Taigi, jūs netrukus susilauksite kūdikio. Jūs lankėtės gimdymo pamokose – sužinojote, kaip būdami vertikaliai ir judėdami galite būti kiek įmanoma patogiau. Galbūt jūs netgi išmokote akupresūros ar hipnoterapijos, kad padėtų valdyti skausmą.
Jaučiatės pasiruošę gimdymui, bet tada viskas pradeda realizuotis. Ligoninėje diskutuojama apie gimdymo sužadinimą, o gal jums prasidėjo savaiminis gimdymas, bet jie jums sako, kad reikia stebėti kūdikį. Sveikatos priežiūros darbuotojai pritvirtina elektrodus, dirželius ir laidus. „Tai dėl kūdikio gerovės“, – sako jie, tačiau niekas nekalbėjo apie stebėjimą jokiuose užsiėmimuose ar apsilankymuose.
Ar visi stebi, ar įdomu? Ar yra įvairių būdų patikrinti kūdikio širdies ritmą? Ir ar turi pasirinkimą?
Atsakymas yra taip. Moterys gali pasirinkti, kaip stebėti vaisiaus gimdymo metu, tačiau tik nedaugelis tai supranta.
Kas yra vaisiaus stebėjimas?
Vaisiaus stebėjimas naudojamas gimdymo metu, norint klausytis kūdikio širdies garsų ir matuoti gimdos susitraukimus.
Nepaisant diskusijų ir didelio susirūpinimo dėl įrodyto vaisiaus stebėjimo gebėjimo aptikti problemas, dauguma moterų gimdymo metu bus tam tikru būdu stebimos atliekant įprastinę priežiūrą.
Tačiau įvairūs vaisiaus stebėjimo tipai gali turėti įtakos komfortui ir skausmo valdymui bei gali paskatinti medicinines intervencijas. Tai gali apimti didesnį farmakologinio skausmo malšinimo naudojimą dėl riboto judėjimo. Įvairios intervencijos gali paveikti gimdymo eigą ir padidinti cezario pjūvio tikimybę. Taigi svarbu suprasti savo galimybes.
Moterims, kurioms komplikacijų rizika yra nedidelė ir kurių gimdymas vyksta normaliai, rekomenduojama periodiškai stebėti. Paprastai tai atliekama naudojant rankinį įrenginį kas 15–30 minučių darbo metu.
Tačiau, jei yra sudėtingumo ar didesnės rizikos arba gimdymas buvo dirbtinai paskatintas, rekomenduojama nuolat stebėti.
Kai gimdymas yra skatinamas, susitraukimus sukelia sintetinė hormono oksitocino forma. Tai gali pagreitinti gimdymą ir greičiau sukelti susitraukimus, kurių intensyvumas didėja. Rekomenduojama atidžiai stebėti vaisiaus savijautą, susijusį su susitraukimais – dažniausiai taikant elektroninę vaisiaus kardiotokografiją, kai prie moters pilvo yra pritvirtinti keitikliai.
Keitikliai tvirtinami įvairiais būdais, o skirtingi metodai turi įtakos gimdymo patirčiai.
Laidinis arba belaidis
Laidinis stebėjimas yra vieta, kur keitikliai yra pritvirtinti prie moters pilvo, pritvirtinti elastiniais diržais ir 1,5 metro ilgio laidais prie mašinos. Jie veiksmingai pririša moteris prie monitoriaus, apribodami jų gebėjimą judėti.
Taip pat yra belaidžiai keitikliai (telemetrija), su dirželiais aplink moters pilvą, bet be laidų, suteikiančių daugiau judėjimo laisvės. Jie dažnai gali būti naudojami ir duše, ir vonioje. Nepaisant to, kad Australijoje jis buvo prieinamas maždaug 20 metų, jis vis dar yra ribotas, nepaisant panašaus tikslumo ir patikimumo.
Tada yra palyginti nauji priklijuojami monitoriai, kuriuose naudojama neinvazinė vaisiaus elektrokardiografo technologija. Jie stebi mamos ir kūdikio širdies ritmą, gimdos raumenų susitraukimus per motinos odą.
