Kalbant apie gimdos endometriumo vėžį, nereikia susipainioti. Tai yra kitoks nei gimdos kaklelio navikas, nuo kurio yra skirta tikslinė vakcinacija, skirta HOV infekcijos profilaktikai, todėl jų skaičius mažėja.
Endometriumo vėžys yra vienas dažniausių moterų navikų ir bene vienintelis tarp ginekologinių navikų, kurio dažnis ir mirtingumas didėja. Tai sako skaičiai. Ši neoplastinė forma atstovauja beveik visiems navikams, pažeidžiantiems gimdos kūną, ir yra viena iš labiausiai paplitusių moterų vėžio ligų po krūties, gaubtinės žarnos ir plaučių vėžio.
Apskaičiuota, kad Italijoje su juo susiduria 133 tūkst. moterų ir kasmet užregistruojama apie 9 tūkst. naujų atvejų. Daugiau nei 90% atvejų yra vyresnėms nei 50 metų moterims. Šių skaičių pakanka, kad suprastume, kaip svarbu atrasti naujas gydymo galimybes, kurias būtų galima panaudoti konkrečiais atvejais. O imunoterapija šia prasme yra vienas populiariausių kelių. Šiuo atžvilgiu yra gerų naujienų moterims, kurioms kasmet Italijoje diagnozuojamas endometriumo vėžys: dostarlimabas gavo patvirtinimą visų pacientų, sergančių pažengusiu arba pasikartojančiu endometriumo vėžiu, pirmos eilės gydymui, nepaisant MMR būklės (t. y. neatitikimo atstatymo trūkumo).
Kam tai gali būti naudinga
Praėjusiais metais AIFA suteikė žalią šviesą jo naudojimui, vėl kartu su karboplatina ir paklitakseliu, pacientams, turintiems neatitikimo atkūrimo trūkumą arba mikrosatelito nestabilumą, pažengusioje arba pasikartojančioje ligos stadijoje, kuri sudaro maždaug 20–30 % moterų, kurioms diagnozuotas vėžys. Šiandien indikacija taikoma ir kitam, reikšmingesniam moterų segmentui, būtent toms, kurios neturi neatitikimo atstatymo trūkumo ar mikrosatelito nestabilumo.
Ką tai reiškia? Neatitikimo taisymo sistema yra korinio ryšio mechanizmas, skirtas ištaisyti klaidas, atsirandančias kopijuojant DNR. Jei jis veikia, mes kalbame apie pMMR (įgudęs neatitikimų taisymas): ląstelės efektyviai taiso klaidas.
Tačiau kai jis yra pažeistas, mes kalbame apie dMMR (trūkumo neatitikimų taisymą): ląstelės kaupia daugiau klaidų ir mutacijų, dažnai su mikrosatelito nestabilumu (MSI H). Dėl padidėjusios mutacijų apkrovos dMMR navikai tampa labiau „matomi“ imuninei sistemai, skatinami atpažinti naviką po gydymo kontrolinio taško inhibitoriumi, nors pačios sistemos stimuliavimas taip pat gali būti labai svarbus pacientams, jei šio trūkumo nėra.
Specialus tyrimas, pavadintas Ruby, parodė, kad net ir pMMR pacientėms papildomas imunoterapija lemia ligos baigčių pagerėjimą: taigi ir Italijoje šioms moterims yra prieinamas ir kompensuojamas dostarlimabas.
Be chemoterapijos, moterims
Todėl susiduriame su svarbia pažanga kovojant su šia vėžio forma. Tai patvirtino „Humanitas San Pio“ ginekologinės onkologijos programos direktorė Domenica Lorusso.
„Dabar tapo aišku, – sako jis, – kad imunoterapija kartu su chemoterapija pakeitė dMMR pacientų priežiūros standartus. Tačiau šie pacientai sudaro 20–30 % endometriumo vėžiu sergančių gyventojų.
Didžiajai daugumai buvo neišreikštas poreikis, į kurį šiandien atsiliepia ši papildoma indikacija, kuri švenčia imunoterapijos atėjimą ir veiksmingumą net populiacijoje, kuri 20 metų galėjo pasikliauti tik chemoterapija.
Šia prasme Ruby tyrimas pakeitė klinikinę praktiką ir endometriumo vėžio gaires. Ketverius metus šiuo naviku sergančios moterys ir gydytojai susidūrė su nauja situacija. „7 mėnesiai OS (bendras išgyvenimas) net ir pMMR nustatymuose – priduria Lorusso – yra svarbūs ir reikšmingi. Visų pirma todėl, kad jie atspindi vidutinį išgyvenamumą, o tai reiškia, kad yra moterų, kurioms tai naudinga daug ilgiau, antra, todėl, kad šie rezultatai mums sako, kad kuo anksčiau pradėsime imunoterapiją, tuo geriau”.
„Šiandien daugeliui moterų, sergančių pažengusiu ar recidyvuojančiu endometriumo vėžiu, – sako „Acto Italia“ prezidentė Ilaria Bellet – ši nauja indikacija reiškia kažką paprasto ir galingo: papildomą galimybę, kai liga gąsdina, o laikas tampa brangus. Tai konkretus žingsnis į priekį, galintis pasiūlyti geresnę ligos kontrolę ir daugiau laiko gyventi, siekiant geriau išgyventi tą laiką. Dabar prioritetas yra paversti moterų naujoves į tikrą, greitą priežiūrą ir vienodą informacijos kokybę, greitą priežiūrą ir valdymą: gyvenimas“.