„Mano smegenyse atidaryta per daug skirtukų.
„Kodėl aš negaliu atlikti užduočių?”
„Kodėl aš prarandu laiko nuovoką?”
– Kodėl negaliu atkreipti dėmesio?
Visa tai žmonės, turintys dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimą arba ADHD, gali savęs paklausti kasdien, jei ne kas valandą.
Kaip šeimos slaugytoja pirminės sveikatos priežiūros srityje, aš diagnozavau ir gydžiau daug pacientų, sergančių ADHD. Man taip pat buvo diagnozuota 21 metų amžiaus.
Norint padėti tiems, kurie kovoja dėl savo smegenų unikalumo, labai svarbu suprasti, kuo skiriasi ADHD sergančių smegenų laidai ir kas pagerina jų veikimą.
Kuo skiriasi smegenys su ADHD
Tyrimai nustatė daugybę skirtumų, kaip veikia smegenys su ADHD.
Paprasčiau tariant, ADHD daro didelę įtaką vykdomajai funkcijai.
Vykdomasis funkcionavimas – tai pažinimo procesų visuma, apimanti planavimą, prioritetų nustatymą, impulsų valdymą, lankstumą, laiko valdymą ir emocijų reguliavimą, padedančių žmonėms pasiekti ilgalaikius tikslus.
Šie procesai vyksta prefrontalinėje smegenų žievėje – „asmenybės centre“.
Be prefrontalinės žievės, ADHD veikia ir kitas smegenų sritis, įskaitant bazinius ganglijus, sritį, kuri reguliuoja ryšį smegenyse, ir smegenis, atsakingas už judėjimą ir pusiausvyrą. Visi trys veikia kartu, kad reguliuotų dėmesį, vykdomąją funkciją, motorinę veiklą ir impulsų kontrolę.
Cheminiai pasiuntiniai, vadinami neurotransmiteriais, leidžia smegenų ląstelėms bendrauti tarpusavyje. Dopaminas ir norepinefrinas yra du pagrindiniai neurotransmiteriai, kurie atlieka svarbų vaidmenį vykdant smegenų veiklą.
Dopaminas kontroliuoja motyvaciją, atlygį ir malonumą. Dopamino antplūdį gauname iš malonių dalykų, tokių kaip valgymas, alkoholio vartojimas, seksas, patvirtinimų ar gerų pažymių gavimas. Tas potvynis taip pat skatina mus kartoti „apdovanojantį“ elgesį. Norepinefrinas yra atsakingas už dėmesio palaikymą ir padeda vykdyti vykdomąją veiklą.
Žmonėms, sergantiems ADHD, yra mažesnis dopamino ir norepinefrino kiekis smegenų regionuose, įskaitant prefrontalinę žievę. Dėl to sunku išlaikyti tokias pažinimo funkcijas kaip dėmesys, impulsų kontrolė ir motyvacija.
Tyrimai rodo, kad ADHD sergančių žmonių smegenyse yra daugiau dopamino transporterių. Pagalvokite apie transporterius kaip vakuumą, kuris vėl įsiurbia dopaminą į neuroną, todėl jis tampa mažiau prieinamas.
Dėl to dopaminas ir norepinefrinas mažiau suaktyvina prefrontalinę žievę ir mezolimbinį kelią – sritį, kuri apdoroja atlygį ir motyvaciją. Mažiau dopamino gali paskatinti žmones ieškoti stimuliuojančių atlygių, tokių kaip technologijos, maistas ar vaistai.
Mokslininkai nustatė mažiausiai 27 galimus genetinius žymenis, kurie moduliuoja dopamino reguliavimą smegenyse.
ADHD diagnozavimas
Beveik visi, sergantys ADHD ar be jo, turi tam tikrų simptomų, tokių kaip užmaršumas. Pavyzdžiui, kai negalite pakęsti ilgiau sėdėti susitikime arba neprisimeni, kodėl atėjote į kambarį.
Tikra ADHD diagnozė atsižvelgia į kelis veiksnius.
Jei kovojate su ADHD, turite mažiausiai nuo penkių iki šešių simptomų, priklausančių nedėmesingiems, hiperaktyviems ar impulsyviems kategorijoms, pavyzdžiui, užmaršumas, sunku sėdėti vietoje, daiktų pametimas ir lengvas išsiblaškymas.
Norint nustatyti oficialią diagnozę, ADHD simptomai turi būti pasireiškę iki 12 metų amžiaus, o tai gali būti nustatyta vaikystėje arba, kaip mano atveju, daug vėliau.
Be to, ADHD simptomai turi neigiamai paveikti asmenį įvairiose aplinkose, pavyzdžiui, namuose, mokykloje ar darbe, ir jų negalima paaiškinti kitomis ligomis, tokiomis kaip skydliaukės disfunkcija, diabetas, miego trūkumas ar anemija.
Tyrimai rodo, kad mergaitėms, turinčioms ADHD, dažniau pasireiškia nedėmesingi simptomai, taip pat bruožai, kurie tradiciškai nesusiję su ADHD, pavyzdžiui, drovumas, perfekcionizmas ir valgymo sutrikimai. Pacientams, ypač moterims ir mergaitėms, dėl negydomo ADHD gali išsivystyti depresija ar nerimas arba abu. Gydant ADHD, nerimo ir depresijos simptomai labai sumažėja.
Kaip ADHD vaistai keičia neurotransmiterius
Amerikos pediatrų akademija pateikia įrodymais pagrįstas vaikų ir paauglių ADHD gydymo gaires.