Kartais, jei sunku gauti išorinį pėdsaką, galima naudoti vaisiaus galvos odos elektrodą. Tai reiškia, kad į kūdikio galvos odą įkišama viela (naudojant laidą ir elektrodą, įkištą per makštį ir per gimdos kaklelį), naudojant EKG technologiją vaisiaus širdies ritmui stebėti.
Ką studijavome
Mes nežinome daug apie tai, kaip moterys patiria šiuos skirtingus stebėjimo tipus – informaciją, kurią jos gauna, ar turimus pasirinkimus. Į šiuos klausimus buvo atsakyta visoje Australijoje atlikta apklausa – moterų stebėjimo kūdikių (WOMB) patirtis.
Mūsų 2023 m. apklausa, kurioje dalyvavo daugiau nei 800 moterų, nustatė, kad nepaisant to, kad buvo prieinama mažiau invazinė belaidė telemetrija, moterys dažniausiai buvo stebimos laidiniu būdu. Tai ypač pasakytina apie pirmą kartą gimdančias motinas ir tuos, kurie gimdo privačiose didmiesčių ar valstybinėse regioninėse ligoninėse.
Moterys pranešė, kad negavo pakankamai informacijos apie gimdymo mokymą ar įprastus gimdymo vizitus, kad galėtų priimti pagrįstą sprendimą. Pavyzdžiui, daugelis nebuvo informuoti, kad jei jiems būtų medicininis gimdymas, būtų rekomenduojama nuolat stebėti, net jei manoma, kad jų nėštumas yra nedidelės rizikos.
Svarbu tai, kad moterys, kurioms buvo sukeltas gimdymas, taip pat buvo labiau linkusios gauti nuolatinį laidinį stebėjimą. Šioms moterims taip pat dažniau buvo atlikta epidurinė ir cezario pjūvis. Gimdymo sužadinimas tampa vis įprastas, tolesnės intervencijos tikimybė didėja. Tai vadinama „intervencijų kaskada“, kai viena intervencija sujungia laidą kiekvienai paskesniai intervencijai. Iš ankstesnių tyrimų žinome, kad moterys nesijaučia pakankamai pasirengusios gimdymo realybei.
Ką nustatė apklausa
Moterys, kurios naudojasi rankiniais ar belaidžiais įrenginiais, praneša apie didesnį komfortą, galimybę judėti ir naudojasi nefarmakologinėmis strategijomis.
Judėjimo laisvė yra pagrindinė gimdymo skausmo valdymo ir medicininių intervencijų mažinimo strategija. Moterys praneša, kad jautėsi apribotos dėl laidinio stebėjimo, sakydamos, kad tai buvo nepatogu ir neigiamai paveikė jų darbą. Mūsų tyrime daugiau nei 70 % teigė, kad daugiau to nesirinktų.
Kokybinė analizė išryškina moterų jausmus, kuriuos gydytojai „žiūrėjo į mašiną“. Šis jausmas, kad darbuotojai dažnai buvo susirūpinę stebėjimo technologijomis, leido manyti, kad jie mažiau dėmesio skiria asmeninei priežiūrai ir moterų pagalbai, kurios reikia gimdymo metu.
Moterys išreiškė pirmenybę rankiniam ir pertraukiamam stebėjimui. Kai buvo rekomenduojamas nuolatinis stebėjimas, buvo pranešta, kad telemetrinis stebėjimas yra daug patogesnis. Tai suteikė daugiau mobilumo, vandens ir nefarmakologinių skausmo malšinimo būdų. Tačiau kai kuriose ligoninėse daugeliui moterų telemetrija nesiūloma.
Kur iš čia?
Stebėjimas yra svarbus, o moterų patirtis labai skiriasi priklausomai nuo stebėjimo tipo. Tačiau tik nedaugelis moterų gauna pakankamai informacijos apie galimus pasirinkimus.
Sveikatos priežiūros specialistai turi teikti asmeninę informaciją apie vaisiaus stebėjimą. Taip kiekviena moteris gali priimti pagrįstą pasirinkimą ir patirti į asmenį orientuotą priežiūrą.