Įsivaizduokite arterijas. Kraujas teka jų viduje, nebent, žinoma, jo tekėjimui yra ribų ar blokų. Bet ne tik trombozė ir embolijos gali sutrikdyti normalų kraujagyslių kalibrą. Taip pat yra specifinių ligų, tokių kaip smegenų amiloidinė angiopatija, kurios gali turėti įtakos smegenų savijautai ir ypač pažinimo nuosmukiui, dėl kurio gali atsirasti sunkesnis irimas.
Tyrimai, kurie bus pristatyti 2026 m. Tarptautinėje Amerikos insulto asociacijos konferencijoje, kurią planuojama surengti Naujajame Orleane, pristatomos Amerikos širdies asociacijos pranešime spaudai ir leidžia suprasti, koks rimtas ir plačiai paplitęs vaizdas gali būti. Pagalvokite apie tai: įvertinus kiek mažiau nei du milijonus pagyvenusių žmonių, tyrimas atskleidė, kad esant smegenų amiloidinei angiopatijai rizika susirgti demencija per ateinančius penkerius metus padidėja beveik keturis kartus, nepaisant galimo insulto, tarsi būtų sakoma, kad ši būklė gali turėti svarbų vaidmenį kognityvinio susilpnėjimo procese.
Procesas tylus
Patologijai būdingas smegenų kraujagyslėse susikaupusių amiloidinių baltymų kaupimasis. Dėl šios situacijos palaipsniui susilpnėja pati kraujagyslės struktūra, todėl gali padidėti rizika patirti insultą, nesvarbu, ar tai hemoraginio pobūdžio (retesnis), ar išeminio pobūdžio, kuris yra dažnesnis.
Kas atsitiks? Iš esmės, kaip dalis senėjimo proceso, nedidelis amiloido kiekis gali kauptis smegenų kraujagyslėse, nesukeldamas akivaizdžių simptomų, todėl klinikinė smegenų amiloidinės angiopatijos diagnozė nustatoma tada, kai šis kaupimasis tampa toks didelis, kad pažeidžia kraujagysles ir sutrikdo normalią smegenų veiklą.
Galų gale, sergant šia liga, amiloido nuosėdos gali susilpninti kraujagyslių sieneles iki plyšimo. Ir būtent tokiu būdu įvyksta kraujo ekstravazacija ir dėl to hemoraginis insultas. Tačiau būkite atsargūs: smegenų amiloidinė angiopatija taip pat yra susijusi su pažinimo nuosmukiu ir dažniau randama žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga.
Rizika nepriklauso nuo insulto
Tyrime, kurį koordinavo Samuelis S. Bruce'as iš Weill Cornell Medicine Niujorke, bandoma įvertinti, kaip dažnai demencija gali išsivystyti po smegenų amiloidinės angiopatijos diagnozės, ir visų pirma apie insulto ryšį su šiuo paveikslu nustatant riziką.
Ekspertai išanalizavo daugiau nei 1,9 milijono 65 metų ir vyresnių Medicare naudos gavėjų medicininius įrašus, apimančius 2016–2022 metus.
Ir jie tyrė naujas demencijos diagnozes, bandydami suprasti, kaip išeminis ir hemoraginis insultas paveikė demencijos riziką žmonėms, sergantiems šia liga. Analizė parodė, kad smegenų amiloidinė angiopatija gali žymiai padidinti tikimybę susirgti demencija per penkerius metus ir turėti stipresnį poveikį nei vien insultas.
Pagalvokite apie tai: esant patologijai, per penkerius metus po diagnozės buvo pastebėtas stiprus pažinimo sutrikimas kiek daugiau nei keturiais iš dešimties atvejų, palyginti su maždaug 10% žmonių, nesergančių degeneracine kraujagyslių liga. Tuo pačiu metu insultas padidino tikimybę, kad bus diagnozuota demencija, keturis su puse karto, palyginti su tiriamaisiais, kuriems nebuvo nė vienos būklės.
Ne tik tai. Asmenims, sergantiems angiopatija, bet neturintiems insulto, vis tiek buvo 4,3 karto didesnė tikimybė, kad bet kuriuo metu bus diagnozuota demencija, nei tiems, kuriems nebuvo nė vienos būklės.
Kaip atpažinti ir gydyti smegenų amiloidinę angiopatiją
Šiai patologijai būdingas beta amiloidinių baltymų kaupimasis smulkių smegenų kraujagyslių sienelėse. Paprastai diagnozė nustatoma naudojant smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), kuri leidžia stebėti mikrohemoragijas ir nervų sistemos baltosios medžiagos pakitimus.
Simptomų požiūriu vaizdas yra susijęs su specifinių smegenų kančių sritimi, susijusia su kraujavimu. Gali būti galvos skausmas.
Gydymo srityje nėra jokio tikslinio gydymo, kuris žada pašalinti amiloidą – nenormalų baltymą, kuris kaupiasi kraujagyslėse. Todėl didelis dėmesys turi būti skiriamas kraujospūdžio kontrolei ir galimam krešėjimą veikiančių vaistų vartojimui. Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas gali pasirinkti tinkamiausią gydymą