Aktyvus valdymas po smegenų sukrėtimo yra geriausias būdas pacientams atsigauti ir grįžti į mokyklą bei kuo greičiau dirbti, rašoma šiandien paskelbtame klinikinės praktikos dokumente Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
Straipsnį parašė Johnas J. Leddy, MD, Buffalo tyrėjo universitetas, kurio darbas per kelis dešimtmečius padėjo nustatyti, kad fizinis aktyvumas palengvina greitesnį atsigavimą po su sportu susijusį smegenų sukrėtimą.
„Mūsų darbas UB ėmėsi fiziologinio požiūrio į neurologinį sužalojimą, kuris pakeitė klinikinį gydymą nuo pasyvaus, griežto poilsio požiūrio į nustatytą aktyvų reabilitacijos metodą“, – sako Leddy, kuris yra Ortopedijos profesorius Jacobso medicinos mokykloje ir Biomedicinos mokslai UB ir gydytojas, turintis UBMD ortopediją ir sporto mediciną.
Daugiau nei du dešimtmečius Leddy ir kolega Barry Willer, Ph.D., Psichiatrijos profesorius Emeritas Jacobso mokykloje, plėtojo ir studijavo nustatytas aerobines pratybas, kad pagreitintų asmenų, kurie turėjo smegenų sukrėtimą, atkūrimą, kuris laikomas a Švelnus trauminis smegenų sužalojimas (TBI).
Jie ir kiti tyrėjai nuosekliai įrodė, kad individualizuotas fizinis aktyvumas po smegenų sukrėtimo suteikia geriausią įrodymais pagrįstą priežiūrą vertinant ir valdant sportą susijusius smegenų sukrėtimus. Jų rekomendacijos pirmą kartą buvo įtrauktos į šeštąją tarptautinę smegenų sukrėtimo sporto konferenciją, vykusią Amsterdame 2022 m.
Nejm Straipsniuose cituojama statistika, kad smegenų sukrėtimas ar lengvas TBI kiekvienais metais visame pasaulyje serga maždaug 42 milijonus asmenų, įskaitant nuo 1,6 iki 3,8 milijono su sportu susijusių smegenų sukrėtimų JAV.
„Raudonos vėliavos“ simptomai, kuriems reikalingas skubus medicininis gydymas, yra sąmonės praradimas ilgiau nei 30 sekundžių, nekontroliuojamas vėmimas, rankų ar kojų silpnumas ir vis sunkesnis galvos skausmas.
Smegenų sukrėtimas futbolininke
Nejm „Paper“ pateikia 17-metės futbolininkės moterų, kurios galva peržengė žemę per žaidimą, atvejį. Ji neprarado sąmonės, tačiau patyrė galvos svaigimą, banguotą eiseną, pykinimą, jautrumą ir sunkumus užmigti.
Straipsnyje teigiama, kad su sportu susijusio smegenų sukrėtimo vertinimas turėtų būti kuo greičiau atletiškas treneris ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Svarbu diagnozuoti gimdos kaklelio stuburo sužalojimus, kurie gali atsirasti smegenų sukrėtimui ir kurie gali imituoti smegenų sukrėtimo simptomus. Jei šie sužalojimai negydomi, sako Leddy, jie gali tapti išliekančių simptomų rizika, todėl ankstyvas gimdos kaklelio stuburo traumų gydymas yra kritinis.
Leddy pažymi, kad medicinos bendruomenė visiškai atmetė nustatytą griežtą poilsio periodą, vadinamą „kokonais“, kuris dešimtmečius buvo priežiūros standartas, ir pakeitė jį trumpu santykinio poilsio laikotarpiu, o po to – „nustatytas pratimas kaip vaistas“, kaip kaip vaistas kaip medicina, kaip medicina, kaip kaip medicininis, kaip kaip medicininis priežiūros standartas.
Jo klinikinė rekomendacija yra tai, kad pacientas galėtų pradėti lengvą fizinį aktyvumą (pvz. kuo greičiau dirbti, mokytis ir sportuoti.
