Apskaičiuota, kad nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) skyrimas žmonėms, kuriems kyla didelė žalos rizika, Anglijos NHS kainuos apie 31 milijoną svarų sterlingų ir per 10 metų sukels daugiau nei 6 000 prarastų geros sveikatos metų, teigiama paskelbtame tyrime. pateikė BMJ.
Mokslininkai teigia, kad NVNU ir toliau yra išvengiamos žalos ir sveikatos priežiūros išlaidų šaltinis, todėl reikia daugiau nuveikti siekiant išspręsti šią problemą, ypač didelės rizikos grupėse.
NVNU vartojami skausmui ir uždegimui malšinti ir yra viena iš plačiausiai skiriamų vaistų grupių pasaulyje, tačiau žinoma, kad jie padidina kraujavimo iš virškinimo trakto, širdies priepuolių, insulto ir inkstų pažeidimo riziką.
Vis dėlto, nepaisant daugybės iniciatyvų mažinti jų vartojimą, NVNU vis dar dažnai skiriami žmonėms, kuriems dėl vyresnio amžiaus, anksčiau sirgusių pepsine opa, širdies nepakankamumu, lėtine inkstų liga arba kurie vartoja kitus vaistus, galinčius padidinti kraujavimo riziką. .
Norėdami padėti informuoti apie šios srities politiką, mokslininkai nusprendė įvertinti pacientų žalos lygį ir NVNU išrašymo didelės rizikos grupėms Anglijos NHS grupės išlaidas per 10 metų.
Tyrėjai rėmėsi anksčiau paskelbtais vaistų išrašymo saugumo Anglijoje tyrimais, kuriuose buvo nustatytas pradinis žmonių, nukentėjusių nuo „pavojingų vaistų išrašymo įvykių“ 2020 m. balandžio mėn., skaičius, pagrįstas PINCER (vaistininko vadovaujamos informacinių technologijų intervencijos gydymo klaidų) ir paplitimo duomenis iš 1 060 bendrosios praktikos (iš viso 10 906 453 pacientai).
Jie nustatė pavojingų geriamųjų NVNU išrašymo atvejų dažnį penkiose didelės rizikos grupėse: 65 metų ir vyresni suaugusieji, neturintys skrandžio apsaugos priemonių; žmonės, kurie anksčiau sirgo pepsine opa, be skrandžio apsaugos priemonių; žmonės, kurie kartu vartojo kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus); žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu; ir tiems, kurie serga lėtine inkstų liga.
Tada jie naudojo ekonominius modelius, kad įvertintų žalą, susijusią su kiekvienu pavojingu vaistų išrašymo įvykiu paciento lygmeniu, išreikštu prarastais kokybės pakoreguotais gyvenimo metais (QALY) – geros sveikatos gyvenimo metų rodikliu – ir Anglijos NHS valdymo išlaidomis. kad žala.
Rezultatai rodo, kad vidutinis QALY vienam asmeniui (kur 1,0 atitinka nepriekaištingą sveikatą, o 0 reiškia mirtį) buvo nuo 0,01 mažesnis sergant pepsine opa ir 0,11 mažesnis sergant lėtine inkstų liga.
Vidutinės išlaidos padidėjo nuo statistiškai nereikšmingų 14 svarų sterlingų sergant širdies nepakankamumu iki statistiškai reikšmingų 1097 svarų sterlingų žmonėms, taip pat vartojantiems antikoaguliantus.
Pavojingų išrašymo atvejų dažnis 1 000 pacientų svyravo nuo 0,11 žmonių, sirgusių pepsine opa, iki 1,70 vyresnio amžiaus žmonėms.
Nacionaliniu mastu dėl labiausiai paplitusio pavojingo recepto išrašymo (vyresnio amžiaus suaugusieji, neturintys skrandžio apsaugos priemonių) prarandami 1 929 QALY, o tai kainuoja 2,46 mln. GBP, o didžiausias poveikis yra žmonėms, kurie taip pat vartoja antikoaguliantus, kai prarandami 2 143 QALY, o tai kainuoja 25,41 mln.
Per 10 metų dėl penkių su NVNU susijusių pavojingų receptų išrašymo įvykių iš viso buvo prarasta 6 335 QALY, o NHS Anglijoje kainavo 31,43 mln. GBP.
Trumpesnė ekspozicijos trukmė buvo susijusi su mažesne žalos rizika, tačiau mažiausiai pusė pastebėtos žalos pasireiškė per pirmuosius 1,5 gydymo metų.
Tai yra stebėjimo išvados, o mokslininkai nurodo keletą apribojimų, susijusių su numanoma doze, poveikio trukme ir visos žalos įvertinimu, kurie galėjo turėti įtakos jų įvertinimams. Jie pažymi, kad rezultatai gali būti netaikomi kitiems ne JK nustatymams.
Tačiau jie teigia, kad su NVNU susijusios žalos tipai, sunkumas ir tikimybė gali būti perkeliami, o tolesnė pagrindinių išvadų stiprumo analizė davė panašių rezultatų, o tai rodo, kad jie atlaiko patikrinimą.
Taigi, mokslininkai daro išvadą: „Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir toliau yra išvengiamos žalos ir sveikatos priežiūros išlaidų šaltinis, nepaisant daugybės iniciatyvų mažinti jų vartojimą, ypač didelės rizikos grupėse… todėl reikėtų dėti bendras pastangas ir toliau įtraukti NVNU į pacientų saugos ir slopinimo iniciatyvas.