Vyrui, kuris gavo kiaulės kepenis, yra 71 metai. Jis kentėjo nuo su hepatito B susijusios cirozės ir turėjo kepenų ląstelių karcinomą: dvi sąlygas, dėl kurių jis netinkamas gauti žmogaus organą, kurio jam vis dar reikėjo išgyventi. Dėl šios priežasties Kinijoje buvo bandoma ksenotransplantacija, t. Y. Kepenų transplantacija iš kiaulės. Vyras išgyveno 171 dieną ir, pasak ekspertų, tai yra svarbus laimėjimas.
Pirmasis transplantacija nuo kiaulės iki žmogaus
Pagyvenusiam vyrui implantuojamos pagalbinės kepenys dirbo daugiau nei 1 mėnesį ir leido pacientui išgyventi 171 dieną po operacijos, parodydamas, kad „genetiškai modifikuotos kiaulės kepenys gali palaikyti pagrindines metabolines ir sintetines funkcijas žmonėms“, kaip paaiškino intervencijos autoriai. Kaip pranešė „Scientific Journal Journal of Hepatology“, ekspertai mano, kad byla yra istorinis posūkio taškas, nors ir „komplikacijos, kurios šiuo metu riboja ilgalaikius rezultatus“.
Kodėl mes kalbame apie „hepatologijos etapą“
Prieš transplantaciją prieš tai buvo ilga ir subtili paruošimo fazė. Iš tikrųjų chirurgai implanavo pagalbines kepenis tik po to, kai paėmė iš Diannan nykštukės kiaulės, kuriai buvo atlikta 10 genetinių modifikacijų, siekiant pagerinti imuniteto ir krešėjimo suderinamumą. „Pirmą mėnesį po operacijos transplantatas veikė efektyviai, sukeldamas tulžies ir sintezuojant krešėjimo faktorius, be hiperaktyvaus ar ūmaus atmetimo įrodymų“,-apibūdindami ankstyvą pooperacinį etapą paaiškino ekspertai.
Nes ilgainiui tai neveikė
„Tačiau chirurgai paaiškino – 38 -ą dieną organas buvo pašalintas po ksenografo susijusios trombozinės mikroangiopatijos (XTMA): rimta komplikacija, susijusi su komplemento suaktyvinimu”, – neužtvarkymas su papildomu inholizumabo ir plazmederesi. „Ir endotelio žala. Vėliau patyrė pakartotinius viršutinio virškinimo trakto kraujavimo epizodus ir mirė 171 -ą dieną “. Novatoriška transplantacijos apimtis išlieka ir, svarbiausia, idėja, kad galime tęsti kelią, kurį tiesiog ėmėmės naujoms to paties tipo intervencijoms.
Tikimasi ateities
„Šis atvejis parodo, kad genetiškai modifikuotos kiaulės kepenys gali ilgą laiką veikti žmoguje“, – pabrėžė pagrindinis tyrėjas Beichengas Sunas iš kepenų chirurgijos katedros ir pirmosios ANHUI medicinos universiteto ligoninės Hefei, Kinijos Anhui provincijos, prezidentas. „Tai yra esminis žingsnis į priekį, parodantis ir vis dar įveiktas galimybes, ir kliūtis, ypač kalbant apie krešėjimo disreguliaciją ir imunines komplikacijas“, – tęsė Sun. Pasaulio sveikatos organizacija taip pat patvirtino poreikį rasti naujų organų tiems, kuriems reikalinga kepenų transplantacija.
Reikia daugiau kepenų transplantacijų
Pačių tyrimo autoriai priminė PSO kreipimąsi į organų prieinamumą, nes tūkstančiams pacientų, kurie miršta kiekvienais metais, laukdami transplantacijos dėl riboto žmonių organų prieinamumo. Kaip prisimena „Adnkrronos“, „vien Kinijoje kepenų nepakankamumas per metus paveikia šimtus tūkstančių žmonių, tačiau 2022 m. Vis dėlto maždaug 6000 sugebėjo gauti kepenų transplantaciją. Šis novatoriškas atvejis siūlo naują potencialų būdą panaikinti atotrūkį tarp paklausos ir organų prieinamumo“.
Etiniai klausimai
Nepriklausomai nuo biologinio ir chirurginio rezultato, vis dėlto liko keletas klausimų, susijusių su etine sfera. Pavyzdžiui, „Heiner Wedemeyer“ iš Gastroenterologijos, hepatologijos, infekcinių ligų ir endokrinologijos katedros Hanoverio medicinos mokykloje Vokietijoje ir „Journal of Hepatology“ vienas iš redaktorių juos užaugino ir aiškiai apie juos kalbėjo. Kinijos darbas „parodo, kad genetiškai modifikuotos kiaulės kepenys gali įsitvirtinti ir pateikti pagrindines kepenų funkcijas žmogaus gavėjui. Tuo pačiu metu tai pabrėžia biologinius ir etinius iššūkius, kurie lieka prieš šiuos metodus, gali būti paverčiami platesniu klinikiniu naudojimu”.
Nacionalinio bioetikos komiteto nuomonė
Nacionalinis bioetikos komitetas (CNB) jau anksčiau įsikišo į ksenotransplantacijos temą, ypač dėl genetiškai modifikuotų gyvūnų organų skiepijimo į žmones. „NBC mano, kad ypač atsižvelgiant į organų atmetimo reakciją ir pernešamąsias patologijas, šiuo metu nėra jokių tam tikrų mokslinių išvadų, kurių pakanka panaikinti abejones ir susirūpinimą. Visų pirma, neįmanoma tiksliai nustatyti rizikos, susijusios su didelėmis ksenogeninių infekcijų, ypač susijusių su genetine recombinacija, susijusius atvejus. konfliktas tarp individualių interesų ir kolektyvinės sveikatos apsaugos “. Dėl šios priežasties NBC „mano, kad būtinas požiūris, grindžiamas etiniu atsargumo ir atsargumo principu, todėl jis laikosi prašymo, kurį siūlo Europos tarybos parlamento asamblėjos rekomendacija dėl moratoriumo dėl žmonių ksenotransplantacijos testavimo etapo“. Komitetui taip pat tikslinga „skatinti visas viešų diskusijų galimybes skleisti žinias šiais klausimais ir skatinti etinį supratimą apie visus susijusius dalykus, kad įvyktų tikras socialinio sutarimo patikrinimas šiuo klausimu“.