Profilaktikai labai svarbu laikytis Viduržemio jūros regiono dietos, skirti pakankamai vietos vaisiams ir daržovėms, tuo pačiu kontroliuojant svorį (taip pat ir reguliariai fiziškai aktyvuojant). Tačiau net ir aptikus auglį, kartu su mumis besirūpinančia komanda nepamirštame, kokia svarbi teisinga mityba yra tiek kokybiniu, tiek kiekybiniu požiūriu.
Šiuolaikinėje onkologijoje mityba tapo neatsiejama ir esmine gydymo protokolo dalimi. Mitybos palaikymo koncepcija pabrėžia, kad paciento medžiagų apykaita yra ne pasyvus veiksnys, o aktyvus kintamasis, galintis turėti įtakos gydymo tolerancijai, gyvenimo kokybei ir galiausiai bendram išgyvenamumui. Tai pakartojo Italijos žmogaus mitybos draugijos (SINU) ekspertai Bergame nacionaliniame kongrese.
Reikia plačiau skleisti konkrečias mitybos gaires. Ir nereikėtų nuvertinti, kad kūno svorio valdymas greta onkologinio gydymo vis dažniau tampa neatsiejama krūties vėžiu sergančių pacienčių gydymo ir stebėjimo dalimi. Atsižvelgiant į tai, ne visi Italijos onkologijos centrai turi struktūrizuotus ir vienodus mitybos būdus.
Perteklinės mitybos rizika
Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys pasaulyje. Remiantis GLOBOCAN skaičiavimais, 2022 m. naujų vėžio atvejų buvo 2,3 mln. arba 24 % visų naujų moterų vėžio atvejų. Remiantis AIOM 2025 apskaičiavimais, Italijoje kasmet ši patologija diagnozuojama daugiau nei 50 000 moterų, o diagnozę ištyrusių ir gyvų moterų yra mažiau nei milijonas.
Akivaizdu, kad ši populiacija gali būti labiau pažeidžiama dėl kardiometabolinių komplikacijų ir pabloginti gyvenimo kokybę. Tradiciškai reikia pasakyti, kad daugelio vėžio formų pagrindinė mitybos problema yra nepakankama mityba ir kacheksija, būklės, susijusios su blogesne prognoze ir sumažėjusia tolerancija terapijai.
Priešingai, sergant šia specifine naviko forma, vis dažniau atsiranda per didelė mityba, kurią dažnai lydi sarkopeninis nutukimas ir medžiagų apykaitos pokyčiai.
Dėl sisteminio gydymo, hormonų terapijos ir jatrogeninės menopauzės pacientams iš esmės pakinta kūno sudėtis – veiksniai, kurie kartu su fizinio aktyvumo sumažėjimu po diagnozės skatina visceralinių riebalų padidėjimą, o tai kenkia raumenų masei. Šis scenarijus, ne toks akivaizdus, bet taip pat svarbus ir prognozės lygmeniu, reikalauja mitybos valdymo paradigmos poslinkio, taikant klinikines strategijas, kuriomis siekiama ne tiek atgauti svorį, kiek subalansuoti kūno sudėtį ir medžiagų apykaitos profilį.
Ką daryti ir kodėl sutelkti dėmesį į atranką
„Pastaraisiais metais vis daugiau tyrimų parodė, kad kūno svoris po krūties vėžio diagnozės yra ne tik bendros savijautos klausimas, bet ir veiksnys, galintis konkrečiai įtakoti prognozę“, – praneša Alessio Filippone, SINU darbo grupės „Mityba onkologijoje“ vicekoordinatorius.
Naujausi epidemiologiniai įrodymai, pagrįsti daugybe tarptautiniu mastu atliktų tyrimų, rodo, kad per didelis nutukimas yra susijęs su padidėjusia mirtingumo rizika. Visų pirma, nutukusios moterys po diagnozės turi didesnę mirtingumo riziką tiek nuo visų priežasčių, tiek nuo paties krūties vėžio, palyginti su normalaus svorio moterimis.
