Norint gauti geresnę prognozę, būtina perimti pirmuosius ligos požymius, o šis principas dar labiau tinka, kai reikia nustatyti įspėjamuosius demencijos ir ypač Alzheimerio ligos požymius. Šia kryptimi juda visos Italijos vykdomas interceptorių projektas, apie kurį taip pat rašė svarbūs tarptautiniai moksliniai žurnalai, tokie kaip Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association, vienas svarbiausių balsų klinikinių ir pagrindinių demencijos tyrimų srityje.
Kaip galima perimti demenciją
Jei dar nėra konkretaus gydymo nuo demencijos, dar svarbesnė tampa galimybė atpažinti kai kuriuos „įspėjamuosius ženklus“ iki visiško demencijos pradžios. Projektas Interceptor tiksliai atitinka šį kontekstą. Tai šimtų Italijos mokslininkų darbo, išplatinto visoje šalyje, rezultatas, kuris vyko labai ilgą laiką: beveik 10 metų, tiksliau, nuo 2016 m. iki 2025 m. Dabar rezultatai sulaukė tarptautinio dėmesio dėl žurnale „Alzheimer's & Dementia“ paskelbto tyrimo, pavadinto „Mild Cognitive Impairment – the Project the Interceptment-to–Alzheimer Ingression Dementmentor Progression Dementia“. Paaiškinta, kaip galima įvertinti progresavimo nuo MCI, t.y. lengvo pažinimo sutrikimo (lengvo pažinimo sutrikimo) iki demencijos, riziką. Pagrindinis dėmesys buvo skiriamas Alzheimerio ligai.
Nuo lengvo irimo iki demencijos
Tiesą sakant, prielaida slypi mechanizmuose, kuriais vyksta perėjimas nuo MCI prie demencijos, ypač Alzheimerio ligos. Ši paskutinė patologija, kaip aiškina ekspertai, atsiranda ne staiga, o po fazės, apibūdintos kaip „pilka zona“ ir „anglosaksų apibrėžta kaip MCI“, kaip paaiškinta San Raffaele pastaboje. „Šiuo metu mūsų šalyje yra beveik 1 milijonas MCI – remiantis Istituto Superiore di Sanità apskaičiavimais – dėl to kasmet atsiranda apie 100 000 naujų demencijos atvejų. Todėl diagnozavus MCI padidėja rizika susirgti demencija. Tiesą sakant, epidemiologiniai tyrimai rodo, kad laikui bėgant progresuoja iki 50% žmonių, sergančių MCIa. 3–5 metus, o likusi dalis – kiek žinoma iš mokslinės literatūros – gali išsivystyti vėlyvą lengvos demencijos formą, kartu išlaikant visišką profesinę ir socialinę autonomiją. demencija, ypač trumpuoju laikotarpiu (2–3 metai), siekiant įgyvendinti tikslines – tiek terapines, tiek su gyvenimo būdu susijusias – atsakomąsias priemones, kuriomis siekiama sumažinti keičiamus rizikos veiksnius?
Inovatyvaus įrankio poreikis
Būtent šiuo pagrindu italų mokslininkai siekė sukurti patvirtintą įrankį, kurio iki šiol nebuvo. Projektą, kurio metu buvo sukurta naujoviška priemonė, koordinavo profesorius Paolo Maria Rossini, IRCCS San Raffaele Rome Neurologijos ir neuroreabilitacijos departamento direktorius (jau buvo Policlinico Gemelli Neurologijos direktorius projekto pradžioje 2018 m.), glaudžiai bendradarbiaujant su Sancore, Istitutof, Istituitot. Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS su prof. Marra, IRCCS Besta Neurologijos institutas kartu su prof. Tagliavini, Milano IRCCS San Raffaele, kuriame dirba profesorius Perani, Brešos IRCCS Fatebenefratelli su prof. Cappa, moksliniu direktoriumi ir Doffu Cotellia18, Doctor 20 studijoje. Romos, kurios nuoroda buvo prof. Vecchio. Be sveikatos ekspertų, projekte buvo pasinaudota pacientų ir slaugytojų perspektyva, dalyvaujant Italijos Alzheimerio ligos asociacijai (AIMA), atstovaujamai prezidentės Patrizia Spadin.
Kas yra Project Interceptor
Tiesą sakant, siekiant suprasti demencijos vystymosi mechanizmus, buvo ištirta daugiau nei 350 tiriamųjų, kuriems buvo klinikinė MCI diagnozė, imtis ir maždaug 36 mėnesius stebima 19 centrų, paskirstytų visoje Italijoje, laikantis suderintų procedūrų klinikiniu, neuropsichologiniu ir instrumentiniu požiūriu. Stebėjimo metu maždaug trečdaliui (29,6 proc.) išsivystė tam tikra demencijos forma, o 22,4 proc. buvo požymių, atitinkančių Alzheimerio demencijos diagnozę, o progresavimo pikas buvo pastebėtas antraisiais stebėjimo metais. Remdamiesi atlikta analize, Istituto Superiore di Sanità mokslininkai sukūrė modelį, leidžiantį patikimai „prognozuoti“ demencijos patologijų vystymąsi. Pirmajame etape kintamieji, į kuriuos buvo atsižvelgta, buvo sociodemografiniai ir klinikiniai (amžius, lytis, demencijos šeimos istorija ir funkcinės autonomijos lygis), o vėliau modelis buvo sustiprintas integruojant neuropsichologinius tyrimus kartu su biologiniais ir instrumentiniais biomarkeriais, tokiais kaip „cerebrospinalinio skysčio matavimai, susiję su Alzheimerio liga susijusia patologija, ypač naudojant santykį tarp hiplopoido beta-taucamyloid beta-tauamyloid beta- magnetinio rezonanso tomografija, kraujo tėkmės ir energijos suvartojimo per PET-FDG charakteristikos, smegenų jungiamumo indeksai, gauti iš elektroencefalografijos, ir genetiniai veiksniai, tokie kaip ApoE genotipas“, – savo svetainėje aiškina San Raffaele.
Patikimas „prognozuojamas” modelis
„Modelis, pagrįstas tik klinikiniais duomenimis, pasiekė maždaug 72% nuspėjimo tikslumą, kuris išaugo iki daugiau nei 82%, įtraukus pasirinktus biologinius žymenis”, – aiškina San Raffaele. Tačiau galutinis tyrimo tikslas bus gauti „asmeninį demencijos progresavimo tikimybės per trejus metus įvertinimą ir žmonių, sergančių MCI, klasifikavimą į mažos, vidutinės ar didelės rizikos kategorijas“. Tyrėjų sukurta priemonė buvo skirta naudoti ne tik tyrimų srityje, bet visų pirma klinikoje, t.y. kasdieninėje praktikoje. „Todėl naudojant šį įrankį individualizuotas MCI progresavimo link demencijos rizikos stratifikavimas dabar yra realybė, o tai yra esminis žingsnis link tikslingesnio, veiksmingesnio ir teisingesnio neurodegeneracinių ligų valdymo“, – pabrėžia San Raffaele, darydamas išvadą: „Didžiulis duomenų, kuriuos surinko Interceptor, yra ir tebėra nacionalinės mokslinės vertės tarptautiniu mastu. atliekami tyrimai prieš šią niokojančią ligą“.