Navikai gali paveikti organus, audinius ir kraują, bet ir limfinę sistemą. Hodžkino limfoma (HL) yra to pavyzdys, tačiau, skirtingai nuo kitų navikų, ši naviko forma pasižymi dideliu pasveikimo rodikliu. Tai retas auglys, pasireiškiantis 4 asmenims iš 100 000 žmonių.
Kas yra Hodžkino limfoma
Tai navikas, pažeidžiantis limfinę sistemą, kuri yra imuninės sistemos dalis. Limfa yra skystis, tekantis limfagyslėmis ir kuriame yra baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų). Yra du pagrindiniai limfocitų tipai:
- B limfocitai, gaminantys antikūnus;
- T limfocitai, kurių yra įvairių tipų: vieni naikina organizme esančius patogenus, kiti padidina arba lėtina kitų imuninės sistemos ląstelių veiklą.
Hodžkino limfoma pavadinta nuo anglų gydytojo Thomaso Hodžkino, kuris pirmasis apibūdino šią ligą XIX amžiaus pabaigoje. Ši patologija dažniausiai vystosi limfmazgiuose – organuose, kurie yra būtini tinkamai imuninės sistemos veiklai. Šis navikas taip pat gali paveikti kitas limfinio audinio struktūras. Hodžkino limfoma skirstoma į:
- klasikinis: tai yra labiausiai paplitęs ir sudaro apie 90% atvejų. Jis savo ruožtu skirstomas į: mišrią ląstelę, daug limfocitų, skleralinį mazginį ir limfocitų išsekimą;
- su limfocitų vyravimu.
Kokie yra Hodžkino limfomos simptomai
Pagrindinis šio naviko simptomas yra masės buvimas kakle, pažastyje ar kirkšnyje. Paprastai tai nesukelia skausmo, tačiau negalima atmesti atvejų, kai jis gali būti jaučiamas. Ši simptomatika yra labai nespecifinė ir neturėtų iš karto kelti susirūpinimą, nes tik maždaug 15% atvejų patinimas gali būti siejamas su šio naviko buvimu. Likusi dalis yra priskiriama kitoms patologijoms, dažnai yra gerybinio pobūdžio. Papildomi simptomai, kurie gali atsirasti, yra šie:
- nuolatinis nuovargis;
- karščiavimas;
- naktinis prakaitavimas;
- nepaaiškinamas svorio kritimas;
- niežulys.
Kas sukelia Hodžkino limfomą
Limfinė sistema eina per didelę kūno dalį ir yra sudaryta iš skirtingų struktūrų, įskaitant:
- limfmazgiai;
- limfinės kraujagyslės;
- kaulų čiulpai, kuriuose gaminamos naujos kraujo ląstelės, įskaitant limfocitus;
- blužnis;
- adenoidai ir tonzilės;
- virškinimo sistema.
Nors limfinės sistemos vietų yra daug ir jos išsibarsčiusios visame kūne, Hodžkino limfoma dažnai išsivysto limfmazgiuose, esančiuose viršutinėje kūno dalyje, krūtinėje arba pažastyse.
Šios naviko formos priežastys dar nėra gerai žinomos. Tačiau kai kurių mokslininkų teigimu, Epstein-Barr viruso sukelta infekcija kartais gali sukelti limfocitų DNR pakitimų, dėl kurių gali išsivystyti Reed-Sternberg ląstelės – Hodžkino limfomos auglio ląstelės. Tiksliau, B limfocitai pradeda nenormaliai daugintis, kaupiasi limfmazgiuose. Pažeisti limfocitai praranda kovą su infekcija.
Kokie yra Hodžkino limfomos rizikos veiksniai
Kai kurie rizikos veiksniai gali padidinti šios ligos išsivystymo tikimybę. Yra keletas, kurių negalima pakeisti (pavyzdžiui, amžius ir pažįstamumas), o kiti gali būti pakeisti (pvz., rūkymas ar antsvoris). Tačiau rizikos veiksnių buvimas nereiškia, kad 100% susirgsite liga, o tik tai, kad tikimybė didėja. Tie, kurie yra susiję su Hodžkino limfoma, yra šie:
- susirgo mononukleoze ir buvo paveiktas Epstein-Barr viruso (EBV);
- amžiaus. Šis vėžys gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu, tačiau dažniausiai susergama 20–30 metų amžiaus ir sulaukus 60 metų amžiaus;
- antsvoris;
- rūkymas;
- anksčiau sirgo Hodžkino limfoma;
- vartoti vaistus, kurie slopina imuninę sistemą;
- būti vyriškam;
- susipažinimas;
- silpna imuninė sistema, pavyzdžiui, dėl ŽIV infekcijos, po transplantacijos arba diagnozuota autoimuninė liga.
Hodžkino limfomos diagnozė
Padidėję limfmazgiai gali kelti įtarimų dėl šios formos naviko buvimo, tačiau to nepakanka diagnozei patvirtinti. Norint patvirtinti, būtina atlikti medicininę apžiūrą, kurios metu paprastai surenkama paciento ligos istorija (jo sveikatos būklė, prieš kiek laiko atsirado simptomai arba ar šeimoje yra kitų asmenų, kuriems nustatyta tokia diagnozė), ir toliau atliekamas objektyvus tyrimas. Todėl specialistas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimus, kad surinktų informaciją apie bendrą sveikatos būklę ir įvertintų kai kuriuos konkrečius parametrus.
Norint įsitikinti diagnoze, reikia atlikti limfmazgių biopsiją: iš limfmazgių paimamas audinio mėginys ir analizuojamas mikroskopu.