„Mankštos netoleravimas yra dažnas smegenų sukrėtimo požymis ir manoma, kad jis yra iš autonominės nervų sistemos disfunkcijos po smegenų sukrėtimo“, – sako Leddy. „Kontroliuojama, individualizuota aerobinių pratimų reabilitacija, pradėta per 2–10 dienų po sužalojimo, palengvina atsigavimą po su sportu susijusį smegenų sukrėtimą ir neleidžia didelei dalims asmenų kentėti išlikusius simptomus, trunkančius daugiau nei keturias savaites po smegenų sukrėtimo.”
Remiantis dokumentu, byloje pacientas turėtų anksti užsiimti kontroliuojamu fiziniu aktyvumu ir aerobinėmis mankštos metu, kol pacientas nori, kol jos smegenų sukrėtimo simptomai padidės daugiau nei dvi Jų simptomų lygis prieš pradedant veiklą. Tuo metu pacientas turėtų ilsėtis, tačiau gali atnaujinti, kai simptomai grįš į priešiškumą.
„Kai pacientai gali atlikti aerobinę mankštą daugiau nei 70% savo amžiaus prognozuojamo širdies ritmo maksimalios maždaug 20 minučių, daugiau nei lengvą simptomų paūmėjimą, jie gali pereiti į individualius sporto treniruotes (tokias kaip futbolo rutuliniai grąžtai) už OF ribų. Komandos aplinka, siekiant apriboti papildomos galvos traumos galimybes “, – sako Leddy.
Norėdami išsiaiškinti savo amžiaus prognozuojamą širdies ritmo maksimumą, atimkite amžių nuo 220 metų ir perpus; Tai tampa pradiniu treniruočių tiksliniu širdies ritmu.
Laipsniškas fiziologinio aktyvumo pakartotinis įvedimas
Leddy paaiškina, kad laipsniškas fiziologinio aktyvumo pakartotinis įvedimas leidžia pakitusią kūno fiziologiją įprasti ar prisitaikyti prie mankštos streso po smegenų sukrėtimo.
Kai visi smegenų sukrėtimo požymių ir simptomų nebeliks tiek ramybės metu, tiek su mankšta (aerobiniai pratimai ir specifiniai sporto treniruotės), pacientas gali palaipsniui grįžti atgal, kad galėtų susisiekti su sportu, idealiu atveju, prižiūrint lengvosios atletikos treneriui ar treneriui.
Straipsnyje nurodytos naujausios išvados, kad kognityvinė veikla netrukus po sužalojimo, įskaitant grįžimą į mokyklą su kai kuriomis teikėjo patvirtintomis palaikomosiomis priemonėmis (pvz., Daugiau poilsio pertraukų, daugiau laiko paskyrimams ir testų atidėjimui iki atsigavimo), pacientui yra veiksmingesnė nei užsitęsęs mokyklos nebuvimas. Tai ypač svarbu paaugliams – grupei, labiausiai pažeidžiama nuolatinių simptomų po smegenų sukrėtimo.
Leddy pažymi, kad tai bus jo klinikinės rekomendacijos moteriškos futbolininkės byloje, be kontroliuojamų aerobinių pratybų. Jis rekomenduotų gerą miego higieną ir grįžimą į kasdienį gyvenimą bei kasdienį veiklą kartu su mažo streso pažinimo veikla, kartu skiriant kasdienį vaikščiojimą ar nejudantį dviračių sportą, esant 50% jos amžiaus prognozuojamo maksimalaus širdies ritmo.
Pacientams kelis kartus per dieną ar mėnesius kelis kartus per dieną ar mėnesius vartojami trumpalaikiai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir acetaminofenas, nes, paradoksalu, jie gali pabloginti galvos skausmą.
Leddy taip pat pažymi, kad svarbu informuoti pacientus ir jų tėvus, kad dabartiniai įrodymai neparodo, kad buvusių mėgėjų sportininkų (vidurinės mokyklos, kolegijos) smegenų sukrėtimas yra neurologinių ligų rizika (pvz., Demencija).