Tai tiesa. Kai galvojate apie šlapimo pūslę, jūsų mintys iš karto eina apie cistitą ir daugybę sutrikimų, kurie gali būti susiję su šia būkle. Tačiau neturime pamiršti, kad toks šlapimo „talpykla“ taip pat gali tapti naviko, vadinamo uroteliniu, vieta, nes jis gali paveikti ir kitas šlapimo takų epitelio sritis.
Šiuo atžvilgiu ankstyva diagnozė yra esminė ir ypatingas dėmesys turi būti skiriamas simptomui, hematurijai (iš esmės kraujo buvimui šlapime), kuris, nors ir nėra ypač specifinis, turi įspėti ir apimti pokalbį su gydytoju, kad būtų galima toliau tirti situaciją, atlikus gydytojo nurodytus tyrimus. Visa tai, atsižvelgiant į gydymo raidą, kuri šiandien, atrodo, kai kuriais atvejais gali padėti įveikti klasikinę chemoterapiją.
Šlapimo pūslės vėžio ypatybės
Ši naviko forma atsiranda iš urotelio, gleivinės, kuri iškloja šlapimo pūslę ir viršutinius šlapimo takus. Jie perneša šlapimą iš inksto į šlapimo pūslę, kuri yra labiausiai šios formos paveiktas organas.
Urotelio karcinoma (arba pereinamoji karcinoma) yra piktybinis navikas, atsirandantis iš gleivinės, dengiančios šlapimo pūslę ir vadinamuosius viršutinius šlapimo takus, taigi taures, dubenį ir šlapimtakį. Šlapimo pūslės vėžys yra ketvirtas pagal dažnumą vėžys Italijoje, kasmet diagnozuojama daugiau nei 31 000 naujų atvejų. Penkerių metų išgyvenamumas yra 80% vyrų ir 78% moterų, o apytiksliai 8300 mirčių per metus.
Deja, diagnozės laikas yra labai svarbus. Kaip primena Nacionalinio vėžio instituto duomenys, patologija dažnai atpažįstama pavėluotai. Maždaug 12% diagnozuojama, kai liga yra pažengusi arba metastazavusi, o išgyvenamumo rezultatai yra ypač nepalankūs.
Apskritai pacientas yra 50–70 metų amžiaus ir dažnai rūko, nes cigarečių rūkymas taip pat yra pagrindinis šlapimo pūslės vėžio rizikos veiksnys. Yra dvi skirtingos šios patologijos formos: „paviršinė“ arba neinvazinė į raumenis ir „infiltruojanti“ arba į raumenis invazinė. Skirtumas yra tai, kad jis nepatenka į raumenų sluoksnį arba vystosi jo viduje.
Trumpai tariant: šlapimo pūslės vėžys gali būti mirtinas, ypač jei jis diagnozuojamas pažengusioje stadijoje, tačiau šios patologijos požymius ir simptomus žino vis dar labai mažai ir daugelis žmonių lėtai kreipiasi į savo gydytoją. Šlapimo pūslės vėžio, ypač pažengusio/metastazavusio, poveikis paciento ir jo šeimos gyvenimui yra sunkus, turintis pasekmių fiziniam, psichiniam, santykių ir darbo lygiui.
Pritaikyta priežiūra
Italijoje patvirtintas pirmasis kombinuotas gydymas, siūlantis alternatyvą platinos turinčiai chemoterapijai – dabartinis priežiūros standartas, beveik 40 metų taikomas pažengusios urotelio karcinomos pirmosios eilės gydymui. Du naudojami vaistai yra enfortumabas vedotinas ir pembrolizumabas.
„Šis gydymo būdas yra puiki naujovė, nes ji turi galimybę pakeisti šių pacientų klinikinę istoriją, – praneša Roberto Iacovelli, Medicininės onkologijos docentas, Università Cattolica Sacro Cuore – Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Roma. Tai tikra chemoterapijos revoliucija, pagrįsta vien tik gydymo revoliucija.
Enfortumabo vedotinas yra su vaistu konjuguotas antikūnas, kuris tiekia chemoterapinį vaistą į naviko ląsteles, pradedant nuo jungties tarp su vaistu konjuguoto antikūno ir nektino-4, visur esančio sukibimo baltymo, ypač išreikšto daugelio navikų, įskaitant urotelio vėžį, ląstelėse.