Tikimasi, kad pirmosios JAV suaugusiųjų ADHD gydymo gairės bus paskelbtos 2024 m. rudenį.
Jei pacientai yra 6 metų ar vyresni, kartu su elgesio terapija gali būti naudojami stimuliuojantys arba nestimuliuojantys vaistai.
Stimuliatoriai skirstomi į dvi narkotikų klases: amfetaminus, tokius kaip Adderall ir Vyvanse, ir metilfenidatus, tokius kaip Concerta, Ritalin ir Focalin.
Jei pacientai netoleruoja arba nenori vartoti stimuliuojančių vaistų, rekomenduojami nestimuliatoriai, tokie kaip Strattera.
Stimuliatoriai blokuoja dopamino ir norepinefrino pernešėjus, neleidžiant jiems išeikvoti šių neuromediatorių, todėl yra daugiau dopamino, kad suaktyvintų pagrindines smegenų sritis.
Amfetaminai taip pat padidina dopamino ir norepinefrino išsiskyrimą iš neuronų. Šie padidėję lygiai leidžia smegenims rasti sudėtingas užduotis, tokias kaip namų darbų atlikimas, o tai suteikia daugiau naudos. Kadangi yra daugiau dopamino, sumažėja smegenų noras gauti stimuliuojančių apdovanojimų.
Metilfenidatai paprastai yra pasirenkami vaistai vaikams, o amfetaminai yra veiksmingiausi suaugusiems.
Daugybė tyrimų parodė, kad stimuliatoriai pagerina ADHD simptomus, pacientų motyvaciją, tėvų gyvenimo kokybę ir mokytojų elgesio įvertinimus. Stimuliatoriai mažina vaikų nerimą ir emocinius sutrikimus. Nestimuliatoriai taip pat pagerina ADHD simptomus.
Patobulinti rezultatai
Žmonės su ADHD bando nusižudyti dvigubai dažniau nei žmonės, neturintys ADHD. Jie taip pat turi tris kartus daugiau minčių apie savižudybę ir šešis kartus daugiau baigtų savižudybių.
Įrodyta, kad pacientų, sergančių ADHD, gydymas stimuliuojančiais vaistais, be elgesio terapijos, sumažina bandymus žudytis, neplanuotą nėštumą ir medžiagų vartojimą. Vienas tyrimas parodė, kad ADHD sergančių vaikų gydymas metilfenidatu sumažino nudegimų riziką 57%.
Įrodyta, kad ne tik vaistai, bet ir kognityvinė elgesio terapija suaugusiems, vykdomųjų funkcijų lavinimas, ypač paaugliams, ir pozityvios auklėjimo intervencijos buvo veiksmingos gydant ADHD simptomus. Dauguma mokslininkų sutinka, kad elgesio mokymas yra veiksmingiausias, kai jis derinamas su vaistais.
Pozityvi tėvystė
Tyrimais nustatyta, kad tėvų ir vaikų gyvenimo kokybė gerokai pagerėjo, kai tėvai dalyvauja pozityvios tėvystės ugdyme. Poveikis dar ryškesnis kartu su vaistais.
Vieną iš tokių modelių, vadinamą „išpuoselėtos širdies požiūriu“, naudojo šeimos, mokyklos, globos organizacijos ir elgesio sveikatos grupės, įskaitant Naujojo Džersio vaikų priežiūros sistemą. Jame akcentuojamas pagyrimas ir padrąsinimas, aiškių priimtino elgesio ribų nustatymas, vaikai mokomi savarankiškai reguliuoti emocijas ir elgesį.
Kaip medicinos paslaugų teikėjas, mačiau, kaip tokie modeliai daro stebuklus šeimose ir klasėse.
Maisto papildai
Daugybė tyrimų parodė, kad vaikų, sergančių ADHD, vitamino D kiekis kraujyje yra mažesnis.
Norint sukurti dopaminą ir norepinefriną, neuromediatorius, kurių trūksta ADHD, svarbu turėti pakankamai geležies, esančios feritino baltyme. Tyrimai parodė, kad mažas feritino kiekis sukelia dopamino veiklos sutrikimą. Vaikams, kurių lygis yra mažesnis, dažniau diagnozuojamas ADHD.
Dėl šios priežasties paslaugų teikėjams svarbu tikrinti feritino kiekį, o ne geležies kiekį serume, kuris dažnai neteisingai naudojamas diagnozuojant geležies trūkumą.
Žengdamas žingsnius į priekį
Jei manote, kad jūsų vaikas arba jūs galite turėti ADHD, pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris yra susipažinęs su ADHD gydymu. Dėl apgyvendinimo mokykloje pirmiausia turite pradėti nuo savo paslaugų teikėjo.
Tyrimai vis dar vyksta, tačiau didelis perdirbto maisto vartojimas gali pabloginti ADHD simptomus.
Atkreipkite dėmesį į miegą; miego apnėja ir miego sutrikimas yra dažni žmonėms, sergantiems ADHD.
Ir būtinai daug mankštinkitės, nes tai gali pagerinti vykdomąją veiklą ir impulsų kontrolę, kartu didinant dopamino ir norepinefrino kiekį.
Nors ir nepaprastai, džiaugiuosi galėdamas pasakyti, kad gyvenimas su ADHD gali būti naudingas.
ADHD turi daug privalumų: esame atsparūs, netradiciniai ir kūrybingi. Turime daug energijos, kurią panaudojus galima panaudoti neįtikėtinai gerovei.