Vaisiaus, kurio krūtinėje buvo apelsino dydžio cista, atvejis atrodė beviltiškas atvejis, tačiau baigėsi laiminga pabaiga: kūdikiui gresia pavojus, kaip ir motinai, nešiojančiai jį įsčiose. Kūdikiui buvo atlikta labai subtili operacija, kurios metu buvo pašalinta masė, o gimus kūdikiui buvo atlikta antra operacija. Tai atsitiko Bambino Gesù ligoninėje Romoje.
Atvejis: vaisiaus krūtinės ląstos dydžio cista
Moters nėštumo metu aptikta plaučių cista buvo apelsino dydžio: vaisiui ji užėmė beveik visą krūtinės ląstą ir taip kėlė pavojų vaisiaus gyvybei dar iki jo gimimo. Diagnozė buvo nustatyta atlikus kai kuriuos ultragarsinius tyrimus, kuriais gydytojai nustatė masę, didesnę už apelsiną; jų matmenys buvo maždaug 9x6x5 centimetrai. Dėl šios priežasties jis suspaudė širdį ir kairįjį vaisiaus plautį, taip pat sukėlė rimtą širdies nepakankamumą.
Subtilus įsikišimas
Tačiau Romos Bambino Gesù vaikų ligoninės vaisiaus chirurgijos skyriaus gydytojai atliko subtilią operaciją gimdoje, išgelbėdami kūdikio gyvybę, kuriam gimus buvo atlikta antra operacija. Specializuota sostinės vaikų ligoninės komanda pirmiausia pašalino masę vaikui dar esant motinos įsčiose, o vėliau – iškart po gimimo – užbaigė procesą, atlikdama torakoskopinę lobektomiją ir taip pašalindama pažeistą plaučių dalį. Mažylis išrašytas, todėl atostogas gali praleisti kartu su mama ir visa šeima.
Naujoviška operacija
Reikalinga intervencija buvo ne tik labai subtili techniniu požiūriu, atsižvelgiant į tai, kad vaisius vis dar buvo motinos įsčiose, bet ir tam tikra skuba, atsižvelgiant į kūdikio būklės kompromitavimą ir pavojų gyvybei, sukeltą jo būklės. Dėl šios priežasties skubi operacija atlikta, kai mama buvo 24 nėštumo savaitę. Tada Bambino Gesù naujagimių chirurgijos komanda nustatė pleuro-amniono šuntą: tai mažas plastikinės medžiagos vamzdelis, skirtas skysčiui nutekėti iš vaisiaus krūtinės ląstos. „In utero drenažas, įvestas 24 savaitę, leido atkurti normalią funkciją ir leido kūdikiui gimti geromis klinikinėmis sąlygomis“, – paaiškino daktarė Isabella Fabietti.
Puiki komanda Romoje
Šioje procedūroje taip pat dalyvavo San Pietro Fatebenefratelli ligoninė, kuri atstovauja II lygio akušerijos centrui, visų pirma komanda, sudaryta iš akušerijos specialistų iš San Pietro ir vaisiaus chirurgų iš Bambino Gesù, vadovaujamų dr. Fabietti, koordinuojant Dr. Po šio pirmojo žingsnio naujagimių chirurgai Bambino Gesù kitą dieną atliko torakoskopinę lobektomiją, pašalindami visą apatinę dešiniojo plaučio skiltį. Taikant šią naujovišką ir subtilią techniką buvo galima įsikišti minimaliai invaziniu būdu: vaikas patyrė tik tris labai mažus pjūvius. Ligoninės Pažangiojo širdies, krūtinės ir kraujagyslių bei vaisiaus vaizdavimo skyriaus radiologijos specialistų, vadovaujamų dr. Aurelio Secinaro, indėlis, kuris taip pat sukūrė 3D rekonstrukcijas.
Vaiko gimimas
Po šių operacijų kūdikis gimė 35-ąją nėštumo savaitę su planiniu cezario pjūviu. Atlikus būtinus tyrimus, jis buvo stabilizuotas, o vėliau buvo atlikta paskutinė operacijos dalis. Dabar jis sveikas, o tuo tarpu kartu su mama buvo išrašytas iš ligoninės, kad galėtų grįžti namo pas savo šeimą. „Šiandien vaikas kvėpuoja dviem, o ne trimis plaučių skiltimis, bet jam viskas gerai: sveikos skiltys vėl išsiplėtė ir puikiai kompensuoja jo kvėpavimo funkciją. Ateityje jis galės normaliai gyventi, net sportuoti”, – patikino Bambino Gesù Vaisiaus ir naujagimių chirurgijos skyriaus vedėja dr. Andrea Conforti.
Kas yra vaisiaus intervencijos
Dviguba operacija, išgelbėjusi vaiko gyvybę, papildo kitas panašias operacijas, atliktas Bambino Gesù vaikų ligoninėje, kur kasmet gydoma apie 20/25 įgimtų plaučių ydų atvejų. Dažniausiai tai yra operacijos, suplanuotos po prenatalinės diagnozės. Iš jų maždaug 10% reikia įsikišti vaisiaus periodu, todėl dar iki vaiko gimimo, kai jis dar yra motinos įsčiose. Kaip praneša vaikų ligoninė, iš viso per pastaruosius 4 metus Bambino Gesù specialistai atliko 180 vaisiaus operacijų. Pusė (50%) buvo atlikta naudojant lazerinius prietaisus, skirtus vaisiaus perpylimui (vadinamiesiems Ttts) gydyti – patologijai, kuri paveikia dvynius, turinčius bendrą placentą. Tačiau likusi dalis daugiausia susijusi su vaisiaus intervencijomis dėl diafragminės išvaržos. Operacijų tipas užbaigiamas kitų nėštumo metu diagnozuotų anomalijų ar patologijų, keliančių pavojų negimusio vaiko gyvybei, gydymui.