Jei tai Hodžkino limfoma, įvertinamas naviko mastas. Šiuo metu pradedami atlikti instrumentiniai tyrimai, tokie kaip rentgenografija, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija. Jie yra naudingi norint suprasti, ar navikas taip pat išplito į kitus organus, pvz., plaučius, ar į kitas kūno vietas, ir leidžia nustatyti ligos stadiją. Hodžkino limfomos stadijos yra šios:
- I stadija, kai apsiriboja viena limfmazgių grupe virš arba žemiau diafragmos;
- II stadija, kai apima dvi ar daugiau limfmazgių grupių virš arba žemiau diafragmos;
- III stadija, kai jis išplitęs į limfmazgių grupes aukščiau ir žemiau diafragmos;
- IV stadija, kai per limfinę sistemą išplito į organus ir kaulų čiulpus.
Prie šios klasifikacijos pridedama kita, susijusi su simptomais. A raidė dedama iškart po ligos stadijos nustatymo, jei pasireiškia tik limfmazgių padidėjimo simptomas. Raidė B nurodo etapą, kuriam ji priklauso, jei, be limfmazgių padidėjimo, atsiranda ir kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas, svorio kritimas ar naktinis prakaitavimas.
Kokie yra Hodžkino limfomos gydymo būdai
Terapijos tikslas – priversti ligą regresuoti; gydymo būdas priklauso nuo bendros paciento sveikatos, amžiaus, naviko tipo ir stadijos. Dažniausiai tinkamiausią gydymą įvertina multidisciplininė komanda. Iki šiol Hodžkino limfoma išgydoma apie 85–87%. Naudojami gydymo būdai:
- chemoterapija. Vėžinėms ląstelėms naikinti skiriamas vaistas arba jų derinys per burną arba į veną. Šalutinis chemoterapijos poveikis yra pykinimas, nuovargis, odos bėrimas, apetito praradimas ir plaukų slinkimas, o ilgainiui gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip plaučių pažeidimas, nevaisingumas ir širdies ligos;
- radioterapija. Paprastai jis vartojamas kartu su chemoterapija. Žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos mazgine limfocitų dominuojančia Hodžkino limfoma, spindulinė terapija gali būti vienintelis gydymo būdas. Šalutinis poveikis yra galimas odos paraudimas toje vietoje, į kurią nukreipta spinduliuotė, ir tolesnis kitų navikų vystymasis apšvitintame regione;
- Skiriami vaistai, padedantys imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti naviko ląsteles; į tai galima atsižvelgti, kai kiti gydymo būdai nėra naudingi;
- hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija. Jis naudojamas, kai kiti gydymo būdai nepadėjo ir gali būti autologiniai, ty ląstelės yra iš paciento, arba alogeninės, ty ląstelės gaunamos iš kito donoro, tačiau tai yra retesnis pasirinkimas.
Chirurginis gydymas nenaudojamas Hodžkino limfomai gydyti, išskyrus biopsiją, kuri vis dėlto naudojama pačiam navikui diagnozuoti. Nurodytas gydymas daugeliu atvejų yra sėkmingas ir pacientai pasveiksta.
Hodžkino limfomos komplikacijos
Net jei gydymas buvo sėkmingas, kai kuriems pacientams vėliau gali pasireikšti šalutinis poveikis, susijęs su taikomu gydymo tipu. Tarp jų yra:
- susilpnėjusi imuninė sistema (imunosupresija). Tai padidina pažeidžiamumą infekcijoms ir padidina rimtų komplikacijų atsiradimo tikimybę. Jei pastebėjote infekcijos simptomus, pvz., galvos skausmą, aukštą karščiavimą, viduriavimą, nuolatinį nuovargį ar raumenų skausmą, geriausia nedelsiant apie tai pranešti savo šeimos gydytojui arba gydytojui, kuris skyrė gydymą, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų;
- atkreipkite dėmesį į vakcinas. „Gyvosios susilpnintos“ vakcinos, kurių sudėtyje yra susilpninto viruso ar mikroorganizmo, nuo kurio skiepijate, forma gali būti nesaugios, todėl prieš tęsiant visada verta pasiteirauti savo gydytojo nuomonės;
- susirgti kitomis vėžio formomis. Žmonės, sirgę Hodžkino limfoma, gali dažniau, nors ir retai, susirgti, pavyzdžiui, leukemija ar kitomis vėžio formomis; be to, chemoterapija ir radioterapija gali padidinti šią riziką. Tokiu atveju pravartu reguliariai tikrintis, periodiškai stebėti bendrą sveikatos būklę, palaikyti sveiką gyvenimo būdą, vengti rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas;
- susirgti plaučių ir širdies ir kraujagyslių ligomis dėl gydymo, pvz., radioterapijos ir chemoterapijos;
- nevaisingumas. Tai taip pat gali sukelti radioterapija ir chemoterapija ir gali būti laikina arba nuolatinė. Specialistų komanda, atsakinga už tinkamiausio gydymo įvertinimą, įvertins ir šią galimą riziką.
Visi šie gydymo būdai gali kelti stresą ir sukelti nerimą bei nerimą, todėl verta susirasti psichikos sveikatos specialistą, kuris galėtų padėti pacientui susidoroti su šiuo procesu ir jo įtaka kasdieniam gyvenimui.
Apibendrinant galima pasakyti, kad Hodžkino limfoma yra limfinės sistemos navikas, kurio išgydymo greitis yra labai didelis, tačiau jis gali pasikartoti ateityje arba sukelti su jos gydymu susijusį šalutinį poveikį. Todėl net ir baigus terapijas bei pagijus, geriausia toliau laikytis medicininių indikacijų ir periodiškai tikrintis savo sveikatos būklę bei stebėti galimus atkryčius.
Bibliografinės nuorodos:
- AIRC, Hodgikino limfoma
- Amerikos vėžio draugija, apie Hodžkino limfomą
- NHS, Hodžkino limfoma