Kita vertus, pembrolizumabas „pažadina“ imuninės sistemos gebėjimą atpažinti naviko ląstelę. Kartu šie vaistai veikia dviem skirtingais frontais ir sinergiškai, siekdami sunaikinti naviko ląsteles. Tai didžiulis žingsnis į priekį pacientams, sergantiems neoperuojamu arba metastazavusiu šlapimo pūslės vėžiu, kuriam būdingi dideli nepatenkinti poreikiai.
Tuo tarpu prisiminkime, kad įspėjamieji ženklai neturėtų būti nuvertinti. Hematurija arba kraujo buvimas šlapime yra pagrindinis urotelinės karcinomos simptomas. Ir jo niekada nereikėtų nuvertinti, ypač kai kraujavimas nėra lydimas kitų simptomų. Paprastai kraujas yra ryškiai raudonas, jei jis ateina iš šlapimo pūslės, o jei jis patenka iš viršutinių šalinimo takų, jis gali būti šiek tiek tamsesnis. Kraujas šlapime reikalauja skubios medicininės pagalbos. Netgi pasikartojantis cistitas, dažnai gydomas kartotiniais antibiotikais, turi kelti įtarimų ir paskatinti tolesnius diagnostinius tyrimus, nes tai gali būti urotelinės karcinomos požymis.
Paveldimi urologiniai navikai, profilaktika ir atliktini tyrimai
Mūsų šalyje kasmet užregistruojama per 5500 paveldimų urologinių navikų. Jie sudaro maždaug 6/7% visų prostatos, inkstų ir šlapimo pūslės vėžio atvejų. Šiems vyrams ir moterims, turintiems genetinių variantų, didinančių vėžio riziką, turi būti individualizuota ne tik terapija, bet ir profilaktika.
Pasaulinės vėžio dienos proga tai primena Italijos uro-onkologijos draugija (SIUrO). „Tarptautinių sveikatos institucijų teigimu, iki 50 % visų vėžio atvejų galima išvengti“, – pabrėžia Rolando Maria D'Angelillo, SIUrO prezidentas.
Pirminė prevencija taip pat labai svarbi uro-onkologijos srityje. Galime įsikišti dėl keičiamų veiksnių, tokių kaip rūkymas, kasdienė mityba, didelis antsvoris ar sėslus gyvenimo būdas. Pavyzdžiui, vien cigaretės sukelia 50% visų naujų šlapimo pūslės vėžio atvejų.
Ankstyva diagnozė taip pat yra svarbi ir turi būti skatinama siekiant sumažinti mirtingumą ir padidinti pasveikimo tikimybę. Tačiau šiuo metu organizuotų patikrinimų dėl prostatos vėžio nėra. Tačiau tokie tyrimai kaip skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, PSA testas ar transrektalinis prostatos ultragarsas yra prieinami ir gali būti skiriami asmenims, kuriems gresia pavojus arba kurie turi tam tikrų simptomų.
„Kita „speciali priežiūra” yra visi tie pacientai, kurie turi paveldimų-šeiminių mutacijų, – tęsia Giovanni Pappagallo, SIUrO viceprezidentas. Genetiniai tyrimai padeda nustatyti individualų polinkį vystytis kai kurioms vėžio formoms, kurios dažnai būna labai agresyvios. Todėl tyrimus turi skirti ligonių šeimos nariai, o tai turi būti paveikta visos šalies teritorijoje.
BRCA2 mutacija yra labai pavojinga ir veikia ne tik krūties vėžį. Tai padidina prostatos vėžio riziką 3 kartus, palyginti su likusia populiacija. Taip pat žinoma apie sėklidžių vėžį, kuris kasmet Italijoje užregistruoja daugiau nei 2000 atvejų. Tai „jaunatviška“ onkologinė patologija, kuri yra dažniausia vėžio forma tarp vyrų iki 50 metų. Profilaktikai rekomenduojame pasitikrinti nuo brendimo. Tiems, kurių pirmos eilės giminaičiai sirgo šia liga, visada nurodomas kasmetinis specialisto urologo vizitas“.