Turine, Mario Morino vadovaujamoje Molinette ligoninės universitetinėje General Surgery 1, atlikta operacija tikrai yra išskirtinė. 76 metų pacientas, kuris negalėjo toleruoti dešinės gaubtinės žarnos auglio operacijos, buvo išoperuotas hipnozės dėka, kuri kažkaip jį „atvedė“ į Apulijos kaimą.
Išskirtinis intervencijos pobūdis grindžiamas tuo, kad pacientas buvo pripažintas neoperuotu kitose struktūrose dėl sudėtingo klinikinio vaizdo, kurį apsunkino sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Klinikinė hipnozė nėra naujiena, nes jau buvo atlikta intervencijų naudojant šią techniką ir širdyje. Vaizdo ypatumas yra operacijos sudėtingumas ir chirurgų pašalinta žarnyno dalis, taip pat optimalus rizikos grupės paciento pooperacinis valdymas.
Pabudimo technika: kaip vyko operacija
Kaip praneša ANSA, pacientui nebuvo atlikta intubacija, todėl dirbtinė ventiliacija galėjo sukelti labai rimtų ir potencialiai dramatiškų kvėpavimo problemų. Todėl kartu su Valentina Palazzo Morino sutelkė dėmesį į protokolą, apimantį pilvo sienelės blokų derinį, sąmoningą sedaciją, taip išlaikant paciento budrumą, ir klinikinę hipnozę.
Praktiškai tai yra tam tikras pritaikytas „pabudimas“ pacientui, kuris išlaikė autonominį kvėpavimą per visą operacijos laiką. Operacijos metu buvo pašalinta dešinioji gaubtinė žarna (operacija techniškai apibrėžiama kaip dešinioji hemikolektomija): kol chirurgas operavo, pacientas kalbėjosi su gydytoju, kuris tam tikru būdu privertė pacientą patirti namų realybę, praktiškai „nuveždamas“ į Apulijos kaimą. Tiesą sakant, po operacijos nereikėjo gultis į reanimacijos skyrių, ko būtų galima tikėtis, jei operacija būtų atlikta taikant bendrąją nejautrą.
Patirtis neurochirurgijoje
IRCCS Neuromed of Pozzilli neseniai buvo atlikta neurochirurginė operacija, kai pacientas pabudo (vadinamoji „pabudimo“ technika), integruojant klinikinės hipnozės metodus. Šis metodas leido išlaikyti aukštą chirurgijos tikslumą ir gerai valdyti paciento intraoperacinę patirtį.
Pabudimo chirurgija taikoma, kai reikia operuoti smegenų pažeidimus, esančius arti „kilniųjų sričių“, pvz., kontroliuojančius judesius, kalbą, atmintį, gebėjimą atpažinti veidus ar atlikti skaičiavimus. Tokiais atvejais kai kuriais operacijos etapais pacientas yra budrus ir bendradarbiauja su komanda, atlikdamas paprastas užduotis, leidžiančias realiu laiku stebėti smegenų funkcijas ir vadovauti neurochirurgo veiksmams.
Šiuo konkrečiu atveju pažeidimas buvo lokalizuotas motorinėje srityje, susijusioje su pėdos judėjimu. Operacijos metu paciento buvo paprašyta atlikti tikslinius galūnės judesius, leidžiančius nuolat stebėti ir išsaugoti motorinę funkciją. Šiame kontekste klinikinės hipnozės metodai leido dinamiškai moduliuoti paciento būseną, skatinant aktyvų bendradarbiavimą motorinio stebėjimo fazėse ir gilų atsipalaidavimą nebendradarbiaujančiose chirurginėse fazėse.
Tai leido sudaryti optimalias veikimo sąlygas, įskaitant trukdančio raumenų aktyvumo sumažinimą stimuliacijos fazių metu.
Šių metodų integravimas taip pat leido sumažinti anestetikų vartojimą iki minimumo, o tai padidino stabilumą operacijos metu ir greitą atsigavimą jau pirmosiomis valandomis po operacijos.
„Hipnozė – praneša Vincenzo Esposito, Neuromed II neurochirurgijos vadovas – nėra kažkas stebuklingo, o priemonė, leidžianti nuraminti pacientą ir žymiai sumažinti nerimą, susijusį su budrumo operacija. Tai reiškia veiksmingesnį bendradarbiavimą operacijos metu ir didesnį funkcijų vertinimo patikimumą“.
Klinikinės hipnozės metodai buvo naudojami siekiant padėti sutelkti dėmesį, sumažinti nerimą ir palengvinti paciento reakciją į reikalingas užduotis, ribojant aplinkos dirgiklių trukdžius.
„Dirbome kartu nuo dienos prieš operaciją, – aiškina neuropsichologas Marco Ciavarro – kurdami kelią, kuris leido pacientui išlaikyti didelį dėmesį ir nuolatinį bendradarbiavimą net pačiais subtiliausiais etapais. „Anesteziologiniu požiūriu – sako Neuromed anesteziologė Svitlana Kaskiv – integracija su hipnoze leidžia tiksliau moduliuoti paciento būseną, išlaikant aukštus intraoperacinio saugumo ir stabilumo standartus, naudojant minimaliai anksiolitinius vaistus. Be to, taikant šį metodą pacientas geriau toleruoja vietinę nejautrą pradinės operacijos fazės metu.