Nutukimas, lėtinės ligos. Su stigma, kurią reikia sugriauti, net ir psichologiniame fronte. Nes neabejotina, kad antsvoris turi įtakos psichologinei gerovei ir atvirkščiai. Tai rodo preliminarūs Kovo 4-osios paveikslui skirtos dienos proga paskelbto tyrimo duomenys.
17 % pacientų, kuriems teikiamos psichikos sveikatos tarnybos, turi nutukimą, palyginti su 10 % visų Italijos gyventojų. Atotrūkis dar ryškesnis tarp jaunų žmonių nuo 18 iki 34 metų: 13,7 %, palyginti su 5,5 %, su beveik triguba rizika tiems, kuriems teikiamos paslaugos.
Tai išplaukia iš pirmojo sistemingo tyrimo dėl nutukimo rizikos psichikos sveikatai, kurį Italijoje atliko Italijos neuropsichofarmakologijos draugija (SINPF), kuriame dalyvavo apie 2000 psichikos sveikatos paslaugų vartotojų skirtinguose regionuose – Friulyje-Venecijos Džulijoje, Lombardijoje, Ligūrijoje, Pjemonte, Toskanoje ir Apulijoje. Superiore di Sanità (PASSI 2023–24).
Kokie santykiai
Pasiaiškinkime. Tai yra preliminarūs rezultatai, nes tyrimas vyksta ir ketinama gilintis į kitus problemos aspektus. Bet jei bendrieji duomenys būtų išplėsti iki visos šalies auditorijos, psichikos sveikatos tarnybose kalbėtume apie per 150 tūkst. nutukusių pacientų (iš maždaug 900 tūkst.).
„Nutukimas yra viena iš pagrindinių mūsų laikų lėtinių ligų ir ypač stipriai paveikia žmones, turinčius psichikos sutrikimų”, – aiškina Sinpf prezidentai Claudio Mencacci ir Matteo Balestrieri. Daugybė tyrimų rodo, kad tiems, kurie serga depresiniais, bipoliniais ar šizofrenijos sutrikimais, yra dviguba antsvorio ir nutukimo rizika, palyginti su bendra populiacija. Tai paaiškina labai aiškų šio tyrimo etapų svarbą. Italijos panoramoje“.
„Poveikis yra ne tik metabolinis”, – aiškina tyrimą atlikęs Virginio Salvi (Kremos ASST Psichikos sveikatos departamento direktorius). Psichikos sutrikimų turintiems žmonėms nutukimas žymiai padidina širdies ir kraujagyslių ligų bei diabeto riziką, o tai sumažina gyvenimo trukmę. Apskaičiuota, kad kenčiantiems nuo rimtų psichikos sutrikimų gali pailgėti 20 metų. smegenų kraujagyslių mirtingumas“.
Klinikiniai tyrimai taip pat rodo, kad nutukimas gali neigiamai paveikti psichinę veiklą, pabloginti pažinimo funkcijas ir turėti įtakos kai kurių sutrikimų eigai. „Priežasčių yra daug, – tęsia Salvi.
Jei kai kurie psichotropiniai vaistai gali paskatinti svorio augimą, didelį vaidmenį vaidina nejudrus gyvenimo būdas, socialiniai ir ekonominiai sunkumai, dėl kurių reikia laikytis mažiau sveikos mitybos, ir nereguliarus valgymas, reaguojant į neigiamas emocijas. Prie to prisideda ir didesnis genetinis pažeidžiamumas, kuris prisideda prie didesnio nutukimo paplitimo net tarp psichozinių ir bipolinių sutrikimų turinčių paauglių, palyginti su sveikais bendraamžiais.
