Tai naudinga, net jei ji nėra tobula. Kūno masės indeksas (KMI) šiandien tebėra vienintelė greita, universali ir nieko nekainuojanti atrankos priemonė, kurią turime, nepaisant to, kad Italijoje 83 % pacientų (tik 17 % turi duomenis savo įrašuose) vis dar jo neturi. Tai primena Italijos nutukimo draugijos (SIO) ekspertai Europos nutukimo kongrese (ECO2026), kuris iki gegužės 15 d. vyksta Stambule.
KMI vis dar naudingas
„Ar norime panaikinti KMI? Pirmiausia randame alternatyvą, kuri nėra kliūtis pacientams, – teigia SIO prezidentas Silvio Buscemi. Šiandien esame pavojingo paradokso liudininkai: viena vertus, Lancet komisija siūlo diagnostikos kriterijus, pagrįstus organų pažeidimais, kurie apsunkina ir sulėtina prieigą prie gydymo; kita vertus, realūs duomenys rodo, kad Italijoje mes negalime sverti ir net išmatuoti. pragmatizmas: atranka ir diagnozė turi išlikti paprasti ir neatidėliotini, arba nutukimas liks nematoma liga.
Trumpai tariant: kaip pradinė priemonė ji vis dar labai naudinga. Ir visų pirma tai viską supaprastina. Pats Buscemi tai patvirtina, remdamasis ITROS* tyrimu, atliktu 1,8 mln. Italijos pacientų. Rezultatai yra simboliniai: tik 17% pacientų KMI duomenys yra įrašyti į bendrosios praktikos gydytojų apskaitą.
Nors tai pats paprasčiausias parametras (reikia tik svorio ir ūgio), dėl biurokratinių kliūčių ir laiko stokos jis aptinkamas retai. „Mes vis dar esame bazinių matavimų aušroje ir yra tokių, kurie jau norėtų primesti elitinius parametrus“, – pabrėžia Buscemi.
Jei 83% atvejų negalime gauti nereikšmingų duomenų, tokių kaip KMI, kaip galime galvoti apie gairių perversmą taikant sudėtingesnius kriterijus? Tai reikštų, kad nutukimas sveikatos priežiūros sistemoje taps fantomine liga. Siekiant pagerinti situaciją, taip pat reikia sukurti epidemiologinį registrą, kuris veiktų.
„Absurdiška, kad bendrosios praktikos gydytojai negali teikti anoniminių duomenų mokslinių tyrimų tikslais dėl biurokratinių privatumo interpretacijų – daro išvadą SIO prezidentas –. Kovojant su nutukimu, kuriuo serga 6 milijonai italų, reikalinga nuolatinė stebėjimo sistema. Be paprasto ir pritaikomo matavimo, pvz., KMI, ir neturint galimybės rinkti šiuos duomenis, norime vertinti sveikatos politiką, o veiksmingo gydymo mažinimas – nežinioje. šalies elektros suvartojimą, negalėdamas nuskaityti skaitiklių“.
Naujienos iš tyrimų
Susitikime buvo pristatyti išsamūs dviejų vėlyvojo etapo tyrimų rezultatai, rodantys, kad nutukę žmonės, gydydami didžiausią injekcinio inkretino dozę, ilgą laiką neteko svorio po to, kai pradėjo vartoti orforgliproną arba mažesnę tirzepatido dozę.
Du tyrimai, SURMOUNT-MAINTAIN ir ATTAIN-MAINTAIN, paskelbti atitinkamai The Lancet ir Nature Medicine.
„SURMOUNT-MAINTAIN ir ATTAIN-MAINTAIN bandymai nukreipia dėmesį nuo pradinio svorio metimo į ilgaamžiškumą ir ilgalaikę kardiometabolinę naudą. Svarbus požiūrio pokytis, atspindintis klinikinį nutukimo sudėtingumą: lėtinė patologija, kurią reikia nuolat gydyti laikui bėgant. – komentuoja Paolo Sbraccia Vidaus medicinos profesorius ir Romos universiteto Verittos universiteto direktorius. Nutukimo gydymo centras, Tor Vergata poliklinika.
Duomenys aiškūs: tiek tirzepatidu, tiek orforglipronu, svorio mažėjimas išlieka be reikšmingo atsigavimo. ATTAIN-MAINTAIN, visų pirma, palaiko rezultatų tęstinumą, kalbant apie veiksmingumą pereinant nuo injekcijos prie geriamojo, ir, nors ir nenurodo tiesioginio dviejų formulių lygiavertiškumo, jis patvirtina gydymo tęstinumo hipotezę.
Ne tik tai. Europos nutukimo kongrese (ECO) buvo pateikti nauji duomenys, rodantys, kad semaglutidas, vartojamas 2,4 ir 7,2 miligramų dozėmis, skatina reikšmingą ir nuolatinį nutukusių moterų svorio mažėjimą visais reprodukcinio gyvenimo etapais – nuo premenopauzinio laikotarpio iki menopauzės ir vėliau.
Išvados paimtos iš integruotos analizės, įskaitant STEP UP svorio valdymo klinikinį tyrimą, SELECT širdies ir kraujagyslių sistemos orientacinį tyrimą ir didelį stebėjimo tyrimą, pagrįstą realaus gyvenimo duomenimis.
Nauji įrodymai rodo, kad moterų svorio mažėjimas naudojant semaglutidą yra susijęs su kūno sudėjimo pagerėjimu, juosmens apimties sumažėjimu, o tai rodo mažesnį visceralinių riebalų kiekį, kuris yra pagrindinė kardiometabolinės rizikos priežastis.
Tiesą sakant, kartu su svorio metimu pacientai pastebėjo, kad sumažėjo širdies priepuolių ir insultų rizika, pagerėjo gyvenimo kokybė, o nauda svyruoja nuo migrenos ir depresijos simptomų sumažinimo iki su menopauzės susijusių sutrikimų švelninimo.