Kai kalbame apie santykius su kitais, visiškai akivaizdu, kad tai, ką matome, tampa pirmuoju dėmesio tašku. Todėl šia prasme odą galima laikyti ne tik kūną dengiančiu apsiaustu, bet veikiau pagrindiniu mūsų „santykių organu“. Taigi, esant lėtiniam uždegimui, pasekmės gerokai viršija matomą aspektą.
Štai kodėl psoriazė ir atopinis dermatitas gali paveikti miegą, darbą ar mokyklą, fizinį aktyvumą, socialinius santykius ir psichinę sveikatą. Be to, poveikis yra didelis.
Italijoje psoriaze serga nemaža dalis gyventojų, paplitimas svyruoja nuo 1,8 % iki 4,8 %, o dažnis gali viršyti 200 naujų atvejų 100 000 žmonių per metus. Atopinis dermatitas yra vienodai reikšmingas, ypač turint omenyje stiprų poveikį skirtingoms amžiaus grupėms: suaugusiems dabartinės egzemos paplitimas yra apie 8,1%, o ikimokyklinio amžiaus žmonėms naujausioje literatūroje nurodoma, kad paplitimo mediana 12 mėnesių yra 11,8%.
Nepaisant skirtingų mechanizmų ir prigimties patologijų, šiandien jas vienija nauji gydymo tikslai, kurie apima ne tik terapinių naujovių dėka pasiektą pakitimų mažinimą, bet ir realų ir pamatuojamą gyvenimo kokybės pagerėjimą, kuris įmanomas tinkamais, nenutrūkstamais ir daugiadiscipliniais keliais.
Už estetikos ribų
„Psoriazė ir atopinis dermatitas yra ne tik estetinė problema: jie gali būti siejami su gretutinėmis ligomis ir turi įtakos darbui, santykiams ir psichologinei sveikatai“, – aiškina Insubria-Varese universiteto dermatologijos profesorius Nicola Zerbinati, Italijos dermatologų draugijos ir lytiškai plintančios draugijos SIDEMaST direktorių tarybos narys. koordinuoja integruotą ir individualizuotą, siekiant rūpintis žmogumi, o ne tik pažeidimu“.
Be to, pacientai gyvena su simptomais, kurie dažnai yra nepastebimi išorei, tačiau sukelia didelę negalią. Nuolatinis niežėjimas, būdingas atopiniam dermatitui, keičia miegą ir sukelia užburtą įbrėžimų ir uždegimų ratą. Neseniai atlikta metaanalizė rodo, kad daugiau nei 43% pacientų patiria miego sutrikimų.
Net ir sergant psoriaze, niežulys yra labai dažnas, apie kurį pranešta daugiau nei 70 % atvejų, bet vis tiek dažnai neįvertinamas. Pasekmės gali apimti darbą, nebuvimą ir sumažėjusį produktyvumą bei psichologinę gerovę. „Kai lėtinė odos liga yra vidutinio sunkumo ar sunki, jos poveikis yra ne tik klinikinis, bet ir socialinis bei ekonominis, – pabrėžia Zerbinati – ir štai kodėl ankstyvas ligos sunkumo atpažinimas ir tinkamas įsikišimas lemia ilgalaikį skirtumą.
Kaip suprasti, kad kažkas negerai
Kiekvienas žmogus neturi „normalizuoti kančių – perspėja ekspertas. Jei uždegiminė dermatozė trunka savaites ar mėnesius, linkusi dažnai paūmėti arba pažeidžia miegą ir kasdienį gyvenimą, laikas atlikti dermatologinį įvertinimą”.
Yra keletas požymių, rodančių, kad reikia dar kartą pasikonsultuoti ar kreiptis į specialistą. Visų pirma, reikia pagalvoti apie nuolatinį niežėjimą ir miego sutrikimus, ypač jei jie dažni, kurie sergant atopiniu dermatitu yra reikšmingo poveikio rodikliai ir reikalauja struktūrinio valdymo plano. Dideli arba lokalizuoti pažeidimai kritinėse vietose, tokiose kaip veidas, rankos ar lytiniai organai, galintys apriboti kasdienę veiklą, taip pat yra pavojaus varpas.
Kiti požymiai, kurių negalima ignoruoti, yra prastas atsakas į teisingai atliktą vietinį gydymą arba greiti atkryčiai po pagerėjimo etapo. Be to, pacientams, sergantiems psoriaze, atsiradęs sąnarių skausmas, sustingimas ar patinimas gali rodyti galimą sąnarių pažeidimą ir nusipelno greito įvertinimo. Galiausiai, apsvarstykite poveikį darbui ar mokyklos gyvenimui, kai nebuvimas ar sumažėjęs produktyvumas, taip pat su simptomais susijęs psichologinis stresas turi būti pripažintas neatsiejama ligos dalimi, o ne „asmeniniu silpnumu“.
Kaip susidoroti su patologijomis
Turime kalbėti šiuolaikiškais terminais „pažangus valdymas“. Ką tai reiškia? Tai reiškia, kad reikia įveikti paūmėjimų epizodinio gydymo logiką.
Tiksliai diagnozuojant ir teisingai suskirstant sunkumą atsižvelgiama ne tik į pažeidimų mastą, bet ir į simptomus, tokius kaip niežulys, skausmas, miego sutrikimai ir įtaka gyvenimo kokybei: „Šiuolaikinis tikslas yra ne išmokyti pacientą gyventi su liga, o sukurti stabilią ir išmatuojamą laiko kontrolę – nurodo ekspertas – nuo reakcijos pereinama prie paūmėjimų prevencijos, su nuolatiniais ir asmeniniais paūmėjimais.
Šiame kontekste terapinis personalizavimas ir daugiadiscipliniškumas tampa pagrindiniais elementais, ypač vidutinio sunkumo, sunkiais ar sudėtingais atvejais, kai pasireiškia sąnarių, alergologinės, kardiometabolinės gretutinės ligos ar reikšmingas psichologinis poveikis. Be to, gydymo srityje pastaraisiais metais terapinės naujovės labai paspartėjo.
Viena vertus, biologinės terapijos leido pasiekti ambicingesnius vidutinio sunkumo ir sunkios psoriazės kontrolės tikslus, veikdami specifinius uždegimo kelius, tokius kaip IL-23 ir IL-17 ašys.
Kita vertus, naujos geriamosios sisteminės galimybės praplečia pasirinkimo galimybes, leisdamos vis labiau „pritaikytas“ gydymo priemones, vadovaujant specialistams: „Pastaraisiais metais stebėjome svarbią evoliuciją, – patikslina Zerbinati – šiandien galime siekti daug stabilesnės ligos kontrolės nei buvo anksčiau, nes terapijos priemonės veikia konkrečius žmones, o ne uždegimą, o ne uždegimą. miegas, savijauta ir laisvė kasdieniame gyvenime, tinkamais ir stebimais takais“.
Naujovės aktualios ir sergant atopiniu dermatitu. Biologinės terapijos prieš IL-13 ir niežėjimo grandinę, pvz., antikūnai, nukreipti prieš IL-31 kelią, dabar leidžia mums įsikišti į simptomus, kurie labai veikia tikrąjį pacientų gyvenimą, pvz., nuolatinį niežėjimą ir nemigą: „Veikiant mechanizmus, kurie skatina niežėjimą, reiškia įsikišimą į vieną iš labiausiai silpninančių miegą sukeliančių dermatito veiksnių. pagerinti savo dieną, santykius ir gebėjimą susidoroti su liga“.