Atsakymas srityje
Italijos regionai, kuriuose nutukimas yra didžiausias, yra pietuose, kur yra mažiau struktūrų ir, svarbiausia, didesnių kliūčių gauti priežiūrą. Tiesą sakant, iš 160 Italijoje veikiančių nutukimo centrų 52 % yra šiaurėje, 18 % Centrinėje Italijoje ir 30 % pietuose ir salose, daugiausia trijuose regionuose: Sicilijoje, Kampanijoje ir Apulijoje. Ištisi regionai, tokie kaip Kalabrija ir Molizė, išlieka pilkosiomis nacionalinės sveikatos priežiūros sistemos sritimis.
Disbalansas taip pat atsispindi naujų farmakologinių terapijų taikymas ir regioninio PDTA (Diagnostic Therapeutic Assistance Path) patvirtinimas. Nesant diabeto diagnozės, pacientams tenka skirti naujų vaistų nuo nutukimo, vadinamųjų GLP-1 receptorių agonistų. Atsižvelgiant į tai, kad išlaidos yra apie 300 eurų per mėnesį, prieiga yra labiau tikėtina esant didesnėms pajamoms.
Nors yra tik 6 Italijos regionai, patvirtinę PDTA, įrankiai, užtikrinantys, kad nutukusiems pacientams būtų teikiama tokia pati kokybiška priežiūra visame regione, o 3 yra iš šiaurės, tik vienas iš centro ir 2 iš pietų: Venetas, Pjemontas, Emilija-Romanija, Lacijus, Kampanija ir Sicilija. Italijos Nutukimo draugija (SIO) atkreipia dėmesį į „nelygybės žemėlapį“, atsižvelgdama į Pasaulinę kovos su nutukimu dieną, kuri bus švenčiama kovo 4 d., kurios proga Senate pristatys Eričės manifestą apie nutukimą – dokumentą, kuriuo siekiama nubrėžti bendrų ir bendrų institucijų ir pacientų veiksmų planą.
„Skaičiai kalba patys už save: apie 160 Italijos centrų tinklas daugiausia yra sutelktas šiaurėje, kur paradoksaliai nutukimo lygis yra mažesnis, nors ir auga“, – aiškina Silvio Buscemi, SIO prezidentas ir Palermo universiteto klinikinės mitybos profesorius. Priešingai, pietuose, kur nutukimas yra socialinė ekstremali situacija, kurią skatina socialiniai ir ekonominiai trūkumai. Todėl, nors šiaurė gali pasigirti plačiai paplitusiu tinklu, pietuose žemėlapis apsiriboja keliais Kampanijos, Sicilijos ir Apulijos ašigaliais.
Mėlynos spalvos pastatai
Pasaulinės nutukimo dienos, kuri minima kovo 4 d., proga Amici Obesi parėmė simbolinę didelio poveikio iniciatyvą – nacionalinių ir regioninių institucijų pastatų apšvietimą, remiant pasaulinę Pasaulio nutukimo federacijos kampaniją.
Asociacija paprašė pagrindinių nacionalinių ir regioninių institucijų apšviesti ir nuspalvinti savo biurus mėlyna spalva, kaip konkretų artumo ženklą nutukusiems pacientams ir įsipareigojimą kovoti su stigma, kuri vis dar daro įtaką tiems, kurie serga šia lėtine patologija.
„Nutukimas yra ne kaltė, o sudėtinga ir daugiafunkcinė liga, – pabrėžia Amici Obesi prezidentė Iris Zani – tačiau per daug žmonių ir toliau kenčia nuo jo pasekmių ir socialiniu lygmeniu, dažnai nustoja rūpintis savo sveikata dėl gėdos, diskriminacijos ar tinkamos apsaugos stokos.
Nutukimas yra didelė visuomenės sveikatos problema visame pasaulyje ir nacionaliniu mastu. Apskaičiuota, kad Italijoje yra 6 milijonai nutukusių suaugusiųjų (tai sudaro maždaug 11–12 % suaugusių gyventojų). Ši patologija reikalauja integruoto požiūrio, priežiūros ir sveikatos politikos tęstinumo, galinčios užtikrinti tinkamus gydymo būdus.