Aktualus aspektas, išplaukęs iš literatūros, yra tai, kad svarbu ne tik bendras kūno svoris, bet ir riebalų pasiskirstymas. Pilvo riebumas, vertinamas, pavyzdžiui, pagal juosmens apimtį, yra susijęs su blogesne prognoze.
Šio tipo riebalų kaupimasis iš tikrųjų yra susijęs su specifiniais metaboliniais pokyčiais, kurie gali paskatinti naviko progresavimą. Remiantis pagrindinėmis nacionalinėmis ir tarptautinėmis gairėmis, įskaitant tas AIOM 2024, ESPEN 2021 ir naujausias WCRF/AICR 2025 rekomendacijas dėl mitybos modelių, ankstyvas mitybos patikrinimas krūties vėžio atveju yra esminis: metabolinės rizikos nustatymas jau diagnozės metu leidžia įsikišti, kol funkcinis nuosmukis tampa negrįžtamas.
Kūno svorio valdymas greta onkologinio gydymo vis dažniau tampa neatsiejama krūties vėžiu sergančių pacienčių gydymo ir stebėjimo dalimi. „Atsižvelgiant į klinikinių indikacijų privalumus, mityba turi būti skirta palaikyti pakankamą baltymų kiekį, palaikyti imuninę sistemą ir išsaugoti raumenis“, – pabrėžia ekspertas.
Tuo pačiu metu būtina tvarkyti glikemijos struktūrą, todėl mityba turi teikti pirmenybę sudėtingiems angliavandeniams ir mažinti paprastų cukrų, tokių kaip saldūs gėrimai ir alkoholiniai gėrimai, kurie yra tiesiogiai susiję su didesne atkryčio rizika.
Mityba ir judėjimas
Pagrindinis vaidmuo tenka Viduržemio jūros dietai, susijusiai su mirtingumo nuo visų priežasčių sumažėjimu 22 % ir reikšmingu atkryčių sumažėjimu. Be to, šio mitybos modelio nauda širdies ir kraujagyslių sistemai ypač svarbi moterims, kurios sirgo krūties vėžiu ir kurioms širdies ir kraujagyslių rizika tampa pagrindine mirtingumo priežastimi praėjus metams po diagnozės nustatymo.
Be mitybos, fizinis aktyvumas yra onkologinio gydymo kelio ramstis. Konsoliduoti įrodymai rodo, kad reguliari mankšta po diagnozės gali sumažinti bendrą mirtingumą iki 44%, o pasikartojimo riziką – 35%. Netgi saikingos intervencijos padeda pagerinti kūno sudėtį, sumažinti visceralinius riebalus ir atkurti raumenų masę.
Be biologinio poveikio, fizinis aktyvumas žymiai pagerina gyvenimo kokybę, mažina nuovargį, nerimą ir depresiją. Tačiau Italijos duomenys vis dar pabrėžia aukštą moterų sėslaus elgesio lygį, kuris paveikia 30% moterų, palyginti su 23% vyrų, o 50–69 metų amžiaus grupėje šis rodiklis yra 31%, o tai rodo, kad reikia integruotų strategijų, skatinančių aktyvų gyvenimo būdą.
Bet kokiu atveju būtina individualizuoti mitybos terapiją, pagrįstą kiekvienos moters medžiagų apykaitos profiliu, kad „mityba taptų strateginiu farmakologinio ir chirurginio gydymo sąjungininku, galinčiu sustiprinti jos veiksmingumą ir skatinti tikrai integruotą kelią. Galutinis tikslas yra ne tik klinikinis atsigavimas, bet ir medžiagų apykaitos pusiausvyros atkūrimas, garantuojantis visavertį ir sveiką gyvenimą po ligos“, – atskleidžia darbo grupė „Coordinator – Polito“.