Atrodė, kad tai liga, kuri dabar išnyko, tačiau difterija vėl pateko į antraštes po 4 metų mergaitės, kuri mirė Palerme. Tai patvirtinta po kelių valandų nerimo dėl mažos mergaitės, kuri nebuvo paskiepyta savo tėvų pasirinkimu, nepaisant to, kad skiepai privalomi visiems naujagimiams, likimo.
4 metų mergaitės mirtis
Labai jauna auka mirė dėl daugybinio organų nepakankamumo – difterijos infekcijos pasekmė. Ji buvo paguldyta į Palermo civilinę ligoninę po to, kai greitosios medicinos pagalbos skyriuje prisiminė, kad ji nebuvo įtikinama. Simptomai pasireiškė mažiau nei prieš savaitę. Iš to, kas paaiškėjo, tėvai, kurie buvo prieš skiepus, manė, kad tai sezoninė liga arba tonzilitas, nes simptomai gali būti klaidinantys. „Mes tikrai padarėme viską, kad galėtume ją išgelbėti, bet per šias 48 valandas visi vyriausieji gydytojai ir visi mūsų turimi specialistai buvo šalia mažos mergaitės. Tačiau mergaitei iš karto prasidėjo daugelio organų nepakankamumo fazė ir per 48 valandas jai nepavyko”, – paaiškino Domenico Cipolla, Palermo civilinės ligoninės medicinos direktorius.
Maža mergaitė nebuvo paskiepyta
Iš pirmųjų išvadų matyti, kad mergaitės tėvai atsisakė skiepyti, kuri Italijoje yra viena iš privalomų skiepų visiems naujagimiams ir kuriai jie paskyrė kitus savo vaikus. „Man tai neatrodė ideologinė problema, labiau iš baimės, įtarimų dėl šalutinio poveikio, kurį kažkas sukėlė“, – toliau aiškino Cipolla. Tokio pat amžiaus pusbrolis taip pat paguldytas į ligoninę su panašiais simptomais, tačiau yra paskiepytas ir jo būklė neatrodo rimta. Palermo prokuratūra pradėjo tyrimą ir nurodė atlikti skrodimą, siekiant išsiaiškinti, kokiais būdais vaikas galėjo užsikrėsti šia liga. Tuo tarpu vis dar raginama nenuvertinti skiepų svarbos.
Nes skiepai (vis dar) privalomi
Nors apie difteriją jau kurį laiką nekalbama, iš tikrųjų ši liga ir toliau laikoma labai pavojinga ir galimai mirtina, kaip nutiko ir mergaitei iš Palermo. Tai ūmi infekcinė liga, kurią sukelia Corynebacterium diphtheriae bakterija. „Patekęs į mūsų organizmą, šis infekcijos sukėlėjas išskiria toksiną, kuris gali pažeisti ar net sunaikinti organus ir audinius. Pažeidžiami organai skiriasi priklausomai nuo bakterijos tipo: labiausiai išplitęs pažeidžia gerklę, nosį ir kartais tonziles, o kitas tipas, daugiausia aptinkamas atogrąžų vietovėse, sukelia odos opų. sveikatos (ISS) savo portale.
Kam ir kur gresia didžiausias pavojus
„Nors difterija gali užklupti bet kuriame amžiuje, iš esmės ji paveikia neskiepytus vaikus. Vidutinio klimato šalyse ji plinta žiemos mėnesiais”, – aiškina TKS ekspertai, primenantys, kaip difterijos toksinas, be vietinių audinių nekrozės, gali plisti per kraują ir pasiekti gyvybiškai svarbius organus. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenys rodo, kad 2022 metais buvo užfiksuoti 3 užsikrėtimo atvejai, iš kurių 2 – odos difterijos ir 1 – tiek kvėpavimo, tiek odos apraiškomis (visi importuoti).
Kaip jis perduodamas ir atpažįstamas
„Difterija užsikrečiama per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu arba, rečiau, su daiktais, užterštais paciento pakitimų išskyromis. Anksčiau net nepasterizuotas pienas buvo infekcijos nešiklis”, – aiškina TKS. Simptomai, ypač kai bakterija pažeidžia kvėpavimo takus, gali būti labai panašūs į tonzilito simptomus, su kuriais jį galima supainioti, kaip ir mažos mergaitės iš Palermo atveju. Jie svyruoja nuo gerklės skausmo iki lengvo karščiavimo iki apetito praradimo. „Per dvi ar tris dienas ant tonzilių ir gerklės paviršiaus susidaro būdinga pilkšva membrana su uždegimo kraštais – paaiškina ISS. Kartais šie pažeidimai gali kraujuoti ir įgauti žalsvą arba juodą spalvą. Kiti su infekcija susiję simptomai gali būti kaklo patinimas ir kvėpavimo takų obstrukcija”.
Kaip veikia vakcina
„Asmenys, kuriems išsivysto liga, turi būti nedelsiant gydomi antitoksinu ir antibiotikais (eritromicinu ar penicilinu), tada izoliuojami, kad jie neužkrėstų kitų žmonių. Paprastai po dviejų gydymo dienų jie nebėra užkrečiami”, – pabrėžia ekspertai, tačiau pabrėžia, kad geriausias gydymas yra profilaktika skiepijant. Paprastai procedūra yra tokia pati, kaip ir vadinamosios „trivalentės“, t. y. vakcinos kartu su vakcina nuo stabligės ir nuo kokliušo (DTP) skyrimo. Šiandien yra ir šešiavalenčių, kurie taip pat apsaugo nuo poliomielito, virusinio hepatito B ir invazinių infekcijų, kurias sukelia Haemophilus influenzae B. Vakcina rekomenduojama visiems pirmųjų gyvenimo metų vaikams, neskiepytiems suaugusiems ir keliautojams, vykstantiems į vietoves, kuriose liga yra endeminė. Pagrindinis vakcinos kursas susideda iš trijų dozių, kurios turi būti sušvirkštos trečią, penktą ir dvyliktą vaiko gyvenimo mėnesį. Vėliau atliekami du stiprintuvai – 6 ir 14 metų. Ciklo pabaigoje vakcinacija nuo difterijos garantuoja visišką apsaugą.
Priežiūra ligos atveju
Tačiau susirgus pacientai gydomi antitoksinais ir antibiotikais, tokiais kaip eritromicinas ar penicilinas, net jei didžiausi sunkumai yra susiję su diagnoze, kuri dažnai būna pavėluota. Būtent tokiais atvejais, nors liga dažniausiai būna gerybinė, gali kilti komplikacijų – net rimtų – širdies lygmeniu: gali atsirasti aritmijų, gresia širdies sustojimas, miokarditas, progresuojantis širdies nepakankamumas. „Difteriją – aiškina TKS – reikėtų įtarti atliekant šių patologijų diferencinę diagnostiką: bakterinį ir virusinį faringitą, infekcinę mononukleozę, burnos sifilį, kandidozė, Vincento anginą. Diagnozė patvirtinama atlikus pažeidimų bakteriologinį tyrimą”.