ADHD vaistai gali padėti nėščioms pacientėms kontroliuoti opioidų vartojimo sutrikimą

ADHD vaistai gali padėti nėščioms pacientėms kontroliuoti opioidų vartojimo sutrikimą

Seksualinė sveikata

Opioidų perdozavimas nėščioms pacientėms Jungtinėse Valstijose yra didžiausias visų laikų skaičius, nors bendras skaičius gerėja. Dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra labai susijęs su medžiagų vartojimo sutrikimais, tačiau gydymo protokolai, padedantys būsimiems tėvams valdyti opioidų vartojimo sutrikimus ir ADHD kartu, iš esmės neegzistuoja.

Nauji Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise tyrimai gali padėti tai pakeisti. Tyrimas, paskelbtas m Gamta Psichinė sveikata rodo, kad pacientai, turintys opioidų vartojimo sutrikimų ir ADHD, kurie nėštumo metu vartoja ADHD vaistus, daug labiau linkę laikytis gydymo nuo opioidų vartojimo ir daug rečiau perdozuoti nei pacientai, kurie nustoja vartoti ADHD vaistus.

Šis tyrimas yra žingsnis kuriant skubiai reikalingus išteklius ir gydymo gaires, sakė Kevin Xu, MD, psichiatrijos docentas ir pirmasis tyrimo autorius, kuris taip pat yra Vašingtono universiteto psichiatrijos rezidentūros programos medžiagų vartojimo sutrikimų rotacijos direktorius. „Tikrai niekada nematėme tokių perdozavimo atvejų tarp reprodukcinio amžiaus ir nėščių žmonių“, – sakė Xu.

Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) duomenimis, pastaraisiais metais nėščiųjų ir pagimdžiusių žmonių mirčių nuo perdozavimo atvejų padvigubėjo (nuo 3,1 mirties 100 000 2018 m. iki 6,1 mirties atvejų 100 000 2021 m.). Opioidų perdozavimas sudaro apie 10% visų su nėštumu susijusių mirčių. Nepaisant tyrimų, rodančių, kad beveik vienas iš keturių žmonių, kuriems diagnozuotas ADHD, taip pat turi medžiagų vartojimo sutrikimą, gydytojai ar jų pacientai turi mažai tyrimų, kaip jie galėtų saugiai valdyti abi būkles nėštumo metu.

Tyrimų trūkumas nustebino psichiatrijos rezidentę Tiffani Berkel (MD, Ph.D.), kai ji bandė patarti pacientėms, besilaukiančioms nėštumo, todėl ji kreipėsi į Xu ir pasiūlė atlikti šį tyrimą.

„Labai dažnai nėščios pacientės klausia savo gydytojų: „Ar šis vaistas yra saugus?”, – sakė Berkelis. – Gydytojai turi pasakyti: „Mes nežinome”. Tai nėra labai ramu nėščiai moteriai. Jie turi patys atlikti šią rizikos ir naudos analizę.

Ištyrę identifikuotas receptų ir Medicaid duomenų bazes, Berkel, Xu ir jų bendraautoriai daugiausia dėmesio skyrė 168 nėščioms pacientėms, kurios vartojo metadoną arba buprenorfiną opioidų vartojimo sutrikimams gydyti ir vaistus nuo ADHD. Jie analizavo, kiek ilgai pacientai gydė opioidų vartojimo sutrikimus ir kaip dažnai jiems prireikė skubios pagalbos, susijusios su opioidų vartojimu.

Kadangi metadono klinikos dažnai reikalauja, kad pacientai nustotų vartoti bet kokius ADHD vaistus, toje grupėje nebuvo pakankamai pacientų, kad būtų galima atlikti tinkamą analizę. Pacientų, gydytų buprenorfinu, skirtumai tarp pacientų, kurie nėštumo metu vartojo ADHD vaistus, ir tų, kurie nutraukė jų vartojimą, buvo ryškūs: tie, kurie toliau vartojo ADHD vaistus, vartojo buprenorfiną maždaug dviem mėnesiais ilgiau nei pacientai, kurie nebevartojo ADHD vaistų.

Atsižvelgdami į šį rezultatą, mokslininkai nustatė, kad pacientų, vartojusių ADHD vaistus, buvo mažiau apsilankymų skubios pagalbos skyriuje dėl medžiagų vartojimo sutrikimo: 41% pacientų, kurie tęsė ADHD gydymą, kreipėsi į greitąją pagalbą, palyginti su 54% pacientų, kurie nutraukė gydymą.

Skirtumo priežastis reikės toliau tirti, tačiau Berkelis teigė, kad vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad ADHD vaistai padeda kontroliuoti impulsyvumą ir todėl gali pagerinti pacientų gebėjimą valdyti psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimus, o tai papildomai pagerins reguliarų nėštumą. patikrinimai taip pat.

Bendraautorė Jeannie Kelly, MD, akušerijos ir ginekologijos docentė Motinos vaisiaus medicinos skyriuje, teigė, kad tokie tyrimai patenkina realų medicinos poreikį, siekiant geriau suprasti galimas gydymo ADHD nutraukimo pasekmes pacientams, vartojantiems medžiagas. sutrikimai. Kelly, kaip ir Xu bei Berkel, gydo pacientus Barneso žydų ligoninėje.

„ADHD gydymas yra didžiulis žinių trūkumas akušerijoje, o juo labiau pacientams, sergantiems medžiagų vartojimo sutrikimu“, – sakė Kelly. „Akušerijoje žinių trūkumas dažnai sukelia nenorą gydytis dėl nežinomos rizikos vaisiui. Tačiau taip pat labai svarbu aptarti negydymo riziką, nes negydoma liga taip pat gali turėti didžiulį poveikį mamos ir kūdikio sveikatai.”