Matyt, šis terminas yra sudėtingas ir rodo daugybę problemų, kurias sunku apibrėžti. Tačiau praktiškai, kai kalbame apie dubens dugną, mes kalbame apie struktūrą, kuri yra mūsų kūno dalis ir kurios net nepastebime. Aišku, jei viskas veikia gerai. Priešingu atveju, jei atsiranda diskomfortas, suprantame, ką šis terminas reiškia ir, svarbiausia, kiek ir kiek jis svarbus moters gerovei. Kadangi šioje srityje gali kilti įvairių disfunkcijų, kurias reikia geriau suprasti ir ištirti.
Kaip jis pagamintas ir kodėl jis veikia blogai
Įsivaizduokite hamaką. Žinoma, ne gulėti, o tiesiog pabandyti įsivaizduoti dubens dugną. Struktūrą sudaro raumenų, raiščių ir audinių tinklas, panašus į hamaką, dedamas palaikyti dubens organus: gimdą, makštį, šlapimo pūslę, šlaplę ir tiesiąją žarną.
Jei susilpnėja raumenys, atsipalaiduoja raiščiai ar audiniai, pažeidžiami nervai ar kiti audiniai, vidiniai dubens organai gali nukristi ir išsikišti iš makšties (prolapsas). Jei sutrikimas sunkus, organai gali nukeliauti iki makšties angos ir išsikišti už kūno.
Yra įvairių priežasčių, kurios gali pažeisti dubens dugną. „Nėštumas ir natūralus gimdymas gali susilpninti arba ištempti dubens atramines struktūras, todėl moterims, kurios gimdo daug makšties, dažniau nuslysta dubens organai, o rizika didėja su kiekvienu gimdymu, – pabrėžia Marco Grassi. Šis procesas taip pat gali pakenkti nervams ir dėl to susilpnėti raumenų funkcija.
Prolapso rizika taip pat didėja dėl hormoninių pokyčių, susijusių su menopauze ir natūraliu amžiaus progresavimu, nes atramos struktūros gali susilpnėti net ir nėštumui nebuvusioms moterims. Be to, operacijos, tokios kaip histerektomija, gali dar labiau susilpninti dubens struktūras.
Prie to prisideda akivaizdžiai nutolusios sąlygos, tačiau galinčios daryti didelį spaudimą šiai struktūrai: dažnos pastangos dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, nuolatinio kosulio, antsvorio ar pakartotinio sunkių daiktų kėlimo gali padidinti intraabdominalinį spaudimą, skatinantį dubens organų prolapsą.
Sutrikimai, sukeliantys nerimą
Jei dubens dugnas turi tam tikrų pakitimų, iš pradžių diskomfortas gali būti bendras ir nelabai tikslus, todėl jį netgi galima laikyti „fiziologiniu“. Gali būti svorio ar įtampos pojūtis apatinėje dubens dalyje, nedidelis šlapimo nutekėjimas arba diskomfortas judant. Tačiau kartais dėl šių paveikslų gali kilti daugybė tikrai erzinančių sąlygų.
„Moterų dubens dugno disfunkcijos apima daugybę klinikinių sutrikimų: šlapimo nelaikymą, dubens organų prolapsą, išmatų nelaikymą ir dubens ir tarpvietės skausmo sindromą, – aiškina Ascoli Piceno ginekologas Marco Grassi. Laikui bėgant dubens dugnas gali prarasti funkcinę pusiausvyrą: raumenys gali išlikti susitraukimo būkle (sumažinti savo gebėjimą susitraukti). (hipertonija).
Abiem atvejais gali pasireikšti progresuojantys sutrikimai – nuo sunkumo jausmo iki šlapimo nelaikymo, dubens organų prolapso ar lėtinio skausmo, turinčio įtakos gyvenimo kokybei.
Kada turėtume skirti daugiau dėmesio? Ženklai, galintys rodyti tarpvietės disfunkciją, gali būti įvairūs ir skirtis vienas nuo kito. Sunkumas arba negalėjimas nutraukti šlapimo srovės, šlapimo netekimas fizinio krūvio metu (kosint, čiaudint, kilnojant svorius), seksualinis nepasitenkinimas, makšties skausmas lytinio akto metu, sunkumo jausmas, tarpvietės nestabilumas, sunkumai laikantis tampono ar diafragmos vietoje; vandens nutekėjimas iš makšties po maudymosi, oro garsai iš makšties, pavyzdžiui, atliekant jogos pratimus, sunku sulaikyti žarnyno dujas ir išmatas, hemorojus, vidurių užkietėjimas, nepaisant tinkamos mitybos ir pakankamo skysčių vartojimo, dažnos makšties infekcijos.
Kaip išvengti problemų ir ką daryti
Dubens dugno disfunkcijos prevencija gali padėti sumažinti simptomų atsiradimo ar pablogėjimo riziką. Rekomenduojamas sveikas gyvenimo būdas, apimantis reguliarų fizinį aktyvumą ir ypač kryptingus pratimus dubens dugno raumenims stiprinti, taip pat rekomenduojamas nėštumo metu ir po gimdymo, siekiant sumažinti šlapimo nelaikymo ir kitų sutrikimų riziką. Taip pat nurodoma kūno svorio kontrolė ir subalansuota mityba, kurios taip pat yra naudingos siekiant išvengti vidurių užkietėjimo.
Svarbu apriboti pernelyg dideles pastangas ir pakartotinį spaudimą pilvui; kai kuriais atvejais gali būti naudingi papildomi specialūs dubens dugno pratimai. Tačiau esant sutrikimams, būtina nustatyti tikslią diagnozę. Ir tai ne visada lengva. Turite pasikalbėti su specialistu, kuris gali ieškoti raumenų disfunkcijos ir susijusių simptomų.
Gydymas daugiausia yra konservatyvus ir yra pirmoji gydymo kryptis. Dubens dugno reabilitacija apima specifinius pratimus, tikslinę fizioterapiją, neuroraumeninio perauklėjimo metodus ir biofeedback, siekiant pagerinti raumenų kontrolę ir sumažinti simptomus.
Kai kuriais atvejais farmakologiniai metodai arba pažangesni gydymo būdai yra integruoti, jei reabilitacijos nepakanka. „Nors dėl nespecifinio simptomų pobūdžio ir dažno jų neįvertinimo diagnozė gali būti ne iš karto nustatyta, tačiau teisinga specialisto klinikinė klasifikacija ir tikslinga reabilitacijos programa daugeliu atvejų leidžia žymiai pagerinti simptomus ir gyvenimo kokybę, sumažinti disfunkcijos progresavimą ir invazinio gydymo poreikį“, – teigia ekspertas.