Jei viena iš nacionalinės sveikatos sistemos negandų yra pernelyg ilgi laukiančiųjų sąrašai, Romos Policlinico Gemelli ligoninėje įvykęs atvejis yra unikalus pavyzdys, išimtis, kuri neliko nepastebėta. Pacientas, kuriam buvo diagnozuotas plaučių vėžys, buvo operuotas praėjus vos 4 valandoms po tyrimų, iš kurių paaiškėjo patologija, rezultatų. Štai kaip tai atsitiko.
Atvejis: operuotas praėjus 4 valandoms po diagnozės nustatymo
Epizodo herojus – vyras, kuris nuvyko į sostinės ligoninę pasitikrinti sveikatos. Norint nustatyti įtariamą plaučių naviką, hibridiniame kambaryje jam buvo atlikta robotinė bronchoskopija su ION sistema. Tačiau tuo pačiu metu buvo atlikta ir periferinio plaučių mazgo, atsiradusio po tyrimo, biopsija. Citologinė analizė, kuri buvo atlikta operacijos metu, patvirtino karcinomos diagnozę. Dėl šios priežasties pacientas buvo perkeltas tiesiai į operacinę chirurginei rezekcijai, t.y. masės pašalinimui. Viskas per vieną rytą: 4 valandos nuo diagnozės iki operacijos.
Tikras šalies rekordas
Savalaikiškumas, kuriuo pacientui buvo atlikta operacija, yra ne tik nacionalinis rekordas, bet ir naujoviškos kompetencijos pavyzdys, kurį taip pat padarė pažangūs diagnostikos metodai ir pati operacija. Kaip paaiškino Stefano Margaritora, Švenčiausiosios širdies katalikiškojo universiteto krūtinės chirurgijos profesorius ir Gemelli poliklinikos krūtinės chirurgijos UOC direktorius, iš tikrųjų naudojome minimaliai invazinę techniką, taikydami vieną anesteziją. Tai pirmas atvejis Italijoje, kaip pabrėžė Romos Gemelli poliklinikos medicinos personalas.
Lūžio taškas diagnozuojant plaučių navikus
Iki šiol plaučių navikų, ypač periferinių mazgų, atveju buvo laikomasi kitokio požiūrio: ypač jei jie buvo iš dalies kieti, juos buvo sunku atlikti biopsijoje, todėl „laiku buvo stebimi radiologiniai patikrinimai“, kaip pranešė AGI agentūra. „Todėl šie pacientai buvo stebimi atliekant kontrolinius KT tyrimus, kartojamus kas 3-6 mėnesius ir, jei mazgelis išaugo, jis buvo pašalintas. Chirurginę indikaciją nurodyti nedelsiant, nes iš tikrųjų 40% atvejų šie maži periferiniai vaizdai nėra navikai”, – pabrėžė Stefano Margaritora.
Dviguba revoliucija
„Revoliucija kilo iš intervencinės pulmonologijos, o būtent iš Ion Endoluminal System™. Tai bronchoskopinė robotinė platforma, leidžianti atlikti biopsiją ir „žymėjimą“ (būtina intraoperacinei lokalizacijai) net ir mažiems periferiniams mazgeliams“, – paaiškino profesorius Rocco Trisolini, UOC Kvėpavimo takų ligų mokslų daktaras ir Catholdneart universiteto Catholdneart universiteto direktorius. Agostino Gemelli universiteto poliklinikos fondo IRCCS intervencijos.
3D svarba operacinėje
3D technologija taip pat prisidėjo prie rekordinės operacijos sėkmės, kaip toliau aiškina Trisolini: „Operacija atliekama „hibridinėje patalpoje“, kur ir navigacija, ir endoskopinė biopsija taip pat gali būti vadovaujamasi tuo pačiu metu atliktos kompiuterinės tomografijos 3D rekonstrukcijos. metodas“. Tada antrasis revoliucinis aspektas yra galimybė įsikišti daugiadalykiu būdu: tiek robotinė biopsija hibridiniame kambaryje su ION, tiek galima chirurginė operacija, jei biopsija yra teigiama, gali įvykti greitai, jau intubuotą pacientą vežant tiesiai į operacinę, naudojant vieną nejautrą, t.y. biopsijai su pačia ION.
Greitas veikimas dėka Da Vinci roboto
Galiausiai, „Gemelli“ parduodamo „Da Vinci“ roboto naudojimas buvo esminis, kartu su galimybe atlikti vienportalinę torakoskopiją (VATS, vaizdo pagalba krūtinės ląstos chirurgija), naudinga esant „mažiems periferiniams mazgeliams“, kuriems atliekama „subbaroninė rezekcija (segmentektomija arba paaiškinama atliekant paprastą afesorinę operaciją“ ir greitą operaciją). Elisa Meacci, Šventosios širdies katalikų universiteto krūtinės ląstos chirurgijos bendradarbė ir Agostino Gemelli IRCCS universiteto poliklinikos fondo Minimaliai invazinės chirurgijos skyriaus vadovė, šiuo atveju atlikusi operaciją.
Mažiau bandymų, didesnis efektyvumas
„Ši patirtis rodo, kad ne tyrimų skaičius lemia kokybę, o gebėjimas nutiesti sprendimo kelius, kuriuose įgūdžių sinergija leidžia nuo įtarimo iki gydymo pereiti per kelias valandas, maksimaliai naudingai pacientui ir minimaliai invaziškai“, – komentavo prof. Trisolini.
Kas yra plaučių mazgai
Kaip savo svetainėje aiškina Umberto Veronesi fondas, plaučių mazgeliai gali būti atpažįstami tam tikru dažnumu, net jei yra labai įvairių atvejų skirtumų. „Kas 500 krūtinės ląstos rentgenogramų randamas plaučių mazgelis. Mazgas apibrėžiamas kaip plaučių drumstumas (piktybinių navikų neskaidrumas.” Tada, atsižvelgiant į atvejį, sprendžiamas operacijos tipas: „Jei mazgas yra mažesnis nei 6 milimetrai, nereikia atlikti kitų tyrimų, nebent pacientas turi senyvą vėžio amžių, senėjimą, senėjimą, rūkymo… radiologinės charakteristikos yra įtartinos, tokiu atveju po 12 mėnesių patartina atlikti krūtinės ląstos KT tyrimą“.