Antibiotikų skyrimas moterims per 24 valandas po akušerinio plyšimo gimdymo metu yra susijęs su sumažėjusia didesnių/kliniškai reikšmingų žaizdos komplikacijų rizika, skelbia klinikinio tyrimo iš Danijos rezultatai. BMJ šiandien.
Tyrėjai teigia, kad ši išvada patvirtina profilaktinių (profilaktinių) antibiotikų vartojimą po antrojo laipsnio plyšimo ar epiziotomijos, kuri kasmet paveikia milijonus moterų visame pasaulyje.
Tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant nustatyti, kuriems pacientams gresia didžiausia „kliniškai svarbių“ žaizdų infekcijų rizika, todėl jie bus naudingiausi.
Profilaktiškai antibiotikai rekomenduojami po instrumentinių gimdymų (pvz., naudojant vakuumą ar žnyples), nes įrodymai rodo, kad jie gali sumažinti infekciją, tačiau mažai žinoma apie jų poveikį pacientėms, kurioms akušerinės ašaros po bet kokio tipo gimdymo per makštį.
Siekdami išspręsti šią problemą, tyrėjai nustatė 442 18 metų amžiaus ir vyresnes moteris, kurioms buvo atlikta epiziotomija arba antrojo laipsnio ašaros po gimdymo per makštį Kopenhagos ligoninėje nuo 2023 m. kovo iki gruodžio mėn.
Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į tris geriamųjų antibiotikų dozes (gydomoji grupė) arba placebą (kontrolinė grupė), pradedant per šešias valandas po gimdymo (po gimdymo) ir kartoti kas aštuonias valandas. Jie buvo įvertinti po keturių iki 14 dienų.
Rezultatų matai buvo žaizdos komplikacijos, įskaitant chirurginiu būdu uždarytos žaizdos atskyrimą (atsiskyrimą) ir infekciją, ir kliniškai reikšmingos žaizdos komplikacijos, apibrėžtos kaip tos, kurioms reikalinga tolesnė klinikinė priežiūra.
Tyrėjai nenustatė reikšmingo skirtumo tarp abiejų grupių žaizdų komplikacijų (22% antibiotikų ir 29% placebo).
Tačiau kliniškai reikšmingų žaizdų komplikacijų žymiai sumažėjo (9 % antibiotikų ir 17 % placebo), o šis apsauginis poveikis taip pat buvo reikšmingas pacientams, kuriems buvo maža žaizdos komplikacijų rizika.
Mokslininkai apskaičiavo, kad kiekvienai 12 moterų, kurioms buvo skiriama antibiotikų, būtų išvengta vienos kliniškai svarbios žaizdos komplikacijos. Gydymo grupė taip pat gavo mažiau papildomų antibiotikų ir pranešė apie geresnę savijautą. Sunkių nepageidaujamų reakcijų nebuvo.
Autoriai pripažįsta kai kuriuos bandymų apribojimus ir atkreipia dėmesį į tai, kad išvados gali būti netaikomos kitoms aplinkybėms ar populiacijoms, tačiau jie teigia, kad pagrindinės stipriosios pusės yra mažas pasitraukimų skaičius ir trumpas laikotarpis, todėl sumažėja klinikinės praktikos pokyčių rizika.
Taigi jie daro išvadą: „Nors reikšmingo poveikio bendroms žaizdų komplikacijoms nebuvo pastebėta, profilaktiniai antibiotikai žymiai sumažino kliniškai reikšmingų žaizdų komplikacijų riziką moterims, kurioms buvo atlikta epiziotomija ir antrojo laipsnio ašaros.”
„Ši išvada patvirtina profilaktinių antibiotikų naudojimą įprastoje klinikinėje praktikoje po antrojo laipsnio plyšimo ar epiziotomijos.