Tie, kurių plaukai yra balti, prisimena, kai terminas niežai nepataisomai rimdavosi su prasta higiena ir ekonominiais sunkumais, beveik tarsi nurodydami, kad tai yra tam tikra patologija, susijusi su skurdu. Šiandien taip nebėra. Iš tiesų, yra ir kitų dalykų, kurie kelia nerimą, kai svarstomas skaitinis bylų atgimimas.
Italijoje 2024 m. iš tikrųjų buvo tikras bumas ir bendras padidėjimas iki 750 %, palyginti su lygiu iki COVID kai kuriuose regionuose, pavyzdžiui, Lacijus ir Emilija-Romanija. Ir šiandien turime kuo geriau spręsti situaciją
Nes atvejų daugėja
2017 metais Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) niežus įtraukė į užleistų atogrąžų ligų sąrašą, pripažindama reikšmingą jų poveikį visuomenės sveikatai. Pastaraisiais metais dėl intensyvių migracijos srautų, turizmo šalyse, kuriose yra didelė parazitų rizika, atsparumo vaistams, netinkamo ar išvengto gydymo ir jo ciklinės raidos, jis pablogėjo.
Tačiau prieš kurį laiką Italijos dermatologų ir lytiškai plintančių ligų draugijos (SIDeMaST) ekspertai priminė, kaip ir kokiu mastu gali turėti įtakos atsparumas vaistams, kaip tai atsitinka vartojant antibiotikus.
Ypatingas dėmesys buvo skiriamas permetrinui – vietiniam gydymui, kurį iki šiol dažniausiai naudojome. Šia prasme parazitas gali sukurti specifinį atsparumą. Bet to neužtenka. Kitos priežastys taip pat gali prisidėti prie galimo gydymo nesėkmės „pvz., netinkamas vietinio ar geriamojo gydymo naudojimas, atsižvelgiant į veikliosios medžiagos kiekį ir (arba) metodus ir (arba) vartojimo laiką, higienos ir aplinkosaugos priemonių nesėkmės arba netinkamas įgyvendinimas ir pakartotinis užkrėtimas dėl artimo kontakto negydymo.
Kaip susidoroti su patologija
Ką tada daryti? Nors patologija laikoma socialiai svarbia, apie ją privaloma pranešti, o Higienos ir visuomenės sveikatos tarnybos dažnai tikrina namuose, „Nacionalinė sveikatos tarnyba neteikia jokių jai gydyti naudojamų vaistų nemokamai“, – praneša Fabio Arcangeli, Pasaulio sveikatos dermatologijos ir pediatrijos akademijos (WHAD&P) prezidentas.
Naujausiose tarptautinėse gairėse nurodoma, kad niežai gydyti reikia tepti 5% Permetrino kremą arba gerti Ivermectin 0,2 mg/kg kūno svorio. Permetriną reikia tepti nuo kaklo iki pėdų, taip pat ant mažų vaikų galvos odos, kuri kartu su paaugliais yra labiausiai pažeidžiama ir šiuo metu labiausiai paveikta kategorija.
Gydymas turi būti paliktas vietoje prieš nuplaunant mažiausiai 8-12 valandų ir kartojamas po savaitės. Visam suaugusio žmogaus kūno odos paviršiui apdoroti reikia 1-2 pakuočių po 30 gramų, kurių kiekviena kainuoja apie 23 eurus. Ivermektino, vartojamo nurodyta 0,2 miligramo kilogramui svorio, doze, atsižvelgiant į kūno svorį, reikia išgerti 2–6 tabletes po 3 mg, po savaitės kartoti.
4 tablečių kaina svyruoja nuo maždaug 18 iki 22 eurų. Kadangi tai nėra ovicidiniai vaistai, antrą gydymo ciklą būtina skirti maždaug po septynių dienų, t. y. laiko, reikalingo erkės kiaušinėlių išsiritimui, kuris įvyksta praėjus 2–3 dienoms po nusėdimo, o kartais ir trečią ciklą po dviejų savaičių.
Svarbu pritaikyta terapija
„Tik kai kurie Italijos regionai, tokie kaip Emilija-Romanija ir Trentinas-Alto Adidžė, šiuos vaistus platina nemokamai, tačiau laikantis dozavimo indikacijų, kurių ligoniams kartais nepakanka, pvz., permetrino tepimas tik vieną naktį, net jei kartojamas po savaitės, ar net vienas permetrino tepimas ar ivermektino vartojimas – potencialūs pacientai turi būti gydomi kaip kontaktiniai pacientai.
Be to, tarptautinėje literatūroje rašoma apie didėjantį atsparumą permetrinui daugelyje pasaulio šalių dėl erkės mutacijų, kurios sugeba neutralizuoti veikliąją vaisto sudedamąją dalį, todėl reikia laikyti ją vietoje 12-14 valandų ir ne ilgiau 8, o gydymą pratęsti 3 dienoms, kartoti po vienos, o kartais ir po dviejų savaičių.
Jame taip pat numatytas visiškas kontaktinių asmenų, kurie laikomi galimai sergančiais, gydymas atsargumo sumetimais. Veiksmingos terapijos išlaidos pacientui ir kiekvienam artimam kontaktui (šeimos ar sugyventinio) lokaliam gydymui permetrinu siektų apie 138 eurus vaikui ir 276 eurus suaugusiam, geriamam gydymui ivermektinu, maždaug 80-240 eurų, priklausomai nuo asmens svorio.
Šeimos vienetui, kurį sudaro vaikas ir du suaugusieji, išlaidos siektų 690 eurų, jei gydymas būtų tik vietinis permetrinu, ir maždaug 560 eurų, jei gydymas ivermektinu.
„Ne tik atsparumas permetrinui, bet ir prastas terapinis valdymas, kai gydymas neatliekamas dėl brangumo, nepakankamų dozavimo indikacijų, artimų kontaktų nebuvimo ar netinkamo gydymo, gali prisidėti prie augančio parazitozės plitimo“, – teigia Arcangeli.
Štai kodėl vaistai nuo niežų turėtų būti nemokamai išduodami visoje šalies teritorijoje, Nacionalinių sveikatos institucijų pripažintuose A juostoje, kad juos išrašančio gydytojo nuožiūra jie būtų lengvai prieinami visiems ir tinkamam gydymo būdui, nes yra specifinių situacijų, kai gali prireikti pratęsti ar intensyvinti gydymą.