaminofenas nedidina NDD rizikos.
Tyrimas, paskelbtas Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalasatkreipia dėmesį į ankstesnių apžvalgų ir tyrimų metodologinius trūkumus. Nėščioms moterims, visuomenės sveikatos agentūroms ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams suteikiamas patikinimas pagal Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo (ACOG) ir Kanados akušerių ir ginekologų draugijos (SOGC) rekomendacijas.
Acetaminofenas (paracetamolis) yra dažniausiai vartojamas nereceptinis skausmą malšinantis vaistas nėštumo metu, vartojamas maždaug 70 % visų nėštumų. 2021 m. buvo paskelbtas komentaras apie galimą padidėjusį NDD riziką vaikams, kurie gimdoje buvo paveikti acetaminofeno, o tai sukėlė didelį susirūpinimą plačiajai populiacijai ir vaistus skiriantiems gydytojams.
Tačiau ši publikacija, kaip ir vėlesnė tos pačios tyrėjų grupės naratyvinė apžvalga, buvo sutikta kritikos dėl jos metodologijos, svarstytų studijų pasirinkimo ir kokybės bei mechanistinių duomenų trūkumo.
Epidemiologinių tyrimų metu sunku įvertinti acetaminofeno poveikį nėštumo metu, nes jo galima įsigyti be recepto be recepto ir jis vartojamas pagal poreikį. Taigi tyrimai, susiję su NDD rizika, susijusiu su jo vartojimu nėštumo metu, nesutampa.
„Atsižvelgiant į didelius metodinius iššūkius šioje srityje, papildomi individualūs tyrimai neišvengiamai turės tų pačių apribojimų, kurie jau yra paskelbtuose tyrimuose“, – aiškina pagrindinis dabartinės sisteminės apžvalgos ir metaanalizės autorius Anickas Bérardas, mokslų daktaras, Monrealio universitetas ir CHU Sainte-Justine, Monrealis, Kvebekas, Kanada.
„Reikalingas integruotas požiūris, apibendrinantis esamas žinias ir kiekybiškai įvertinantis konkrečias metodologines šališkumo sritis, kaip tai daro mūsų tyrimas, siekiant turėti reikšmingą poveikį būsimiems tyrimams, taip pat acetaminofeno vartojimo nėštumo metu priežastiniam poveikiui konkrečių NDD rizikai.
Dr. Bérard ir tarptautinė šios srities ekspertų grupė atliko išsamią pagrindinių bibliografinių duomenų bazių ir pilkosios literatūros paiešką, kad nustatytų žmonių tyrimus, įvertinančius ryšį tarp prenatalinio acetaminofeno poveikio ir NDD rizikos palikuonims. Šešiolika gautų tyrimų atitiko tinkamumo kriterijus.
Atlikdami naują sisteminę apžvalgą ir metaanalizę, tyrėjai taikė griežtas sisteminės peržiūros metodikas, siekdami nustatyti, kokiu mastu dabartiniai duomenys gali patvirtinti ryšį tarp prenatalinio acetaminofeno poveikio ir NDD rizikos vaikams.
Jie taip pat naudojo kiekybinę šališkumo analizę, kad pateiktų kryptį, dydį ir neapibrėžtumą, atsirandantį dėl sisteminių klaidų vertinant acetaminofeno vartojimą nėštumo metu ir vaikų ADHD riziką, ir atliko jautrumo analizę.
Dr. Bérard pažymi, kad nors iš pradžių buvo pastebėtas nedidelis, bet reikšmingas ryšys tarp acetaminofeno vartojimo nėštumo metu ir ADHD vaikams, susirūpinimas dėl jo patikimumo išlieka. Ji paaiškina: „Šią sąsają vargu ar galima paaiškinti galimais klaidinančiais veiksniais, kurie buvo įvertinti, bet nebuvo pastebėti, kai buvo naudojamos brolių ir seserų kontrolės priemonės (laikomos patikimiausiu tyrimo planu šiai rizikai įvertinti).
Autoriai daro išvadą, kad pastebėtas ADHD rizikos padidėjimas greičiausiai nėra priežastinis ir gali būti paaiškintas būdingu šališkumu ir pagrindiniais genetiniais veiksniais. Jie rekomenduoja atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima tiksliau ištirti šią asociaciją.
Komentuodamas tyrimą, žinomas šios srities ekspertas Davidas Coghillas, medicinos mokslų daktaras, Finansų rinkų fondo Psichikos sveikatos raidos vadovas Melburno universiteto Pediatrijos ir psichiatrijos katedrose, pastebi: „Tai labai svarbus tyrimas, pabrėžiantis gero mokslo ir tvirtų metodų svarbą. Išvados, kad nėra jokio ryšio tarp acetaminofeno vartojimo nėštumo metu ir ADHD vartojimo nėštumo metu ir nėra netikėtos rizikos.
„Šios naujos išvados patvirtina profesinių organizacijų ir reguliavimo institucijų visame pasaulyje poziciją, kad moterys turėtų toliau vartoti acetaminofeną nėštumo metu ir tai daryti be baimės. Tai, kad jie prieštarauja neseniai paskelbtiems JAV vyriausybės pranešimams, turi būti pripažinti ir imtis veiksmų.”