Skaitant skaičius yra dėl ko nerimauti. Daugiau nei 11 milijonų italų susiduria su vadinamuoju kardionefrometaboliniu sindromu. Kuriant šį problemų mišinį, dėl kurio susipina širdis, inkstai ir medžiagų apykaita, yra daugybė šiuolaikinio gyvenimo organizmo kančių: nutukimas, 2 tipo cukrinis diabetas, lėtinės inkstų ligos ir širdies ir kraujagyslių ligos, sukuria užburtą ratą, kurį sunku nutraukti.
Taškas apie situaciją kilęs iš Tarptautinio simpoziumo dėl kardiometabolinės rizikos ir kraujagyslių ligų – nuo mechanizmų iki gydymo, kurį bendrai organizavo Menarini fondas ir Karolinska universitetinė ligoninė, kuriam pirmininkavo Francesco Cosentino, Karolinskos instituto ir Stokholmo universitetinės ligoninės širdies ir kraujagyslių medicinos direktorius bei Molekulinės kardiologijos laboratorijos direktorius.
Kas vyksta Italijoje
Itališki skaičiai iškalbingi. Iš 11,6 milijono pacientų, kuriems diagnozuotas sindromas mūsų šalyje, 4,7 milijonams vienu metu vidutiniškai būdingas 2,5 rizikos veiksnio: 79,6 % serga hipertenzija, 67 % serga 2 tipo cukriniu diabetu, 44,4 % hipercholesterolemija, 40 % inkstų nepakankamumu. Situaciją apsunkina ir tai, kad daugumai šių pacientų nepasiekė terapinio tikslo: 72 proc. nekontroliuoja kraujospūdžio, 47 proc. nepasiekia rekomenduojamų glikemijos verčių, 45 proc. nepasiekia tikslinio cholesterolio kiekio.
Jei iki šiol diabetas, inkstų ligos ir širdies ligos buvo traktuojamos kaip atskiros problemos, patikėtos skirtingiems specialistams, kurie retai susikalbėdavo. Net ir susidūrus su šiais skaičiais, kurie akivaizdžiai daugėja pasauliniu mastu ir išlieka labai nerimą kelianti tendencija, pirmą kartą medicinos istorijoje keturios didžiosios Amerikos mokslo draugijos – Amerikos širdies asociacija (AHA), Amerikos kardiologijos koledžas (ACC), Amerikos diabeto asociacija (ADA) ir Amerikos nefrologijos draugija (ASN) – pasirašė pirmąsias sindromo prevencijos, diagnostikos ir valdymo gaires. Amerikos kardiologijos koledžo leidinys ir žurnalas.
Naujosios Amerikos gairės žymi kultūrinį lūžio tašką dar prieš klinikinį: jos primeta integruotą požiūrį ir įveda keturių lygių sustojimo sistemą – nuo 0 stadijos, kai nėra rizikos veiksnių, iki 4 stadijos su visapusiška širdies ir kraujagyslių liga – siekiant nustatyti riziką, kol organų pažeidimas nėra negrįžtamas.
Dėmesys gyvenimo būdui
Turime dirbti kartu. Neskaldant organizmo, o laikant jį „unikumu“. Pats Cosentino tai primena: nutukimas, atsparumas insulinui, endotelio disfunkcija, lėtinis uždegimas ir neurohormonų aktyvacija persipina ir maitina vienas kitą, nulemdami laipsnišką aterosklerozinio pažeidimo progresą, miokardo remodeliavimąsi, inkstų ligų vystymąsi ir galiausiai daugelio organų disfunkciją.
Šia prasme, be egzistuojančių ir kuriamų vaistų, būtina veikti ir įpročius. „Šiandien turime labai galingų farmakologinių priemonių, tačiau neturime pamiršti gyvenimo būdo – įspėja Cosentino – du šiais metais paskelbti tyrimai patvirtina šio požiūrio vertę: JAV diabeto prevencijos programa ir Kinijos Da Čingo diabeto prevencijos rezultatų tyrimas parodė, kad dietos ir fizinio aktyvumo gerinimas neapsiriboja diabeto atsiradimo prevencija, bet turi reikšmingą širdies ir kraujagyslių sistemos atstatymo poveikį, kuris šiandien vadinamas prieš diabetą. „tarpinė hiperglikemija“).
Perėjimas nuo disglikemijos būklės prie normoglikemijos reiškia ilgalaikę apsaugą nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Šis faktas yra dar svarbesnis, kai susiduriama su vaikų karta, kuri nuo vaikystės buvo nutukusi, o širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra labai tikėtina.