Kai kurios valstijos ir ligoninių sistemos atnaujino savo nėščių moterų ir naujagimių narkotikų testavimo politiką, siekdamos geriau remti pacientų gydymą ir atsigavimą nuo medžiagų vartojimo sutrikimo bei kovoti su rasiniais skirtumais atliekant tyrimus ir teikiant ataskaitas.
Pagal federalinius įstatymus medicinos specialistai turi pranešti vaikų apsaugos agentūroms, kai kūdikis buvo paveiktas motinos narkotikų vartojimo, įskaitant alkoholio vartojimą. Tačiau federalinėse taisyklėse, kurios buvo atnaujintos 2016 m., reaguojant į opioidų epidemiją, pabrėžiama, kad narkotikų vartojimo sutrikimas pats savaime nėra prievarta prieš vaikus, ir reikalaujama, kad valstybės parengtų savo „saugios priežiūros planus“, kad būtų skatinamas ilgas. – naujagimio ir motinos termino sveikata.
Tačiau federaliniai įstatymai neapibrėžia „paveikto“, o testavimo ir ataskaitų teikimo politika įvairiose valstijose ir net ligoninėse skiriasi. Tęsiant opioidų krizei, kai kurios ryškiausios šalies ligoninių sistemos ir keletas valstybių ėmėsi arba svarsto švelnesnius baudžiamuosius būdus, kol kūdikiui negresia tiesioginis pavojus.
Vienas poslinkio postūmis yra tyrimas, rodantis, kad juodaodžių nėščių moterų tikimybė yra labiau pasitikrinti narkotikus, ir ilgalaikiai skirtumai, kaip vaikų gerovės agentūros elgiasi su juodaodžių ir čiabuvių šeimomis. Pasak federalinių ligų kontrolės ir prevencijos centrų, psichikos sveikatos sutrikimai ir medžiagų vartojimas taip pat tapo pagrindinėmis motinų mirties priežastimis.
„Duomenys apie šališkumą teikiant pranešimus apie vaiko gerovę, susijusį su nėščių ir gimdančių žmonių narkotikų vartojimu, buvo prieinami dešimtmečius“, – laiške Stateline rašė Kalifornijos universiteto San Francisko teisinė epidemiologė ir profesorė Sarah Roberts. Robertsas seka testavimo politiką visoje šalyje.
Pasak Robertso, pasikeitė tai, kad didėja supratimas apie per didelio tikrinimo ir perteklinio pranešimo vaikų gerovės agentūroms žalą.
Remiantis If/When/ analize, tik dviejose valstijose, Minesotoje ir Šiaurės Dakotoje, galioja įstatymai, pagal kuriuos reikalaujama, kad nėščios pacientės tam tikromis aplinkybėmis, pavyzdžiui, kai gimdymo metu yra komplikacijų, kurios rodo galimą narkotikų ar alkoholio vartojimą, būtų tikrinami vaistai. Kaip, reprodukcinio teisingumo ne pelno siekianti organizacija. Ir tik keturios valstijos (Luiziana, Minesota, Šiaurės Dakota ir Viskonsinas) tam tikromis aplinkybėmis įpareigoja naujagimių narkotikų testus.
Tačiau ligoninės ir gydytojai dažnai yra supainioti dėl savo valstybės įstatymų, sakė Joelle Puccio, Perinatalinės žalos mažinimo akademijos, teikiančios informaciją nėščioms moterims ir narkotikus vartojantiems tėvams, švietimo direktorė.
„Tai, kas iš tikrųjų atsitinka, visada yra labiau baudžiama, labiau stebima, nei iš tikrųjų reikalaujama pagal įstatymą, ir tai visada labiau tenka vietiniams, juodaodžiams ir kitoms spalvotoms šeimoms“, – sakė Puccio, dirbęs slaugytoja perinatalinėje ir perinatalinėje ligoninėje. naujagimių intensyvioji terapija du dešimtmečius.
Massų generolas Brighamas Bostone, vienoje iš labiausiai gerbiamų ligoninių sistemų šalyje, balandžio mėn. paskelbė apie perinatalinių ataskaitų teikimo politikos pakeitimus, kaip dalį platesnio masto pastangų panaikinti praktiką, galinčią „nesąmoningai įamžinti struktūrinį rasizmą“.
Jei kūdikiui negresia neišvengiamas pavojus, ligoninė dabar atliks toksikologinius tyrimus tik gavusi raštišką nėščios pacientės sutikimą, o apie teigiamus rezultatus praneš vaikų gerovės institucijoms tik tuo atveju, jei gydytojai nustatys, kad kūdikis kenčia arba jam gresia neišvengiamas pavojus.
Mišių generolas Brighamas taip pat nebelaikys kūdikio sąlyčio su narkotikais ar alkoholiu, įskaitant motinos gydymą vaistais nuo opioidų vartojimo sutrikimo, kaip automatinį pagrindą pranešti apie piktnaudžiavimą ar nepriežiūrą. Taip siekiama kovoti su stigma nėščios pacientės, kurios dažnai praneša apie tai, kad gydosi tokius vaistus, todėl jos baiminasi sveikatos priežiūros įstaigų.
„Didžiausias slaugytojų atgrasymo veiksnys buvo susirūpinimas, kad jei jie gautų buprenorfiną ar metadoną – gyvybę gelbstintį gydymą nuo opioidų vartojimo sutrikimo, jiems bus iškelta byla Vaikų ir šeimų departamente“, – sakė dr. Davida. Schiff, Mass General Brigham perinatalinės ir šeimos narkotikų vartojimo sutrikimų priežiūros direktorius. „Žinome, kad buprenorfinas ir metadonas sumažina perdozavimo riziką.
Dr. Allison Bryant Mantha, OB-GYN ir asocijuotasis vyriausiasis sveikatos teisingumo pareigūnas Mass General Brigham, sakė, kad vienas politikos pakeitimo prioritetų buvo sumažinti šališkumą.
„Kai leidžiate žmonėms savo nuožiūra, kartais atsiranda šališkumo“, – sakė ji. „Kartais kintamumo sumažinimas priveda prie teisingumo.
Masačusetso Senate buvo priimti teisės aktai, kuriais siekiama apsaugoti tėvus nuo vaikų gerovės institucijų kontrolės ar baudžiamojo persekiojimo, kai jų kūdikis buvo paveiktas gimdoje esančios medžiagos poveikio.
Kitos valstybės jau patvirtino tokią politiką. Nuo 2019 m. Konektikutas nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams apsaugoti tėvų tapatybę, kai praneša apie teigiamą testą vaikų gerovės institucijoms, ir vietoj to siūlyti palaikomąsias paslaugas. Tais metais Naujoji Meksika taip pat priėmė įstatymą, pagal kurį narkotikų vartojimo sutrikimas negali būti laikomas piktnaudžiavimu ar nepriežiūra.
O 2020 m. Koloradas atnaujino prievartos prieš vaikus ir nepriežiūros apibrėžimą, kad neįtrauktų atvejų, kai naujagimiui nustatytas teigiamas medžiagos ar alkoholio poveikis, o motinai taikomas gydymas vaistais.
Tačiau ligoninės darbuotojai vis dar išreiškia painiavą dėl valstybės teisės, sakė Britt Westmoreland, Kolorado universiteto slaugos koledžo doula ir priklausomybės gydymo specialistė.
„Aš turėjau ligoninių politiką, kuri yra labiau baudžiamoji nei valstijos įstatymai“, – sakė Westmorelandas, – ir aš tai sprendžiau tiesiogiai, mokydamas jas apie tai, kas yra valstijos teisė.